小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護理

李玉琴

【摘? 要】目的：探究小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護理效果。方法：2018年1月-2019年8月，以本院收治的小兒先天性心臟病患兒為研究對象，共76例，全部患兒均接受手術(shù)治療，將其隨機編號，抽簽法分對照組、試驗組，各38例，前者給予常規(guī)護理干預(yù)，后者給予預(yù)見性護理干預(yù)，比較感染預(yù)防效果和家屬滿意度。結(jié)果：試驗組術(shù)后肺部感染發(fā)生率為2.63%，低于對照組15.79%，P<0.05;試驗組家屬護理滿意度為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05。結(jié)論：針對小兒先天性心臟病手術(shù)患兒，預(yù)見性護理措施利于預(yù)防肺部感染發(fā)生，保護患兒安全，家屬滿意度理想。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;手術(shù)治療;肺部感染;預(yù)防護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0231-02

先天性心臟病臨床較為常見，多采取手術(shù)治療方式，目前手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床死亡率有所降低，但患兒年齡較小，機體發(fā)育尚未成熟，術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染情況，延長治療時間，甚至加重患兒病情，因此采取有效的預(yù)防措施意義重大 ^[1]。目前針對先天性心臟病手術(shù)患兒，肺部感染預(yù)防尚未形成統(tǒng)一方案，具體措施值得進一步探究。本文探究了小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護理效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月，以本院收治的小兒先天性心臟病患兒為研究對象，共76例，全部患兒均接受手術(shù)治療，將其隨機編號，抽簽法分對照組、試驗組，各38例。對照組男20例，女18例，年齡6個月-8歲，平均（5.03±2.11）歲，其中動脈導(dǎo)管未閉6例，房間隔缺損20例，室間隔缺損12例;試驗組男21例，女17例，年齡8個月-8歲，平均（5.43±2.24）歲，其中動脈導(dǎo)管未閉7例，房間隔缺損20例，室間隔缺損11例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標準：（1）心臟彩超確診為先天性心臟病患兒;（2）家屬對研究知情并自愿參與^[2];

排除標準：（1）入院前合并肺部感染患兒;（2）中途死亡患兒;（3）先天性肺部發(fā)育不全患兒^[3]。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，術(shù)前根據(jù)患兒情況給予抗生素抗感染處理，合理調(diào)整患兒飲食，增加營養(yǎng)供給，全程遵照無菌操作原則，術(shù)后及時幫助患兒排痰，配合霧化吸入祛痰;試驗組基礎(chǔ)護理同對照組，配合開展預(yù)見性護理干預(yù)，措施：（1）做好術(shù)前風(fēng)險評估和處理工作，對于術(shù)前出現(xiàn)感冒等情況患兒，做好對癥處理，待患兒病情得以控制后擇期手術(shù)，并注意個人衛(wèi)生情況，及時清理口腔分泌物，遵醫(yī)囑用藥;（2）強化健康教育，護理人員組織患兒家屬聆聽講座，介紹先天性心臟病治療情況、注意事項和肺部感染危害等，講座后設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，同時護理人員安撫患兒家屬情緒，予以鼓勵，說明積極配合的重要性;（3）強化環(huán)境干預(yù)，護理人員保持室內(nèi)安靜、清潔，定期通風(fēng)，做好消毒工作，為患兒提供舒適環(huán)境，保證其睡眠充足，避免其受到外界環(huán)境刺激;（4）做好呼吸道護理，術(shù)后保持患兒呼吸道通暢，若需要吸痰，遵照無菌原則，動作輕柔，對于輔助呼吸的患兒，選擇適宜吸管，管徑約為氣管插管直徑的一半，并控制吸痰時間，通暢吸痰一次不要超過15s，24h內(nèi)吸痰在8次以內(nèi)。此外輔助呼吸患兒還應(yīng)進行氣道濕化，呼吸機濕化瓶內(nèi)加蒸餾水，溫度控制在35度左右。

1.3 觀察指標

（1）肺部感染發(fā)生率統(tǒng)計;（2）家屬護理滿意度評估，使用調(diào)查問卷方式，于患兒出院前發(fā)放問卷，評估家屬對感染預(yù)防、服務(wù)態(tài)度、無菌操作等滿意情況，設(shè)定滿分為100分，三個等級：非常滿意：91-100分，滿意：71-90分，不滿意：0-70分，滿意度為前兩個等級占比之和^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1肺部感染發(fā)生率

試驗組術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2護理滿意度

試驗組家屬護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

先天性心臟病手術(shù)治療后容易出現(xiàn)肺部感染情況，患兒肺部血流較多，使得肺部長期處于淤血狀態(tài)，加之手術(shù)會造成應(yīng)激性刺激，術(shù)后配合多種侵入性操作，患兒機體抵抗能力減弱，容易導(dǎo)致病原菌繁殖，加重患兒病情，因此采取有效的預(yù)防措施意義重大。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組肺部感染發(fā)生率和家屬滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：針對小兒先天性心臟病手術(shù)患兒，常規(guī)護理以抗生素給藥、病情監(jiān)測和飲食指導(dǎo)為主，可在一定程度上抑制感染發(fā)生，但患兒病情較為復(fù)雜，預(yù)防效果欠佳，而預(yù)見性護理干預(yù)以肺部感染風(fēng)險防御為主要目的，術(shù)前重視感染風(fēng)險評估，根據(jù)患兒實際情況給予針對性處理，并強化健康教育，提高家屬防范意識，同時注重環(huán)境干預(yù)，為患兒提供舒適環(huán)境，此外強化呼吸道護理，保證患兒呼吸順暢，并做好排痰處理，避免肺部痰液聚集增加感染風(fēng)險。

參考文獻

[1]????? 冷娟， 劉慧. 先天性心臟病患兒介入封堵術(shù)后肺部感染的危險因素與護理干預(yù)研究[J]. 護理實踐與研究， 2019，40（5）：553-557.

[2]????? 王明歡， 王君慧， 夏瑩，等. 胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后肺部感染危險因素分析及干預(yù)措施[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2019， 38（4）：472-476.

[3]????? 陳峰， 李雪瑩， 韓霞，等. 嬰幼兒復(fù)雜重癥先天性心臟病圍手術(shù)期治療[J]. 中國心血管病研究， 2018，16（11）：1033-1035.

[4]????? 郭小峰， 陳興澎， 李斌，等. 不同術(shù)前體質(zhì)量先天性心臟病新生兒開胸術(shù)后早期死亡危險因素分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2019，40（5）：553-557.