許婉瑩

【摘? 要】目的：探討濃替硝唑含漱液治療牙周炎及牙齦炎患者的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年 5月收治的96例牙周炎及牙齦炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。對照組采用復(fù)方氯己定漱口液治療，觀察組采取濃替硝唑含漱液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：濃替硝唑含漱液對牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濃替硝唑含漱液;牙周炎;牙齦炎;臨床效果

【中圖分類號】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0085-01

在臨床上比較常見的牙周組織疾病分別為牙周炎與牙齦炎，侵襲患者口腔全牙或某組牙床的健康，嚴(yán)重影響咀嚼功能并威脅患者的身心健康與生活質(zhì)量^[1]。其中，牙周炎是一種慢性感染性疾病，其累及四種牙周支持組織，即牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜以及牙齦; 牙齦炎是一種急、慢性炎癥，主要發(fā)生于牙齦組織，臨床癥狀有，牙齦腫痛、紅腫以及出血等，因此應(yīng)當(dāng)充分重視牙齦炎與牙周炎患者的合理治療。當(dāng)前臨床上采用藥物治療的方式有很多，應(yīng)用廣泛的包括濃替硝唑含漱液與甲硝唑含漱液。本研究回顧性分析96例牙齦炎和牙周炎患者的臨床資料，分析濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年 5月收治的96例牙周炎及牙齦炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲;②參照臨床牙齦炎、牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷者;③自愿、同意簽署知情同意書并能完成治療及隨訪計(jì)劃者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期者;②存在精神障礙疾病者;③有代謝、內(nèi)分泌疾病者;④存在重要器官（心、肝、腎等）嚴(yán)重疾病者;⑤近期曾使用激素、抗生素者;⑥有藥物（洗必泰、西帕依固齦液）過敏史者;⑦近期接受過口腔疾病治療者;⑧治療計(jì)劃未完成，臨床資料不全者。其中觀察組中，男28例，女20例，年齡18歲～59歲，平均年齡（38.6±3.2）歲，其中26例牙齦炎和22例牙周炎。對照組中，男27例，女21例， 年齡20歲～58歲，平均年齡（38.8±3.3）歲，其中25例牙齦炎與23例牙周炎。兩組患者的臨床資料對應(yīng)數(shù)據(jù)無比較意義，P>0.05。

1.2方法

對照組行復(fù)方氯己定漱口液治療，具體的給藥治療方法如下：取50mL水，加入2mL的復(fù)方氯己定漱口液，囑患者含漱1min，每天給藥3次。觀察組采取濃替硝唑含漱液治療，具體的給藥治療方法如下：取50mL水，加入2mL的濃替硝唑含漱液，囑患者含漱1min，每天給藥3次。在治療過程中，早晚只用清水刷牙，兩組均不采用其他藥物治療。兩組均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療2周前后牙齡指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及探診深度（PD）變化情況確定治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：痊愈：GI、SBI、PD各指數(shù)表現(xiàn)正常;顯效：GI、SBI等數(shù)值下降1以上，PD值下降1mm以上;無效：GI、SBI、PD各指數(shù)未見改善。治療總有效率為痊愈率與顯效率之和。

2 結(jié)果

觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

作為口腔科多發(fā)疾病，牙周炎和牙齦炎會給患者身心帶來不適感，牙齦炎臨床體征主要包括牙齦脹痛以及牙齦出血等，若病情控制效果不理想，容易進(jìn)展為牙周炎，臨床表現(xiàn)包括牙齦紅腫、牙齦出血以及口臭等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)咀嚼功能受損以及牙齒松動等嚴(yán)重后果。有研究表明，采用濃替硝唑含漱液可有效改善牙齒松動等癥狀，對改善患者生活質(zhì)量有良好作用。濃替硝唑含漱液的作用機(jī)制主要通過發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌作用，進(jìn)而抑制厭氧菌活性，常規(guī)的甲硝唑含漱液治療口腔炎癥作用雖有一定療效，但是其在治療引起牙齦炎以及牙周炎的牙斑菌時(shí)往往會因殺菌濃度較低，限制了其殺菌作用。濃替硝唑含漱液不僅適用于厭氧菌感染，并且其藥理機(jī)制還具有抑制 DNA 合成作用，通過釋放細(xì)胞毒素進(jìn)而促使細(xì)菌死亡，從而使得牙菌斑微生物無法增殖，抑制其汲取自身所需能量，在濃替硝唑含漱液的持續(xù)作用下使得細(xì)胞死亡，最終達(dá)到抗厭氧菌的效果。濃替硝唑含漱液作為第二代 5- 硝基咪唑衍生物可以很好地阻止牙菌斑微生物對口腔的破壞行為^[3]。濃替硝唑含漱液通過利用替硝唑分子消除厭氧菌，將其中的硝基還原成細(xì)胞毒，達(dá)到保護(hù)牙槽骨、減少厭氧菌侵襲的目的。濃替硝唑含漱液在臨床應(yīng)用中效果較佳，不僅具有良好的臨床療效，且其安全性較高。互補(bǔ)局部抗厭氧菌以及含漱劑形式的濃替硝唑含漱液相比于口服，毒副作用更小，且同樣對口腔內(nèi)厭氧菌有良好的殺菌與抑菌作用，同樣也因濃替硝唑含漱液對其余厭氧菌殺菌以及抑菌作用不突出，因此濃替硝唑含漱液降低了口內(nèi)菌群失調(diào)的可能性，避免了部分因菌群失調(diào)引起的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，濃替硝唑含漱液對牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 蘇秋霞.濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（8）：159-160.

[2]????? 王瑛，王建華，任昕宇，等.濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（27）：14-15.

[3]????? 曾琛.探討濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（101）：7-8.