文/王春璈

（山東農業(yè)大學）

奶牛肢蹄病是指奶牛四肢和蹄的所有疾病的總稱，包括四肢的關節(jié)、肌肉、筋腱、腱鞘、韌帶、骨、黏液囊、神經等以及蹄的各種疾病。奶牛肢蹄病是規(guī)模化牧場最常見的疾病之一，可造成泌乳牛產奶量降低，有的病牛難以治愈，導致淘汰或死亡。因此，對患肢蹄病的病牛進行診斷與治療，查明肢蹄病的發(fā)生原因，提出肢蹄病的防控措施，是規(guī)?；翀霁F醫(yī)等技術人員重要的工作內容。

1 奶牛肢蹄病的分類

奶牛肢蹄病可以分為4 類。一是代謝性肢蹄病，包括亞臨床型低血鈣以及瘤胃酸中毒引起的蹄葉炎等；二是傳染性蹄病，如蹄疣病、支原體關節(jié)炎等；三是感染性蹄病，包括跟骨頭處感染以及白線感染化膿等；四是飼養(yǎng)管理不當引起的肢蹄病，包括關節(jié)扭傷與創(chuàng)傷，黏液囊炎，骨折，劈叉（滑倒）和神經麻痹等。

2 奶牛肢蹄病的診斷

2．1 調查確定發(fā)病率和種類

通過查詢信息系統(tǒng)，明確牧場各飼養(yǎng)階段的奶牛肢蹄病發(fā)病率與種類。

2．2 現(xiàn)場調查

在擠奶廳回牛通道上，觀察泌乳牛運步有無異常。對出現(xiàn)運步異常的牛只，記錄其耳號或用蠟筆在牛體上進行標記，統(tǒng)計奶牛肢蹄病的發(fā)病率。

在并列式擠奶廳，當奶牛進入擠奶臺擠奶框架后，獸醫(yī)在擠奶通道內仔細觀察每頭奶牛的后蹄有無異常；在轉盤式擠奶廳，獸醫(yī)站在擠奶臺旁觀察每頭奶牛后蹄有無異常。當后蹄有糞便黏附，無法看清蹄球和蹄壁時，需要先用水管沖洗后蹄以便觀察。統(tǒng)計奶牛肢蹄病的發(fā)病率。

2．3 觀察確定患肢狀態(tài)

在牛舍內觀察，奶牛站立表現(xiàn)有無異常，特別注意后蹄是否伸向腹下，后肢是否頻頻交互負重，系部是否直立，前肢是否交叉站立或呈跪地姿勢等。

對運動狀態(tài)進行檢查。驅趕肢蹄病牛在牛舍糞道上行走，觀察運步狀態(tài)，包括后肢跛行，出現(xiàn)伸低頭運動，即伸低頭行，后肢痛，伸在患，縮在健；前肢跛行，出現(xiàn)點頭運動，即點頭行，前肢痛，低在健，抬在患。

2．4 局部檢查確定患部狀態(tài)

對肢蹄病牛進行局部檢查，確定患部狀態(tài)。對患有嚴重肢蹄病的牛只，為明確肢蹄病的發(fā)病部位與病變性質，需要對病牛進行局部檢查。將病牛保定在柱欄內或上修蹄臺進行檢查，對蹄以外的關節(jié)、韌帶、黏液囊及骨骼等部位進行觸診或動一動，判斷患部有無腫脹、疼痛、捻發(fā)音、骨摩擦音等情況；對病牛進行蹄部檢查，觀察用檢蹄鉗對蹄部鉗壓時有無疼痛，或用打磨器打磨蹄底檢查蹄角質有無異常。必要時做修蹄檢查，對懷疑蹄底真皮感染的牛蹄，要用修蹄刀對準疑似蹄底真皮感染處的角質進行削薄處理，直至顯露感染的蹄真皮。

2．5 麻醉診斷方法

對不能確診病部是在蹄部還是蹄以上關節(jié)、骨、韌帶等時，可采用四肢神經傳導麻醉診斷方法。最常麻醉的神經有球節(jié)下指（趾）神經、球節(jié)上掌（跖）神經、正中神經與尺神經，以及脛神經與腓神經。

2．6 跛行級別

按照跛行程度分為3 個級別。一是輕度跛行，即運步時前、后肢僅有輕度運步異常，點頭運動或伸低頭運動不明顯；二是中度跛行，即運步時前、后肢有明顯的運步異常，點頭運動或伸低頭運動明顯；三是重度跛行，即運步時患病肢蹄部不敢著地，呈三腳跳躍式前進。

