邊福秋

[摘要] 目的 研究循證護理干預(yù)途徑在糖尿病護理中的應(yīng)用。方法 選擇該院2018年9月—2019年10月間收治的糖尿病患者110例作為分析對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和試驗組，常規(guī)組55例、試驗組55例。其中常規(guī)組患者行常規(guī)護理，試驗組患者行循證護理干預(yù)。對比兩組患者血糖水平、臨床療效、護理滿意度。結(jié)果 常規(guī)組的血糖水平相較于試驗組明顯更高，常規(guī)組總有效率相較于試驗組明顯更低，常規(guī)組護理滿意度相較于試驗組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實施循證護理干預(yù)，能夠有效降低患者血糖水平，在臨床護理中值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;循證護理;護理干預(yù)

[Abstract] Objective To study the application of evidence-based nursing interventions in diabetes care. Methods 110 cases of diabetic patients treated in the hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the analysis objects， and they were divided into a conventional group and a test group， 55 patients in the conventional group and 55 patients in the experimental group by double-blind method. Patients in the routine group received routine nursing care， and patients in the experimental group received evidence-based nursing intervention. The blood glucose levels， clinical efficacy， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The blood glucose level of the conventional group was significantly higher than that of the experimental group， the total effective rate of the conventional group was significantly lower than that of the experimental group， and the nursing satisfaction of the conventional group was significantly lower than that of the experimental group， with significant differences（P<0.05）， has statistical significance. Conclusion Evidence-based nursing intervention for diabetic patients can effectively reduce blood glucose levels of patients， and it is worthy of widespread application in clinical nursing.

[Key words] Diabetes; Evidence-based nursing; Nursing intervention

糖尿病是臨床內(nèi)科中常見的代謝性疾病，臨床特征表現(xiàn)為血糖水平升高。糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多為環(huán)境因素所致或遺傳因素所致。糖尿病是終身性疾病，病程遷延，有較多并發(fā)癥，若不及時進行有效控制會對患者身心健康都造成不利影響。循證護理干預(yù)是結(jié)合護理人員的護理經(jīng)驗，根據(jù)科學的研究證據(jù)制定護理措施的新型護理方式[1-3]。該文選取2018年9月—2019年10月間該院收治的110例患者，主要闡述了對糖尿病患者實施循證護理干預(yù)的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院收治的110例糖尿病患者進行研究，選用雙盲法將其分為常規(guī)組55例和試驗組55例。該次實驗研究中常規(guī)組男性27例，女性28例;年齡為35～73歲，平均（45.7±5.11）歲。試驗組男性28例，女性27例;年齡為34～75歲，平均（46.1±5.07）周歲。兩組患者的性別與年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，護理標準為正確指導(dǎo)患者飲食、用藥，為患者普及相關(guān)糖尿病知識，給予患者胰島素注射或降糖藥物治療。

試驗組實施循證護理干預(yù)，具體護理流程如下：①提出問題：護理人員應(yīng)及時主動與患者及其家屬進行有效溝通，了解患者疾病進展以及存在的問題，并對問題進行深入分析。搜集患者臨床資料，深入了解患者病史、過敏史、精神狀況等，對患者控制血糖效果不佳的相關(guān)因素進行深入分析。②查閱資料為患者定制護理方案：護理人員應(yīng)查閱相關(guān)文獻資料或研究報道，分析并總結(jié)現(xiàn)階段引起患者血糖降低的原因有哪些，同時根據(jù)相關(guān)原因為患者制定科學、合理的護理方案。③心理護理以及健康教育：護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，為入院患者進行心理狀況評估，及時對患者進行心理疏導(dǎo)工作，緩解患者焦慮、緊張情緒，提升患者治療依從性。④飲食、運動護理：制定合理、科學的飲食方案，根據(jù)方案有計劃的進行，囑咐患者食用低鹽、低糖、低脂肪食物。同時可協(xié)助患者進行適當運動，促進血糖代謝，在餐后0.6～2 h后進行運動，15～30 min/次。⑤藥物護理：叮囑患者按照正確劑量與頻率服用降糖藥物，告知患者藥物的正確用法用量及注意事項，避免患者隨意增減藥物。⑥檢測血糖：對患者血糖情況進行密切檢測并記錄，同時告知患者及其家屬如何進行血糖情況檢測，使其了解血糖變化過程。護理人員一但發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，應(yīng)及時遵循醫(yī)囑調(diào)整患者用藥方案，并通過合理飲食與鍛煉幫助患者控制血糖變化。

1.3? 觀察指標

對兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平進行對比觀察。血糖水平越低證明護理效果越好。

臨床療效評定標準：治愈為患者體征達到正常水平，血糖恢復(fù)正常標準;顯效為患者體征明顯得到好轉(zhuǎn)，血糖接近正常標準;有效為患者體征在一定程度上得到改善，血糖情況好轉(zhuǎn);無效為患者體征與血糖未得到好轉(zhuǎn)甚至有加重跡象?？傆行?[（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100.00%。

