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      快速康復(fù)外科在腹腔鏡小兒急性闌尾炎治療中的應(yīng)用分析

      2020-07-10 17:32:39李杰劉銘
      健康必讀(上旬刊) 2020年1期
      關(guān)鍵詞:闌尾炎腹腔外科

      李杰 劉銘

      【摘? 要】目的:探討快速康復(fù)外科在小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)處理中的實施效果。方法:將我院2018年2月到2019年2月的80例小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒,隨機分組每組40例。常規(guī)處理組以及快速康復(fù)外科組。比較效果。結(jié)果:快速康復(fù)外科組家長滿意度、腹腔炎癥應(yīng)激水平、下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用、切口感染、腹腔殘余感染發(fā)生率對比常規(guī)處理組有優(yōu)勢,P<0.05。結(jié)論:小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實施快速康復(fù)外科處理可獲得較好的效果,可加速胃腸道恢復(fù),減輕腹腔應(yīng)激和減少并發(fā)癥。

      【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù);處理;實施效果

      【中圖分類號】R726???? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0116-01

      急性闌尾炎是常見急腹癥疾病的一種,急性闌尾炎發(fā)生后需要及早進行手術(shù)治療。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)而言,小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的實施可借助現(xiàn)代影像設(shè)備進行微創(chuàng)操作,最大限度減少對患兒的醫(yī)源性創(chuàng)傷。但小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的實施過程有效的處理十分重要[1-2]。本研究探討了快速康復(fù)外科在小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)處理中的實施效果,具體如下。

      1 資料和方法

      1.1資料

      將我院2018年2月到2019年2月的80例小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒,隨機分組每組40例。當(dāng)中快速康復(fù)外科組男24例,女16例,3-11(7.25±1.11)歲。單純型闌尾炎20例,化膿性闌尾炎16例,壞疽性闌尾炎4例。

      常規(guī)處理組男24例,女16例,3-11(7.14±1.33)歲。單純型闌尾炎21例,化膿性闌尾炎16例,壞疽性闌尾炎3例。

      兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

      1.2處理方法

      常規(guī)處理組小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒予以常規(guī)流程處理,快速康復(fù)外科組小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒以快速康復(fù)外科處理。① 術(shù)前快速康復(fù)處理。 患兒和家屬因?qū)π杭毙躁@尾炎腹腔鏡手術(shù)相關(guān)內(nèi)容缺乏認知,可能心理出現(xiàn)緊張與恐懼感,需要對患兒和家屬進行快速康復(fù)外科相關(guān)流程的介紹,說明術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹和疼痛,以及相應(yīng)處理方法。術(shù)前給予禁食禁水干預(yù),縮短時間,禁水2小時,禁食4小時。術(shù)前2小時給予5ml/kg糖水飲用。在術(shù)前半小時進行排尿,無需進行導(dǎo)尿管的留置。術(shù)中無插鼻胃管。②術(shù)中快速康復(fù)處理。術(shù)中采取氣管內(nèi)插管全身麻醉的方式,術(shù)中用溫?zé)嵫a液和電熱毯等方式保暖,并給予限制性輸液。③ 術(shù)后快速康復(fù)處理。術(shù)后鎮(zhèn)痛方面給予非甾體類止痛藥物口服,避免給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后6小時指導(dǎo)患兒早期進食,可少量進水,無不適可在24小時后給予半流食,并逐漸恢復(fù)正常飲食方案。術(shù)后指導(dǎo)患兒早期活動,平臥6小時之后可在床邊和室內(nèi)走動,術(shù)后24小時可基本恢復(fù)正?;顒?。術(shù)后24小時內(nèi)將引流管拔除。

      1.3觀察指標(biāo)

      比較兩組家長滿意度、排氣、住院時間、處理前后腹腔炎癥應(yīng)激水平、切口感染、腹腔殘余感染發(fā)生率等指標(biāo)。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理

      SPSS24.0軟件處理急性闌尾炎患兒組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù);P<0.05表示差異有意義。

