李正平　王永明　陳隆結(jié)　車瑾

【摘? 要】目的：評(píng)估口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法使用于行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者中的效果和安全性。方法：對(duì)2017年03月--2019年07月在本醫(yī)院接受微創(chuàng)拔牙術(shù)的68例患者予以指標(biāo)探究，分組時(shí)選取信封方法，各個(gè)組別歸入34例，試驗(yàn)組行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療前接受口腔頜面錐形束CT檢測(cè)，對(duì)照組行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療前接受X線檢測(cè)，記錄不同組間拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率。結(jié)果：試驗(yàn)組拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率對(duì)比對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值上升，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差別顯著（P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率對(duì)比對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值下降，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差別顯著（P<0.05）。結(jié)論：為行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者術(shù)前實(shí)施口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法展示較好的運(yùn)用效果及安全性。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面;錐形束CT;微創(chuàng)拔牙術(shù);安全性

【中圖分類號(hào)】R782????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0125-01

下頜阻生智齒容易引發(fā)冠周炎、骨髓炎等情況，常需接受拔除手術(shù)治療。微創(chuàng)拔牙術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)較短，拔牙疼痛感較輕，于拔牙手術(shù)過程中逐漸被使用。實(shí)施拔牙手術(shù)之前開展牙片檢測(cè)，能夠明確下頜阻生智齒所處部位及大小等，有助于微創(chuàng)拔牙術(shù)方案的制定和實(shí)行。該項(xiàng)目將2017年03月--2019年07月在本醫(yī)院接受微創(chuàng)拔牙術(shù)的68例患者歸入數(shù)據(jù)值研究資料，針對(duì)口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法實(shí)施在行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者中的效果以及安全性予以評(píng)定。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年03月--2019年07月在本醫(yī)院接受微創(chuàng)拔牙術(shù)的68例患者用作這次數(shù)據(jù)值調(diào)查的樣本資料，予以病例分組的時(shí)候使用信封方法，各個(gè)組別納入者有34例。對(duì)照組：年齡平均數(shù)（29.67±3.28）歲;試驗(yàn)組：年齡平均數(shù)（29.54±3.57）歲。分析不同組別接受微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差異較低（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療前實(shí)施X線檢測(cè)：采取牙科X線機(jī)實(shí)施測(cè)定，電流調(diào)節(jié)成7.5mA，電壓調(diào)節(jié)成65kV，曝光時(shí)間調(diào)節(jié)成0.8s，開展X線片檢測(cè)。

試驗(yàn)組行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療前實(shí)施口腔頜面錐形束CT檢測(cè)：采取多功能口腔CBCT實(shí)施測(cè)定，電流調(diào)節(jié)成4mA至5mA，電壓調(diào)節(jié)成82kV至90kV，時(shí)間調(diào)節(jié)成20s，焦點(diǎn)調(diào)節(jié)成0.5mm成O.5mm，得到檢測(cè)數(shù)據(jù)后予以圖像三維重建處理。

各組都接受微創(chuàng)拔牙術(shù)操作，參考以上檢測(cè)圖像明確及優(yōu)化微創(chuàng)拔牙術(shù)治療計(jì)劃，予以下頜神經(jīng)麻醉，除去阻生智齒牙冠表層存在的牙組織，使牙體及骨組織露出，采取高速渦輪牙鉆將牙體表層骨組織除去，使牙根與牙冠分開，采取微創(chuàng)拔牙刀使牙周膜橫斷，當(dāng)牙根較松之后拔去阻生智齒，采取生理鹽水清洗創(chuàng)面，將軟組織恢復(fù)原來位置，開展縫線及止血處理，拔牙之后予以抗生素藥物。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

研究不同組間拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

張口受限：患者張口幅度小于2.5cm^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率參考（n、%）形式予以描述，指標(biāo)使用X²檢驗(yàn)方法處理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果采取SPSS 23.0核查，P<0.05，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差異較高。

2 結(jié)果

2.1 分析拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率

各組指標(biāo)檢測(cè)后，試驗(yàn)組拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值更優(yōu)一些，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差異較高（P<0.05）。

2.2 分析術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率

各組指標(biāo)檢測(cè)后，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值更少一些，指標(biāo)之間驗(yàn)證結(jié)果差異較高（P<0.05）。

3 討論

下頜阻生智齒的生長(zhǎng)部位不恰當(dāng)，容易導(dǎo)致咀嚼功能下降，還易出現(xiàn)冠周炎等情況，嚴(yán)重干擾下頜阻生智齒的正常生活^[3]。微創(chuàng)拔牙術(shù)能夠減少對(duì)牙槽骨帶來?yè)p害，促使傷口愈合速率增加，將拔牙之后的并發(fā)癥情況明顯減少^[4]?，F(xiàn)今，針對(duì)擬行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的下頜阻生智齒患者，多在術(shù)前予以曲面體層X線片檢測(cè)，了解下頜阻生智齒患者的智齒存在位置、類型、阻力原因等。曲面體層X線片檢測(cè)方法的操作較為簡(jiǎn)便，放射劑量并不大，花費(fèi)比較少，可以初步判定牙根和下頜管所處部位，了解手術(shù)困難性等。不過，曲面體層X線片檢測(cè)僅可得到二維圖像，對(duì)牙根和下頜管所處部位的評(píng)定精準(zhǔn)性較小^[5]。

以上項(xiàng)目指標(biāo)體現(xiàn)，和術(shù)前實(shí)行X線檢測(cè)比對(duì)，術(shù)前實(shí)施口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法的行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者拔牙效果滿意統(tǒng)計(jì)率更高，術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率更低。主要和口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法的空間分辨率比較大，而存在較小的放射劑量，能夠明確下頜阻生智齒形狀及所處部位的位置，了解下頜神經(jīng)管存在的部位等，有利于降低對(duì)患者的牙齒損害，使術(shù)后并發(fā)癥情況明顯減少。

綜上所述，為行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療患者術(shù)前開展口腔頜面錐形束CT檢測(cè)方法呈現(xiàn)出較優(yōu)的運(yùn)用效果，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥不多，安全性比較好。

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