針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙的作用分析

許秀峰　常小榮

【摘? 要】目的：探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙的作用。方法：隨機(jī)抽樣法選取近兩年本院84例中風(fēng)后肢體功能障礙患者，抽簽法分組：對(duì)照組（42例）實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，研究組（42例）實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組FMA、BI評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)后肢體功能障礙采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);肢體功能障礙;針灸;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R725????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0108-02

中風(fēng)為臨床常見腦血管疾病，病死率高，且多數(shù)幸存患者存在不同程度功能缺陷，如語(yǔ)言功能缺陷、肢體功能障礙等，影響身心健康、生活質(zhì)量^[1-2]。中風(fēng)后肢體功能障礙既往多經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練治療，但療程長(zhǎng)，恢復(fù)慢^[3]。近年來，較多研究證實(shí)中醫(yī)針灸在中風(fēng)后肢體功能障礙治療中效果確切，可促進(jìn)功能缺損恢復(fù)^[4-5]。為探尋中風(fēng)后肢體功能障礙有效治療方法，本研究在42例患者中聯(lián)用針灸、康復(fù)訓(xùn)練，獲得理想效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2017年5月-2019年5月本院84例中風(fēng)后肢體功能障礙患者，均無嚴(yán)重認(rèn)知或意識(shí)障礙，無凝血功能障礙及其他嚴(yán)重疾病，且患者、家屬知情同意。抽簽法分組：對(duì)照組（42例）男22例，女20例;年齡41-76歲，平均（62.35±3.94）歲。研究組（42例）男23例，女19例;年齡40-75歲，平均（62.27±3.88）歲。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練：①肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員先為患者揉搓、牽拉肢體各關(guān)節(jié)，以緩解肌肉痙攣;隨后指導(dǎo)其循序漸進(jìn)進(jìn)行起床坐起、翻身、側(cè)臥、扶床站立、扶墻行走、邁步行走等訓(xùn)練。30min/次，1-2次/d;②日常生活能力訓(xùn)練，包括自行洗臉、刷牙、穿衣、洗澡等，30min/次，1次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸：主穴包括內(nèi)關(guān)、百會(huì)、人中、合谷、三陰交、足三里，配穴包括極泉、四神聰、委中、印堂、尺澤、手三里、氣海等。百會(huì)、印堂、四神聰以平刺法進(jìn)針，深度0.8-1.2寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，持續(xù)30s;其余穴位以直刺法進(jìn)針，深度0.5-1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后運(yùn)針30s。1次/d，治療6d后休息1d。1個(gè)療程為2周，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表（FMA）^[6]評(píng)估兩組治療前后肢體功能，含下肢仰臥位、上肢仰臥位等5個(gè)維度50個(gè)條目，最高100分，得分越高情況越好。②采用Barthel指數(shù)（BI）^[7]評(píng)估兩組治療前后日常生活能力，包括進(jìn)食、穿衣、修飾、洗澡等10項(xiàng)，最高100分，得分越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ²檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

治療后，兩組FMA、BI評(píng)分均高于治療前，組間研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

3 討論

既往臨床多采用康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肢體功能障礙，可促使大腦受損功能重組，創(chuàng)建新的側(cè)支循環(huán)，使肢體運(yùn)動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，且越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果越理想。但單純康復(fù)訓(xùn)練治療也存在療程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、見效慢、患者依從性低等問題，影響康復(fù)效果。近年來，中醫(yī)對(duì)中風(fēng)研究不斷深入，并就中風(fēng)后肢體功能障礙提出較多干預(yù)手段。

針灸為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，可經(jīng)由刺激相應(yīng)穴位，發(fā)揮調(diào)和氣血、舒經(jīng)通絡(luò)等作用^[8]。本研究在研究組治療中聯(lián)用針灸，主穴包括內(nèi)關(guān)、百會(huì)、人中、合谷、三陰交、足三里穴，均為患側(cè)偏癱穴，經(jīng)由針灸，可促使受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常，且能促進(jìn)病灶側(cè)支循環(huán)建立，緩解水腫，重組壞死腦組織，使得組織突觸的傳遞功能恢復(fù)。本研究治療后，研究組患者FMA、BI評(píng)分改善效果較對(duì)照組更為理想，說明針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可改善中風(fēng)肢體功能障礙患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，且有利于提升日常生活能力。分析是因?yàn)?，治療中?lián)用針灸與康復(fù)訓(xùn)練，可自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，一方面經(jīng)針灸促進(jìn)病灶側(cè)支循環(huán)重建，恢復(fù)組織突觸的傳遞功能，另一方面結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者神經(jīng)興奮性，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力恢復(fù)效果。

綜上所述，針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療中風(fēng)肢體功能障礙，可改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，值得臨床推廣。

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