      2 結(jié)果

      2.1家長滿意度

      快速康復(fù)外科組的家長滿意度高于常規(guī)處理組的家長滿意度。其中,常規(guī)處理組的家長滿意率70%??焖倏祻?fù)外科組家長滿意率95%。

      2.2腹腔炎癥應(yīng)激水平

      處理前兩組腹腔炎癥應(yīng)激水平比較,P>0.05;處理后快速康復(fù)外科組腹腔炎癥應(yīng)激水平優(yōu)于常規(guī)處理組,P<0.05。

      其中,處理前快速康復(fù)外科組C反應(yīng)蛋白(mg/L)、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是12.43±1.68、126.17±13.21、65.11±5.01,處理后分別是7.24±2.11、51.01±3.21、32.46±2.01。

      處理前常規(guī)處理組C反應(yīng)蛋白(mg/L)、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是12.67±1.62、126.45±13.51、65.11±5.56,處理后分別是9.64±2.24、85.41±7.77、47.21±2.54。

      2.3下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用

      快速康復(fù)外科組下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用均低于常規(guī)處理組,P<0.05。

      快速康復(fù)外科組下床時間(d)、通氣時間(h)、排便時間(h)、住院時間(d)、住院費用(千元)分別是8.02±0.45、14.01±2.11、14.21±2.21、5.01±0.44、9.11±1.21,常規(guī)處理組分別是26.14±4.24、31.15±3.51、35.62±5.59、7.15±2.11、11.62±2.59。

      2.4切口感染、腹腔殘余感染發(fā)生率

      快速康復(fù)外科組切口感染、腹腔殘余感染發(fā)生率低于常規(guī)處理組,P<0.05??焖倏祻?fù)外科組切口感染1例,總發(fā)生率2.5%,而常規(guī)處理組切口感染4例、腹腔殘余感染3例,總發(fā)生率17.5%。

      3 討論

      急性闌尾炎是一種常見的疾病,而小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療是其主要治療方法之一,但因患兒和家屬小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)不了解,部分患兒甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況[3-4]。目前相關(guān)研究表明,針對急性闌尾炎患兒進行腹腔鏡手術(shù)期間實施快速康復(fù)外科工作,可通過縮短術(shù)前禁食時間、避免留置鼻胃管、術(shù)中保暖、限制性輸液、術(shù)后早期鎮(zhèn)痛、早期進食和活動,能夠明顯加快患兒術(shù)后胃腸道恢復(fù),減輕患兒的疼痛,提高患兒的滿意度[5-6]

      本研究結(jié)果顯示,快速康復(fù)外科組家長滿意度、腹腔炎癥應(yīng)激水平、下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用、切口感染、腹腔殘余感染發(fā)生率對比常規(guī)處理組有優(yōu)勢,P<0.05。

      綜上所述,小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實施快速康復(fù)外科處理可獲得較好的效果,可加速胃腸道恢復(fù),減輕腹腔應(yīng)激和減少并發(fā)癥。

      參考文獻

      [1]????? 葉艷.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用及價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(29):136+142.

      [2]????? 高紅梅.快速康復(fù)外科護理模式應(yīng)用于老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)價值觀察[J].名醫(yī),2019(05):169.

      [3]????? 彭海賢,吳培信,陳子彪,陳聰.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡闌尾手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(09):1497-1498.

      [4]????? 曹闖,吳江,黃慶榮,徐飛鵬,王波.快速康復(fù)外科在小兒無并發(fā)癥的炎性闌尾切除術(shù)后恢復(fù)中的療效分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2019,13(02):203-205.

      [5]????? 李艷芳.快速康復(fù)外科圍手術(shù)期護理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(01):192-193.

      [6]????? 王芳,廖健敏,溫偉忠,謝家良,朱衛(wèi)洲.腹腔鏡闌尾切除術(shù)后配合中藥熱腌包快速康復(fù)治療的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2018,37(08):64-65.

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