張欣欣

【摘要】醫(yī)院是重要的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院檔案資源不僅關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，同時(shí)也是患者醫(yī)療情況的重要依據(jù)。隨著醫(yī)療事業(yè)的改革，醫(yī)院檔案發(fā)揮著更加重要的作用，醫(yī)院檔案管理中要對(duì)不同的檔案資源進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，還需要在檔案管理模式上進(jìn)行改革，增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能力。文章通過對(duì)檔案管理改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用途徑進(jìn)行研究，以供參考。

【關(guān)鍵詞】檔案管理;改革;醫(yī)院檔案;應(yīng)用

醫(yī)院檔案內(nèi)容隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷完善和發(fā)展而日趨復(fù)雜，目前醫(yī)院檔案的主要構(gòu)成為醫(yī)療檔案、人事檔案、科室檔案、教學(xué)科研檔案等，這些檔案的有效管理直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)秩序和綜合管理能力。醫(yī)院檔案是醫(yī)院重要的資源，有效的檔案管理能夠幫助醫(yī)院更好地發(fā)揮檔案資源的價(jià)值。檔案管理改革成為醫(yī)院檔案工作發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用先進(jìn)的管理理念和技術(shù)方式，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理的所有環(huán)節(jié)，推動(dòng)檔案管理科學(xué)化發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案管理工作的重要作用

（一）檔案是醫(yī)院開展管理工作的重要依據(jù)。在現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院的管理工作要依據(jù)各種文件開展。在醫(yī)院管理的完善和發(fā)展中，檔案資源不僅能夠?yàn)楣芾碚咛峁┎煌慕嵌?、層次、方面的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，加快醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院也要加快科學(xué)化和集約化的發(fā)展步伐，醫(yī)院檔案隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展也日趨完善和豐富。醫(yī)院檔案記錄了醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的詳細(xì)信息，也包含著醫(yī)院的發(fā)展軌跡與成長(zhǎng)規(guī)律，為醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型提供可靠依據(jù)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）檔案是醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。隨著人們對(duì)醫(yī)療健康要求的不斷提高，給醫(yī)院帶來巨大的發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也提出了更高的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在醫(yī)療過程中，往往會(huì)與患者和家屬之間出現(xiàn)醫(yī)療上的糾紛，而醫(yī)院檔案內(nèi)容則可以為醫(yī)患雙方提供有力的法律依據(jù)，無論對(duì)醫(yī)院來說還是對(duì)患者來說，都是重要的權(quán)益保障方式。醫(yī)院的檔案中包含大量的醫(yī)療檔案信息，如患者的就醫(yī)時(shí)間、患者的手術(shù)過程、患者的用藥方法、患者的檢查資料等，都是最終的法院判決依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，能夠更好地維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

（三）檔案是醫(yī)院開展醫(yī)療科研的主要資源。醫(yī)院不僅承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，同時(shí)也承擔(dān)了醫(yī)療科研任務(wù)。詳盡的患者病例資料有助于醫(yī)療研究人員開展病因及治療方法的研究，進(jìn)而研發(fā)出療效更顯著的臨床藥物或者治療手段。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開醫(yī)療檔案的輔助，醫(yī)療檔案是對(duì)前人醫(yī)療工作的有效總結(jié)，也是對(duì)當(dāng)代醫(yī)療發(fā)展的指引，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療研究水平，豐富的、細(xì)致的檔案資料是必不可少的。