3 奶牛肢蹄病的治療

經過上述系統(tǒng)的檢查，確定肢蹄病的種類與病變性質，確定發(fā)病率和病名，制定相應的治療方案，并提出有效的預防措施。

3．1 奶牛蹄葉炎

3．1．1 發(fā)病原因

奶牛蹄葉炎是指蹄真皮的彌散性、無敗性炎癥。按其病程可分為急性蹄葉炎、亞急性蹄葉炎和慢性蹄葉炎。在規(guī)?；翀?，亞急性蹄葉炎最常見，多發(fā)生在日糧精粗比高的高產牛群。發(fā)病原因為熱應激期間由于精粗比過高的配方，造成奶牛采食精料過多或全混合日糧（TMR）攪拌不均勻、含水量不夠等，引起奶牛挑食精料。

蹄葉炎是奶牛代謝性疾病的一種局部表現(xiàn)，在采食了大量含有碳水化合物的飼料后，瘤胃內的牛鏈球菌和乳酸桿菌大量增殖，產生大量乳酸，造成瘤胃內pH值降低，引起瘤胃亞急性酸中毒，并繼發(fā)亞急性蹄葉炎。

3．1．2 癥狀

亞急性蹄葉炎病牛一般沒有明顯的全身癥狀，運步時出現(xiàn)異常步態(tài)，如出現(xiàn)黏著步樣，兩前肢外展或內收。隨著發(fā)病時間的延長，出現(xiàn)變形蹄，蹄延長，蹄前壁和蹄底形成銳角。由于角質生長紊亂，出現(xiàn)異常蹄輪，在蹄殼表面有明顯的“苦難線”（圖1）。發(fā)生蹄葉炎的牛在蹄壁與蹄冠帶之間形成夾角，常常呈現(xiàn)一條直線（圖2）。這些變化都是亞急性蹄葉炎的特征性臨床表現(xiàn)。

在亞急性瘤胃酸中毒繼發(fā)亞急性蹄葉炎后，常常發(fā)生2 種不同的蹄病。一是蹄底潰瘍。在蹄葉炎發(fā)生過程中，蹄部真皮小葉的毛細血管壁擴張、滲出，導致角質生成細胞養(yǎng)分、供血不足，結構性角蛋白合成障礙，蹄底角質出現(xiàn)營養(yǎng)不良，角質溶解、變薄，形成蹄底潰瘍（圖3、4）。二是蹄真皮局部滲出與出血，即蹄底局部角質染成紅色（圖5、6）。蹄底角質血染，意味著蹄底真皮出血，已經形成了無菌性蹄真皮炎，會進一步發(fā)展為蹄底潰瘍。

3．1．3 瘤胃酸中毒的診斷

在奶牛從擠奶廳返回牛舍后，將其鎖定在頸架上，不準其采食TMR，隨后采取瘤胃液，使用酸度計測定pH值。正常、健康的奶牛瘤胃內pH值為5．5～6．8，高精料日糧飼養(yǎng)的牛群，精粗比過高的飼料配方，TMR制作不好或混合不均勻，挑食精料的奶牛，都會造成奶牛瘤胃內pH值降低，導致亞急性蹄葉炎病的發(fā)病率高。

3．1．4 治療

一是蹄底減壓。在打磨蹄底，角質出現(xiàn)血染時，表明蹄底真皮發(fā)生無菌性炎癥，滲出液蓄積在蹄底真皮小葉間。用修蹄刀對血染的角質挖削成倒梯形狀，直至蹄真皮，放出滲出液減壓。二是包扎蹄底繃帶。用松榴油與土霉素敷在蹄底顯露的蹄真皮處，包扎蹄底繃帶。

圖1 蹄壁出現(xiàn)苦難線

圖2 蹄冠與蹄前壁之間出現(xiàn)夾角

圖3 蹄底潰瘍

圖4 蹄底潰瘍

3．2 跟骨頭感染

跟骨頭感染與臥床結構不良和臥床鋪墊不好有密切關系，是由臥床管理不當引起的（圖7、8）。跟骨頭感染的病牛，需要在保定架內或修蹄臺上進行處理。需要揭去皮膚表面的化膿性痂皮，徹底清除壞死的皮膚與皮下的壞死組織，切除贅生肉芽，創(chuàng)面包扎繃帶。按此處理的病例，一般在10～15 天可以愈合。值得注意的是，很多獸醫(yī)對跟骨頭感染的嚴重程度認識不足，僅用碘酊消毒皮膚表面而不做創(chuàng)傷處理，致使皮下感染加劇。

