臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制及檢驗(yàn)效果的觀察

賴泳成　勞武斌　楊清嬋

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【摘? 要】目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分期前，實(shí)施質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)效果的影響。方法：選取2017年1月至12月接收的200份尿液標(biāo)本為對(duì)照組，2018年1月至12月接收的200份尿液標(biāo)本為觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)質(zhì)控，觀察組在臨床尿檢前實(shí)施質(zhì)量控制，觀察兩組標(biāo)本合格率與不合格原因。結(jié)果：觀察組尿檢標(biāo)本合格率為96.50%，明顯高于對(duì)照組90.00%的合格率（P<0.05）;兩組尿檢不合格原因主要與采樣量少、樣本污染、標(biāo)簽錯(cuò)誤及送檢超時(shí)有關(guān)。結(jié)論：臨床行尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前，實(shí)施質(zhì)量控制策略可顯著提高尿檢標(biāo)本的合格率，指導(dǎo)推廣。

【關(guān)鍵詞】尿液常規(guī)檢驗(yàn);分析前質(zhì)量控制;檢驗(yàn)效果

【中圖分類號(hào)】R61????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0134-01

臨床尿液檢驗(yàn)是重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，該項(xiàng)檢查工作的開展可有效輔助疾病的診斷，幫助醫(yī)師掌握病情，此外借助尿液檢驗(yàn)還可準(zhǔn)確反映患者臨床療效及預(yù)后^[1]。然而多年的臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，雖說尿液檢驗(yàn)快速且簡單，然而常存在不合格的問題，問題的發(fā)生同采集、送檢、化驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)具有緊密的聯(lián)系^[2]。為此，臨床中提倡在尿檢前需加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保尿檢的順利實(shí)施。本研究中，具體探討在臨床標(biāo)間分析前，加強(qiáng)質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月本院檢驗(yàn)科接收的200份尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本為對(duì)照組，2018年1月-2018年12月接收的200份檢驗(yàn)標(biāo)本為觀察組。對(duì)照組標(biāo)本對(duì)應(yīng)患者的一般資料為：男125例，女75例;年齡18～60歲，平均（40.2±2.1）歲。觀察組一般資料為：男123例，女77例;年齡20～61歲，平均（39.8±1.9）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)尿檢管理方式，主要在檢驗(yàn)前對(duì)相關(guān)儀器消毒，專人負(fù)責(zé)對(duì)儀器、參數(shù)情況進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)無誤后做好衛(wèi)生清潔工作，確保室內(nèi)環(huán)境處在無菌的狀態(tài)，定期檢查實(shí)驗(yàn)室儀器的應(yīng)用狀況，對(duì)存在損傷的儀器需及時(shí)維修，保證檢驗(yàn)的順利進(jìn)行。

觀察組在尿液常規(guī)檢驗(yàn)前，做好質(zhì)量控制干預(yù)工作，具體策略如下：（1）采樣時(shí)質(zhì)控。采集尿液標(biāo)本前，為患者交代注意飲食與休息，避免服用任何藥物或攝入影響尿檢結(jié)果的食物，應(yīng)用統(tǒng)一的檢驗(yàn)器具及強(qiáng)化對(duì)信息的管理工作^[3]。信息記錄包括姓名、性別、年齡、采樣時(shí)間及病理變化等，若發(fā)現(xiàn)存在不合格的樣本需及時(shí)退回，減少不合格標(biāo)本數(shù)量。（2）強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)過程的質(zhì)控。對(duì)臨床行尿液檢驗(yàn)時(shí)，標(biāo)本合格率往往同檢驗(yàn)正確率存在很大聯(lián)系，為此常規(guī)檢驗(yàn)分析前還需對(duì)標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行有效控制。主要在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)需低溫轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)本可配備低溫設(shè)備，保證標(biāo)本合理，拒收不合格樣本，此外責(zé)令相關(guān)負(fù)責(zé)人重新進(jìn)行采樣，記錄拒收情況，按規(guī)定的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)制度。（3）提高檢驗(yàn)人員專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，講解尿檢規(guī)范操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果合理性的影響，嚴(yán)格要求檢驗(yàn)人員按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，主動(dòng)積累豐富工作經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組尿液檢驗(yàn)標(biāo)本合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）分析兩組檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)合格率

觀察組尿檢標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 標(biāo)本不合格原因

對(duì)兩組尿檢不合格標(biāo)本原因進(jìn)行分析，觀察組與對(duì)照組采樣量少引起不合格為2份、6分;因標(biāo)本污染為2份、5份;因標(biāo)簽錯(cuò)誤為1份、7份;因送檢超時(shí)為2份、2份，具體見表2。

3 討論

臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)工作的的開展具有重要價(jià)值，主要通過尿檢，不僅可及時(shí)反饋泌尿系統(tǒng)健康狀況，還可反映其他疾病^[4]。然而在實(shí)際的檢驗(yàn)過程，受標(biāo)本采集、管理、運(yùn)輸?shù)戎T多因素的影響，常增加不合格樣本數(shù)量，這增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)難度。

在臨床尿檢過程，引起標(biāo)本不合格原因主要同以下因素有關(guān)：（1）采樣量少。尿液檢驗(yàn)的合理進(jìn)行，需要一定量的標(biāo)本作為支撐，若采樣量不足就會(huì)影響檢驗(yàn)效果。（2）標(biāo)本污染。臨床尿檢中，標(biāo)本如果受到污染，其中的諸多數(shù)據(jù)均會(huì)發(fā)生變化，檢出的結(jié)果同患者實(shí)際存在很大的偏差。（3）標(biāo)簽錯(cuò)誤。在完成采樣后，需要注明采樣姓名、采集時(shí)間、樣本類型，若標(biāo)簽中的任何一項(xiàng)內(nèi)容出現(xiàn)錯(cuò)誤，均會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。（4）送檢超時(shí)。在采集尿液標(biāo)本后，需要即刻的將標(biāo)本送檢，若送檢不及時(shí)，極易引起污染的發(fā)生，進(jìn)而使得檢驗(yàn)結(jié)果同實(shí)際存在巨大偏差^[5]。針對(duì)多項(xiàng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的情況，通過強(qiáng)化尿檢分析前的質(zhì)量控制，可以為檢驗(yàn)的順利進(jìn)行提供有利的幫助。本研究中，探討了常規(guī)尿檢質(zhì)控與尿檢前質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)效果的影響，結(jié)果顯示在尿檢標(biāo)本合格率上，觀察組明顯高于對(duì)照組;針對(duì)兩組尿檢不合格的原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示采樣量少、樣本污染、標(biāo)簽錯(cuò)誤與送檢超時(shí)為主要因素，該結(jié)果提示加強(qiáng)尿檢前的質(zhì)量控制對(duì)降低標(biāo)本不合格率有重要意義。

綜上所述，在臨床行尿液常規(guī)檢驗(yàn)工作的時(shí)候，加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，可以提高尿檢標(biāo)本的合格率，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到顯著提高，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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