王彧

【摘? 要】目的：探究細(xì)菌性肝膿腫臨床療效。方法：將2015年1月-2019年7月的120例細(xì)菌性肝膿腫的患者納入研究范圍，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：糖尿病是導(dǎo)致細(xì)菌性肝膿腫的主要疾病，臨床大都以抗生素治療、抗生素聯(lián)合經(jīng)皮肝穿刺、抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流及肝膿腫切開(kāi)引流方式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)論：針對(duì)不同病癥的細(xì)菌性肝膿腫患者合理應(yīng)用不同的治療方案，有利于改善患者臨床病癥。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性肝膿腫;抗生素;經(jīng)皮肝穿刺;肝膿腫切開(kāi)引流

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0150-01

細(xì)菌性肝膿腫指的是患者的肝臟受到化膿性細(xì)菌侵入影響，發(fā)生肝內(nèi)化膿性感染病灶情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及局部壓痛病癥，對(duì)細(xì)菌性肝膿腫病癥發(fā)生原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其主要與人體免疫力相關(guān)^[1]，且隨著人們生活水平的提升，糖尿病患者數(shù)量不斷增加，細(xì)菌性肝膿腫患者的數(shù)量也不斷提升，且當(dāng)前抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥菌種數(shù)量不斷增加，為更好的改善細(xì)菌性肝膿腫的預(yù)后，必須合理針對(duì)不同病癥患者采取針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)，所以本實(shí)驗(yàn)就細(xì)菌性肝膿腫臨床展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2019年7月我院住院確診的120例細(xì)菌性肝膿腫的患者納入研究范圍，所有患者中，男女患者比例為66：54，患者年齡的最大值與最小值分別為90歲和17歲，年齡均值為（52.63±3.66）歲，發(fā)病時(shí)間均在4.5-19.3天，平均發(fā)病時(shí)間為（7.12±3.66）天，其中包含單發(fā)細(xì)菌性膿腫病癥患者102例，多發(fā)細(xì)菌性膿腫病癥患者18例，包含單發(fā)右肝部位發(fā)病患者84例，單發(fā)左肝部位發(fā)病患者18例。其中合并糖尿病患者96例，合并膽系疾病患者20例，合并惡性腫瘤病癥患者4例。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。并針對(duì)患者病癥，合理采用抗生素治療、抗生素聯(lián)合經(jīng)皮肝穿刺、抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流，肝膿腫切開(kāi)引流進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析抗生素治療、抗生素聯(lián)合經(jīng)皮肝穿刺、抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流、肝膿腫切開(kāi)引流臨床療效，顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，患者臨床寒戰(zhàn)、體溫上升、肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐等病癥全部消失^[2]，膿腫縮小50%以上;有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，患者上述臨床病癥好轉(zhuǎn)，膿腫縮小30%-50%，膿腫直徑不足3厘米;無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，患者上述臨床病癥未見(jiàn)變化，膿腫未縮小和增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x²，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

本研究中肝部分切除方式例數(shù)為0，所有患者均通過(guò)除了肝部分切除方式外其他方式得到治療，抗生素治療、抗生素聯(lián)合經(jīng)皮肝穿刺、抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流，肝膿腫切開(kāi)引流方式治療的總有效率分別為86.11%、97.30%、100%、100%。

3 討論

由于細(xì)菌性肝膿腫病癥屬于繼發(fā)性感染性疾病，其主要通過(guò)門(mén)靜脈途徑、肝臟途徑、肝動(dòng)脈途徑和膽道途徑進(jìn)行傳播，且該病癥中，以膽道系統(tǒng)病癥和糖尿病患者病癥為最常見(jiàn)的基礎(chǔ)合并疾病。由于肝臟大都是接受門(mén)靜脈及肝動(dòng)脈的血液供應(yīng)才能夠維持正常工作，其能夠膽道內(nèi)血供情況及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)強(qiáng)大的吞噬作用，對(duì)入侵的細(xì)菌進(jìn)行干預(yù)，以此阻滯細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，所以該病癥發(fā)生幾率較低，但是一旦人體免疫系統(tǒng)薄弱，病菌將會(huì)引發(fā)肝臟感染，繼而出現(xiàn)膿腫病癥。當(dāng)前，導(dǎo)致細(xì)菌性肝膿腫最為常見(jiàn)的致病菌主要包括大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌等，且細(xì)菌性肝膿腫致病菌以肺炎克雷伯桿菌多見(jiàn)，病死率較高，經(jīng)抗感染，引流等治療后可改善預(yù)后^【3】。若是合并糖尿病病癥的患者，其自身免疫功能會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，自身代謝紊亂，將會(huì)直接導(dǎo)致肝膿腫藥物治療過(guò)程復(fù)雜化，影響患者機(jī)體健康。對(duì)細(xì)菌性肝膿腫患者病癥進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)大部分患者的PLA白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)^[4]，結(jié)合影像資料對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷，以降低誤診概率。且在對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，合理采用內(nèi)科治療聯(lián)合手術(shù)治療方式，合理選擇內(nèi)科治療藥物，以抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流等方式進(jìn)行干預(yù)，以改善患者臨床病癥。

研究表明，抗生素聯(lián)合經(jīng)皮肝穿刺、抗生素聯(lián)合肝穿刺置管引流及肝膿腫切開(kāi)引流方式治療的總有效率均比較高，有利于有效改善患者臨床癥狀，減少膿腫體積。

綜上所述，針對(duì)細(xì)菌性肝膿腫患者采取合理措施進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 戴明.循環(huán)護(hù)理模式在細(xì)菌性肝膿腫患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14 （24）：3656-3658.

[2]????? 李佳，唐秀英，譚金哲，等.糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的病原菌特征及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（06）：66-68.

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[4]????? 劉瑤，邵宇云，史萍，等.細(xì)菌性肝膿腫合并敗血癥臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2017，10（2）：125-129.