3．3 傳染性肢蹄病

3．3．1 蹄疣病

蹄疣病的病原為指狀桿菌、螺旋體、須毛癬菌。蹄疣病是蹄的一種嚴重的傳染病。發(fā)病初期在后肢二蹄球之間長出牛毛，不久后形成蠶豆到板栗大小、類似草莓樣、堅實樣增生物，敏感、疼痛，奶牛站立時患病肢蹄尖著地，系部直立（圖9、10）。該病在牛群中蔓延迅速，發(fā)病率10%～60%，除哺乳犢牛以外，各階段奶牛都可發(fā)生。

在治療上，大蹄疣需要手術切除；對于小蹄疣，使用土霉素敷在蹄疣部，外打蹄繃帶，包扎6～7 天即可康復，而無需擔憂抗生素奶的發(fā)生，實踐證明，該方式安全、有效。也可選擇有效藥物涂敷蹄疣部，直至蹄疣部干性壞死、治愈。

在預防措施上，加強牛舍糞道清糞次數(shù)，保持臥床墊料的干燥、松軟、清潔。此外，進行預防性蹄浴，選擇有效蹄浴液進行蹄浴，每500 頭牛更換蹄浴液1次，連續(xù)4 天，每天1 次，以后循環(huán)進行蹄浴。

圖5 蹄底角質血染

圖6 蹄底角質血染

圖7 跟骨頭皮下感染，痂皮下化膿

圖8 長期不處理的跟骨頭化膿，形成贅生肉芽。

3．3．2 支原體關節(jié)炎

支原體關節(jié)炎的病原是牛支原體（Mycoplasma Bovis），是一種無細胞壁的微小微生物。支原體關節(jié)炎是奶牛的一種常見的傳染病。各階段奶牛都可感染，其中犢牛表現(xiàn)為肺炎、關節(jié)炎；泌乳牛表現(xiàn)為肺炎、關節(jié)炎、乳腺炎。傳播途徑為呼吸道、臍帶和消化道。

在流行特點上，牛舍空氣不流通是支原體病高發(fā)的原因。犢牛支原體關節(jié)炎一般在10～15 日齡發(fā)生，長途運輸、疲勞應激是原因之一。由于轉群、斷奶應激，犢牛轉到后備牛舍后高發(fā)關節(jié)炎。此外，由于分娩應激，新產牛產后易出現(xiàn)關節(jié)疾病。

犢牛支原體關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)突然表現(xiàn)腫脹，疼痛，呈堅實樣硬腫，屈伸困難，關節(jié)嚴重變形，運步時呈三腳跳躍前進（圖11、12）。其他癥狀為吃奶減少或不吃奶，精神沉郁。而成母牛支原體關節(jié)炎表現(xiàn)為發(fā)病急，關節(jié)呈彌漫性、堅實樣腫脹、無波動，疼痛明顯、重度跛行，藥物治療無效。

病理變化表現(xiàn)為關節(jié)外形腫脹，輪廓明顯改變，關節(jié)腫脹、堅實樣硬度，疼痛，關節(jié)無積液，不化膿，關節(jié)軟骨、韌帶變性、壞死，關節(jié)內有黃色干酪樣性壞死物（圖13、14）。

在支原體關節(jié)炎的診斷上，無菌采取關節(jié)內干酪樣物，將病料接種到支原體培養(yǎng)基，在5% CO2培養(yǎng)箱37 ℃內培養(yǎng)3～5 天后，在立體光學顯微鏡下觀察固體培養(yǎng)基上的菌落形態(tài)，支原體菌落具有“煎蛋樣”典型特征（圖15）。

圖9 奶牛蹄疣病

圖10 右后肢蹄疣病，系部直立

圖11 犢牛支原體關節(jié)炎

圖12 犢牛支原體關節(jié)炎

圖13 膝關節(jié)內干酪樣壞死組織

圖15 支原體培養(yǎng)基呈煎雞蛋樣菌落

在預防與治療上，保持牛舍的空氣流通，對飼喂初乳與常乳，要進行嚴格消毒，減少各種應激，加強牛舍環(huán)境與飼喂器具的消毒。凡發(fā)生支原體關節(jié)炎的牛只應進行淘汰。