護理滿意度=[（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)]×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

實驗研究將110例糖尿病患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中，其中使用（x±s）進行血糖水平計量資料對比，進行t檢驗;使用[n（%）]進行臨床療效、護理滿意度計數(shù)資料對比，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況分析

兩組分別實施不同護理路徑后，具體效果為：實驗組空腹血糖（6.32±1.43）mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.64）mmol/L;常規(guī)組空腹血糖（9.53±1.49）mmol/L、餐后2 h血糖（13.01±2.51）mmol/L。常規(guī)組的血糖水平相較于試驗組明顯更高，予以統(tǒng)計學檢驗，空腹血糖檢驗情況（t=11.527，P=0.000）;餐后2 h血糖檢驗情況（t=11.106，P=0.000）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 臨床療效分析

兩組分別實施不同護理后，具體效果為：常規(guī)組治愈15例（27.27%），顯效9例（16.36%），有效6例（10.90%），無效25例（45.45%），總有效率為30（54.54%）;試驗組治愈20例（36.36%），顯效16例（29.09%），有效11例（20.00%），無效8例（14.54%），總有效率為47（85.45%）。常規(guī)組總有效率（54.54%）相較于試驗組（85.45%）明顯更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.511，P=0.000<0.05）。

2.3? 護理滿意度分析

試驗組中有39例患者滿意（70.91%），10例患者一般（18.18%），6例患者不滿意（10.91%），護理滿意度為49（89.09%）;常規(guī)組中有24例患者滿意（43.63%），12例患者一般（21.82%），19例患者不滿意（34.54%），護理滿意度為36（65.45%）。常規(guī)組護理滿意度（65.45%）相較于試驗組（89.09%）明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗（χ2=8.748，P=0.003），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床常見疾病，臨床上多表現(xiàn)為疲憊無力、肥胖或消瘦、多飲、多食、多尿等。糖尿病具有病程長的特點，患者無法避免的會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。糖尿病會導(dǎo)致患者眼睛、神經(jīng)、心臟、血管、腎等器官與組織慢性病變、功能衰弱與減退，嚴重會引發(fā)急性嚴重代謝紊亂，糖尿病是導(dǎo)致心力衰竭、腎功能衰竭、失明、截肢、心腦血管疾病等病死的重要原因之一。糖尿病的病因尚不清晰，不同糖尿病類型的病因都各不相同，即使同類型糖尿病病因也有所不同，環(huán)境因素和遺傳因素共同導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。經(jīng)相關(guān)研究表明，發(fā)生常見糖尿病的主要原因是患者的不良生活方式。循證護理干預(yù)主要以患者為核心，能夠依據(jù)患者病情制定全面有效的護理方案。循證護理干預(yù)能夠慎重、明智、準確地將已有證據(jù)或資料應(yīng)用于護理患者的決策中，隨即根據(jù)相關(guān)證據(jù)以及資料進行臨床護理決策，從而合理進行臨床護理操作，因此將循證護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病護理中，能夠根據(jù)不同糖尿病患者的實際情況為患者進行全面的針對性護理，有效降低患者血糖情況，促進患者身心健康[4-7]。

循證護理干預(yù)在臨床護理中具有顯著優(yōu)勢，其強調(diào)以臨床實踐過程中的問題為基礎(chǔ)出發(fā)點，以解決患者的實際問題為指導(dǎo)思想，為患者提供具有針對性、全面的護理措施，從而達到有效性與合理性的平衡，通過循證護理可以有效提高患者對疾病的認知，幫助患者科學飲食、合理運動，提高患者用藥依從性。同時循證護理理念對護理人員提出了新要求，護理人員進行循證護理干預(yù)前應(yīng)總結(jié)護理經(jīng)驗，查閱相關(guān)資料，不斷加強自身護理責任心，提升自身護理標準，遵從醫(yī)囑設(shè)計護理內(nèi)容與護理方案，注重記錄每項護理細節(jié)，依據(jù)患者實際情況定制具有針對性的護理措施，達到提升患者治療效果的目的[8-10]。本次研究表明，對兩組糖尿病患者實施不同護理后，常規(guī)組的血糖水平相較于試驗組明顯更高，常規(guī)組總有效率（54.54%）相較于試驗組（85.45%）明顯更低，常規(guī)組護理滿意度（65.45%）相較于試驗組（89.09%）明顯更低，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，表明循證護理干預(yù)能夠明顯提升糖尿病患者治療效果。

綜上所述，循證護理干預(yù)對糖尿病患者的護理效果極其顯著，能夠有效降低患者血糖水平，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。

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