二、檔案管理改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的信息化管理。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的領(lǐng)域都應(yīng)用信息技術(shù)開展管理。醫(yī)院檔案資料隨著時(shí)代的變遷，無論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都必然有著較大的提升，傳統(tǒng)的檔案管理方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)代醫(yī)院檔案的管理和使用需求，將信息技術(shù)運(yùn)用于檔案管理工作中成為一種必然趨勢(shì)。醫(yī)院的信息化檔案管理包括了硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的建設(shè)。檔案管理的硬件設(shè)施包括了計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信等內(nèi)容，而軟件設(shè)施則包括了檔案管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等。1.醫(yī)院檔案信息化管理的硬件設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院在信息化檔案管理中，需要將紙質(zhì)的原始病歷、文件等資料進(jìn)行數(shù)字化處理，將其轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)能夠識(shí)別的程序，然后將這些數(shù)字化的醫(yī)院檔案進(jìn)行錄入和保存。由于受到計(jì)算機(jī)的信息處理格式限制，醫(yī)院檔案要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，使大量的檔案資料能夠被有效地分類、查詢、下載。醫(yī)院所記載的檔案很大一部分都是以紙質(zhì)形式存在，而檔案內(nèi)容的繁復(fù)性，使得醫(yī)院檔案難以通過手工錄入方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)識(shí)別的數(shù)據(jù)形式。醫(yī)院檔案管理部門可以利用掃描手段來實(shí)現(xiàn)高效的檔案內(nèi)容轉(zhuǎn)化，從而為檔案資料的信息化管理奠定基礎(chǔ)。2.醫(yī)院檔案信息化管理的軟件設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院檔案的信息化管理中，軟件系統(tǒng)可以說是管理的核心。軟件系統(tǒng)通過預(yù)先設(shè)計(jì)的程序語言，使軟件系統(tǒng)能夠完成醫(yī)院檔案的處理和保存。隨著檔案類型日益細(xì)化，醫(yī)院檔案管理部門可以安排專人去收取檔案，從而提高檔案的信息化處理速度。檔案的軟件系統(tǒng)還可以與各個(gè)科室的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，通過網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)施建立數(shù)據(jù)交互媒介，使各種醫(yī)療數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)能夠直接輸送至檔案管理系統(tǒng)中，提高檔案的采集效率。醫(yī)院的信息化檔案存儲(chǔ)需要建立專門的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫與軟件系統(tǒng)形成數(shù)據(jù)鏈接，當(dāng)醫(yī)院檔案的使用者在系統(tǒng)上進(jìn)行關(guān)鍵詞搜索時(shí)，軟件系統(tǒng)會(huì)將指令傳遞到數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫會(huì)根據(jù)關(guān)鍵字來提取相應(yīng)的檔案資料內(nèi)容并進(jìn)行顯示。3.醫(yī)院檔案信息化管理的數(shù)據(jù)安全建設(shè)。隨著醫(yī)院檔案信息化管理改革進(jìn)程的加快，隨之而來的就是信息檔案的安全問題。信息化的檔案管理流程提高了檔案信息的應(yīng)用效率，同時(shí)也使得檔案信息資料暴露于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之下。醫(yī)院檔案管理在提高信息化水平的同時(shí)，需要加強(qiáng)安全建設(shè)。通過安裝防護(hù)墻來抵御外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境當(dāng)中的非法訪問，在檔案信息系統(tǒng)上還需要安裝病毒查殺軟件，并及時(shí)進(jìn)行更新，使檔案系統(tǒng)中的病毒威脅能夠被有效控制。除此之外，醫(yī)院檔案管理部門要嚴(yán)格區(qū)分外部網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，保證檔案信息始終處于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)條件下，并要嚴(yán)格在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上連接移動(dòng)設(shè)備，如優(yōu)盤、移動(dòng)硬盤和手機(jī)等，避免外部病毒造成的檔案管理系統(tǒng)的侵襲。為了提高信息化檔案的使用規(guī)范性，醫(yī)院檔案管理部門要建立授權(quán)機(jī)制，并對(duì)信息檔案的使用痕跡進(jìn)行監(jiān)控，推進(jìn)檔案管理工作的現(xiàn)代化與規(guī)范化發(fā)展。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的整合化管理。醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部往往設(shè)置較多的科室和部門。傳統(tǒng)的檔案管理過程中，這些科室和部門往往各司其職，使得醫(yī)院檔案難以被整合。在醫(yī)院檔案管理改革中，要求檔案管理部門能夠履行檔案資源的整合職責(zé)，提高檔案的全面管理水平。在整合醫(yī)院檔案的工作中，醫(yī)院管理者要聽取檔案管理部門以及各個(gè)科室等機(jī)構(gòu)的意見和建議，依托于信息化平臺(tái)來優(yōu)化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，使檔案管理不再僅僅是檔案部門的責(zé)任，而是成為醫(yī)院所有部門共同參與的工作項(xiàng)目。醫(yī)院的檔案整合管理工作，是一項(xiàng)需要同檔案資料產(chǎn)生的原始部門進(jìn)行緊密溝通的過程。檔案管理部門在信息平臺(tái)的輔助下，可以建立檔案的收集、鑒證、補(bǔ)充等流程，這些流程都可以在信息平臺(tái)上完成，使檔案整合化管理融入醫(yī)院的整體規(guī)劃體系中。醫(yī)院檔案管理的整合化管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，檔案管理部門要增強(qiáng)信息技術(shù)能力，提高檔案整合質(zhì)量。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的制度化管理。醫(yī)院檔案管理工作的有序開展離不開制度的保障，醫(yī)院要根據(jù)檔案管理的特殊性建立并完善相應(yīng)的制度體系。檔案管理制度中要對(duì)醫(yī)院檔案的管理和使用等事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明，使檔案管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有據(jù)可依。在檔案管理工作的制度化建設(shè)中，為了能夠提高全體醫(yī)院職工對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)和積極性，還要將檔案管理的考核等內(nèi)容融入制度體系中。醫(yī)院檔案管理制度的有效落實(shí)和執(zhí)行需要全體員職工的配合，因此在制定檔案管理制度時(shí)要廣泛聽取醫(yī)院各科室的有效建議，提高檔案管理工作與醫(yī)院實(shí)際情況的契合度，擴(kuò)大檔案服務(wù)范圍、提高檔案服務(wù)質(zhì)量，使檔案管理成為醫(yī)院健康發(fā)展的后盾和基石。醫(yī)院檔案管理的制度化，要從制度的構(gòu)建、使用和反饋等所有環(huán)節(jié)入手，提高醫(yī)院檔案管理的成效。目前，醫(yī)院普遍在檔案制度的建立方面發(fā)展較好，但對(duì)檔案的使用和反饋方面還需要進(jìn)行完善和優(yōu)化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在使用檔案內(nèi)容的基礎(chǔ)上，深入挖掘檔案價(jià)值，通過整合醫(yī)院檔案來提煉出對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展有益的信息內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還要強(qiáng)化檔案反饋機(jī)制，檔案信息的每一次使用都是對(duì)檔案的補(bǔ)充和糾正。檔案使用者要及時(shí)準(zhǔn)確地反饋檔案使用結(jié)果，從而幫助檔案管理部門更好地開展檔案的綜合管理工作。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)療體制的改革，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能力成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然要求。醫(yī)院檔案管理改革中要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的信息化管理、整合化管理和制度化管理，增強(qiáng)檔案保護(hù)意識(shí)，充分提高檔案管理的效能，為檔案價(jià)值的全面發(fā)揮做好保障。

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