程趙群　譚雙運(yùn)　陳燕飛

【摘要】 目的：研究蠟療聯(lián)合中藥外敷在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛中的應(yīng)用效果。方法：回顧性選取2018年8月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，依據(jù)治療方法分為蠟療聯(lián)合中藥外敷治療組（試驗(yàn)組，n=50）和單獨(dú)中藥外敷治療組（對(duì)照組，n=50），比較兩組VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，各項(xiàng)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛蠟療聯(lián)合中藥外敷應(yīng)用效果較單獨(dú)中藥外敷好。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 疼痛 中藥外敷 蠟療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-02

Clinical Effect of Wax Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine Applied in Pain of Knee Joint Osteoarthritis/CHENG Zhaoqun， TAN Shuangyun， CHEN Yanfei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -151

[Abstract] Objective： To study the effect of external application of wax therapy combined with traditional Chinese medicine in pain of knee osteoarthritis Method： A total of 100 patients with knee osteoarthritis in our hospital from August 2018 to December 2019 were retrospectively selected. According to the treatment methods， they were divided into two groups， wax therapy combined with external application of traditional Chinese medicine group （the experimental group， n=50） and alone external application of traditional Chinese medicine group （the control group， n=50）. The VAS scores， SF-36 scores and WOMAC osteoarthritis index scores of the two groups were statistically analyzed. Result： After treatment， the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， the SF-36 score was higher than that of the control group， and all WOMAC osteoarthritis index scores were lower than those of the control group， the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of wax therapy combined with external application of traditional Chinese medicine is better than traditional Chinese medicine alone in the pain of knee osteoarthritis.

[Key words] Knee osteoarthritis Pain External application of traditional Chinese medicine Wax therapy

First-authors address： Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangjiang 529500， China

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較高的發(fā)病率，中老年人是高發(fā)人群，膝關(guān)節(jié)疼痛、在運(yùn)動(dòng)時(shí)有反應(yīng)性障礙發(fā)生等是其主要臨床表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)狹窄、邊緣骨質(zhì)增生等是其主要病理特征，嚴(yán)重情況下對(duì)患者日常生活造成不良影響[1]。本文研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛蠟療聯(lián)合中藥外敷應(yīng)用效果及臨床護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年8月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有一定程度的骨質(zhì)增生等臨床表現(xiàn);（2）均經(jīng)X線片檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;（3）均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他類型關(guān)節(jié)炎;（2）有心血管疾病;（3）有肝腎功能不全。依據(jù)治療方法分為蠟療聯(lián)合中藥外敷治療組（試驗(yàn)組，n=50）和單獨(dú)中藥外敷治療組（對(duì)照組，n=50）。試驗(yàn)組男21例（42.0%），女29例（58.0%），年齡40～79歲，平均（59.2±10.3）歲;病程2個(gè)月～15年，平均（7.6±1.2）年;疾病部位：?jiǎn)蝹?cè)42例（84.0%），雙側(cè)8例（16.0%）;存在膝關(guān)節(jié)畸形2例（4.0%），無(wú)膝關(guān)節(jié)畸形48例（96.0%）。對(duì)照組男23例（46.0%），女27例（54.0%），年齡41～80歲，平均（60.5±10.8）歲;病程3個(gè)月～15年，平均（7.9±1.4）年;疾病部位：?jiǎn)蝹?cè)43例（86.0%），雙側(cè)7例（14.0%）;存在膝關(guān)節(jié)畸形3例（6.0%），無(wú)膝關(guān)節(jié)畸形47例（84.0%）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者口服塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072，規(guī)格：0.2 g），2次/d，1粒/次，并給予外敷雙柏散中藥（成分：大黃，黃柏，黃芩，梔子，側(cè)柏葉，薄荷），用溫水調(diào)制雙柏散20 g為膏狀，在患處外敷，30～60 min/次，1次/d。

1.2.2 試驗(yàn)組 同時(shí)為患者蠟療，在熔蠟鍋中放入醫(yī)用石蠟，將其溶化成液體，依據(jù)治療部位大小將蠟袋選取出來(lái)，用勺子將液體舀出來(lái)，在蠟袋中裝入，裝入蠟液為蠟袋的1/5左右，待蠟充分凝固成餅狀后將蠟餅取出來(lái)，在中藥膏外層放置，用保鮮膜在蠟餅上覆蓋，包好固定，30～60 min/次，1次/d。

1.2.3 療程 兩組均1周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）一般疼痛評(píng)估。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），總分0～10分，得分越高說(shuō)明患者疼痛程度越重[3]。（2）WOMAC評(píng)分量表評(píng)分。采用西安大略和麥克馬斯特大學(xué)（WOMAC）骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，包括3部分共24項(xiàng)，即疼痛、僵硬、功能活動(dòng)，分別5項(xiàng)、2項(xiàng)、17項(xiàng)，每項(xiàng)分為5級(jí)（0～4分，表示無(wú)～很重），評(píng)分分別0～20分、0～8分、0～68分，總分0～96分，表示無(wú)～骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重[4]。（3）生存質(zhì)量。采用生存質(zhì)量（SF-36）評(píng)分，總分0～100分，得分越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較

治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分比較

試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，中藥外敷療法能夠?qū)颊叩墓顷P(guān)節(jié)僵硬、水腫等癥狀進(jìn)行改善，促進(jìn)患者身體機(jī)能的增強(qiáng)、炎癥的減輕，將水腫消除，促進(jìn)患者身體骨關(guān)節(jié)強(qiáng)度的提升[6]。蠟療屬于一種熱療，主要功效為祛風(fēng)濕、散寒，能夠?qū)颊叩墓顷P(guān)節(jié)惡化進(jìn)行緩解，對(duì)患者骨關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行改善[7]。二者結(jié)合能夠促進(jìn)患者自由基的減少，對(duì)患者骨骼退化進(jìn)行減緩，促進(jìn)患者骨質(zhì)緊密的增強(qiáng)，將關(guān)節(jié)疾病治愈，具有顯著的效果，且不會(huì)引發(fā)副作用[8-12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，中藥外敷結(jié)合蠟療治療能夠促進(jìn)患者疼痛的減輕，對(duì)患者病癥發(fā)展進(jìn)行延緩，促進(jìn)患者體質(zhì)的增強(qiáng)[13-16]。本研究結(jié)果表明，治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛蠟療聯(lián)合中藥外敷應(yīng)用效果較單獨(dú)中藥外敷好，值得推廣。

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（收稿日期：2020-03-19） （本文編輯：馬竹君）