北京市懷柔區(qū)2018年健康人群水痘—帶狀皰疹抗體水平分析

王紅衛(wèi) 魏志權(quán) 賈真

[摘要] 目的 評估北京市懷柔區(qū)2018年健康人群水痘抗體水平，為傳染病預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 于2018年選擇懷柔區(qū)連續(xù)居住6個月以上的健康人群作為調(diào)查對象、共計250人。采集血清，檢測水痘IG抗體，同時通過調(diào)查問卷收集患病史，免疫史及人口學(xué)特征。結(jié)果 水痘抗體陽性率為70.40%，IG抗體平均水平為1 065.95IU/L。不同性別、不同戶籍、不同鎮(zhèn)鄉(xiāng)抗體陽性率和GMC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組人群中，水痘抗體陽性率和GMC比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），0歲組抗體陽性率最低，為16%，5～9歲組GMC最低;172.16 IU/L。不同免疫史人群中，水痘抗體陽性率和GMC比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），接種疫苗3～6年后，抗體陽性率和GMC最低;2010—2017年各年齡組平均發(fā)病率與GMC做相關(guān)性分析，Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.858。結(jié)論 應(yīng)繼續(xù)做好疫情監(jiān)測工作，當托幼院所、中小學(xué)發(fā)生水痘疫情時，建議免疫史超過3年的兒童應(yīng)急接種第2劑水痘疫苗。

[關(guān)鍵詞] 水痘;抗體水平;健康人群

[中圖分類號] R446.6;R511.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0177-03

Varicella-zoster Antibodies in Healthy People in Huairou District， Beijing in 2018

WANG Hong-wei， WEI Zhi-quan， JIA Zhen

Department of Planned Immunology， Beijing Center for Disease Control and Prevention， Huairou District， Beijing， 101400 China

[Abstract] Objective To evaluate the varicella antibody level of healthy people in Huairou District of Beijing in 2018 and provide scientific basis for the prevention and control of infectious diseases. Methods In 2018， a total of 250 healthy people in Huairou District were selected as survey subjects. Serum was collected to detect varicella IG antibody. At the same time， medical history， immune history and demographic characteristics were collected through questionnaires. Results The positive rate of varicella antibody was 70.40%， and the average level of IG antibody was 1 065.95 IU/L. There was no statistically significant difference in antibody positive rates and GMC between different genders， different household registrations， and different townships. In different age groups， the difference between the positive rate of varicella antibody and GMC was statistically significant（P<0.05）. The 0-year-old group had the lowest antibody-positive rate， which was 16%， and the 5～9-year-old group had the lowest GMC; 172.16 IU/L. The difference in the positive rate of varicella antibody and GMC was statistically significant among people with different immunization history（P<0.05）. After 3 to 6 years of vaccination， the antibody positive rate and GMC were the lowest; the average incidence rate of each age group between 2010 and 2017 was analyzed with GMC， Pearson correlation coefficient r=-0.858. Conclusion The epidemiological surveillance work should be continued. When a chickenpox outbreak occurs in a kindergarten or a primary or secondary school， it is recommended that children with an immunization history of more than 3 years be vaccinated against the second dose of chickenpox vaccine.

年齡分布來看，0歲組人群抗體水平、陽性率均為最低，這也提示該年齡組人群容易受到水痘病毒的干擾，根據(jù)北京市免疫規(guī)劃程序，1.5歲、4歲接種水痘疫苗，結(jié)果顯示1～4歲人群水痘抗體水平及陽性率出現(xiàn)增高，原因可能是適齡兒童大多接種了水痘疫苗，而隨著年齡增長和接種時間的推移，抗體水平及抗體陽性率逐漸下降，導(dǎo)致5～9歲人群抗體水平出現(xiàn)低谷，而10歲以后，抗體水平與抗體陽性率逐漸升高，30歲以上甚至陽性率達到100%，這可能是由于通過自然感染獲得的抗體濃度較高[5]，持續(xù)時間更長，做發(fā)病率與抗體水平相關(guān)性分析Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.858，保護性良好，盡管隨著年齡增加，由于隱性感染等因素導(dǎo)致抗體陽性率逐漸提高，但在20歲之內(nèi)的低年齡段發(fā)病率高，有必要通過接種疫苗來提高抗體水平。外省戶籍人群的抗體水平和陽性率高于本市戶籍，但相關(guān)文獻提示外省戶籍人群發(fā)病率高于本市水平，提示居住環(huán)境、擁擠程度、衛(wèi)生習(xí)慣可能是外來成人發(fā)病的關(guān)鍵因素[6]，城區(qū)民眾接種意識高可能是導(dǎo)致陽性率高的重要原因。

水痘容易在托幼結(jié)構(gòu)和中小學(xué)校集體單位中引起暴發(fā)，嚴重影響教學(xué)秩序和兒童身心健康[7]。目前全球有十多個發(fā)達國家將水痘減毒活疫苗VarV納入其國家免疫規(guī)劃[8]，國外研究表明，接種1劑次水痘疫苗保護率中位數(shù)為84.5%[9]，國產(chǎn)與進口水痘疫苗之間、不同品牌國產(chǎn)水痘疫苗之間免疫原性差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[10]。

該次調(diào)查提示懷柔區(qū)人群已初步建立免疫屏障，預(yù)期不會發(fā)生大的流行。但接種1劑次水痘疫苗保護效果有限[11-12]，接種疫苗產(chǎn)生的免疫力隨時間而逐漸降低，GAO等發(fā)現(xiàn)5歲組水痘抗體水平低，易感性高，該人群正處于集體單位中，易發(fā)生水痘暴發(fā)疫情，所以當集體單位發(fā)生水痘疫情時，建議免疫史超過3年的兒童應(yīng)接種第2劑水痘疫苗。

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（收稿日期：2020-02-03）