謝艷玲

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物水平檢測，并分析其與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法 選定100名2型糖尿病患者組建為研究組，選擇時間于2017年2月—2019年2月，同時間階段選擇健康人群100名作為對照組;對所有研究人員均實施電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）與糖類抗原19-9（CA19-9）濃度檢測，并對血糖濃度進(jìn)行測定，采用離子交換高效液相色譜法對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，以此分析血清腫瘤標(biāo)志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的關(guān)系。結(jié)果 研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白比對照組均更高，且研究組的血清AFP、CEA與CA19-9濃度均高于對照組（P<0.05）;依據(jù)相關(guān)性數(shù)據(jù)結(jié)果分析可得：AFP、CEA與CA19-9指標(biāo)與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間存在正性相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論 對于血糖控制效果不理想的患者可以注重關(guān)注其血清腫瘤標(biāo)志物水平變化。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;血清腫瘤標(biāo)志物;空腹血糖

[Abstract] Objective To detect serum tumor marker levels in patients with type 2 diabetes and analyze their correlation with fasting blood glucose and glycated hemoglobin indicators. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes were selected as the study group. The selection period was from February 2017 to February 2019， and 100 healthy people were selected as the control group at the same time. All researchers were subjected to the electroluminescence method. Detection of serum alpha-fetoprotein （AFP）， carcinoembryonic antigen （CEA）， and carbohydrate antigen 19-9 （CA19-9） concentrations， and determination of blood glucose concentrations， detection of glycated hemoglobin by ion exchange high performance liquid chromatography， to analyze the relationship between serum tumor marker levels and fasting blood glucose and glycated hemoglobin. Results Fasting blood glucose and glycated hemoglobin in the study group were higher than those in the control group， and serum AFP， CEA， and CA19-9 concentrations in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）; the results were analyzed based on correlation data It can be obtained that there is a positive correlation between AFP， CEA and CA19-9 indicators and fasting blood glucose and glycated hemoglobin indicators（P<0.05）. Conclusion Patients with poor blood glucose control can pay attention to changes in serum tumor marker levels.

[Key words] Type 2 diabetes; Serum tumor markers; Fasting blood glucose

糖尿病屬于十分常見的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌功能異常所導(dǎo)致的，據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，近年來我國的糖尿病發(fā)病率逐年上升，屬于危害公眾健康的重大疾病[1];糖尿病病程期間長，機(jī)體長期處于高血糖水平之下會引發(fā)多個系統(tǒng)器官功能損害，具有極高的臨床致殘率，因此，需要給予早期干預(yù)。糖尿病患者引發(fā)惡性腫瘤的幾率極高，尤其是消化道腫瘤疾病;當(dāng)前而言，許多腫瘤標(biāo)志物均可以有效判斷腫瘤疾病，但是否可以有效鑒別2型糖尿病患者，還值得進(jìn)一步研究[2-3]。該文于2017年2月—2019年2月選取100例2型糖尿病患者，對2型糖尿病患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物水平檢測，并分析其與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間的相關(guān)性?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定100例2型糖尿病患者組建為研究組，同時間階段選擇健康人群100名作為對照組。

對照組：100名健康人中，存在60名男性與40名女性;年齡區(qū)域范圍：47～67歲，平均（57.77±5.65）歲。

研究組：100例患者中，存在61例男性與39例女性;年齡區(qū)域范圍：46～69歲，平均（57.96±5.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病患者的臨床癥狀與2013年美國糖尿病協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②研究人員均知情同意該次研究過程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在感染性疾病;②患有肝炎、胰腺炎、肝硬化等疾病。

組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對所有研究人員均實施電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）與糖類抗原19-9（CA19-9）濃度檢測，并對血糖濃度進(jìn)行測定，采用離子交換高效液相色譜法對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。

血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）與糖類抗原19-9（CA19-9）濃度檢測：采集研究人員的靜脈血液（3 mL），放置于干燥管之中，并應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進(jìn)行檢測。

空腹血糖（FPG）檢測：禁食至少8 h之上，采集靜脈血液（3 mL），放置于干燥管之中，采用生化儀器與配套的血糖試劑盒進(jìn)行檢測，測定方式涉及：已糖激酶法。

糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測：采集研究人員的靜脈血液（3 mL），放置于干燥管之中，采用糖化血紅蛋白檢測儀器與配套試劑進(jìn)行檢測，測定方式涉及：高效液相色譜法。

該次研究過程中所涉及到的試劑盒等檢測工具均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析血清腫瘤標(biāo)志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)均統(tǒng)一歸于SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血清腫瘤標(biāo)志物的含量

研究組的AFP（2.63±1.51）IU/mL、CEA（5.18±2.57）ng/mL與CA19-9（22.15±1.77）U/mL含量均比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? FPG與HbAlc指標(biāo)

研究組的FPG（9.12±6.55）mmol/L與HbAlc（8.87±6.32）%指標(biāo)比對照組均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖尿病患者的血清腫瘤標(biāo)志物與血糖控制之間存在的相關(guān)性分析

AFP、CEA與CA19-9指標(biāo)與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間存在正性相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們現(xiàn)代生活習(xí)慣與飲食的改變，越來越多的糖尿病群體出現(xiàn)，有資料調(diào)查顯示，近年來的糖尿病人群逐年上升，并且導(dǎo)致一些腫瘤發(fā)病率也隨之升高[4-5]。

機(jī)體長期處于高血糖水平之下，會導(dǎo)致正常的細(xì)胞逐漸惡變，則引發(fā)機(jī)體發(fā)生惡性腫瘤細(xì)胞的幾率增大;腫瘤標(biāo)志物可以有效鑒別患者腫瘤類型，其中，最為常見的腫瘤標(biāo)志物有：AFP、CEA、CA19-9;在正常的機(jī)體之中，胚胎肝臟是主要積聚AFP的場所，該種物質(zhì)為酸性糖蛋白，有其他資料顯示，少量AFP可在卵黃囊、胃腸道黏膜之中積聚，屬于胚胎是其主要的蛋白成分;CEA屬于大腸癌組織的酸性糖蛋白，主要在內(nèi)胚葉所起源的消化系統(tǒng)癌之中，CEA指標(biāo)與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間存在一定相關(guān)性;CA19-9指標(biāo)可以有效對胰腺疾病是否為良惡性情況進(jìn)行鑒別，并且診斷敏感性極高;若患者為肝癌等惡性腫瘤則會出現(xiàn)CA19-9上升情況[6-7]。有部分研究發(fā)現(xiàn)：血清CA19-9在2型糖尿病患者體內(nèi)也會出現(xiàn)上升趨勢，并且其上升趨勢會隨著HbAlc含量變化而改變。

在目前的臨床檢測中，已經(jīng)逐步應(yīng)用CA19-9與HbAlc動態(tài)監(jiān)測的方式對2型糖尿病患者進(jìn)行診斷[8-9]。

大部分糖尿病患者都存在AFP、CEA與CA19-9異常上升的狀態(tài)，主要的病理原因在于：纖維結(jié)締組織、脂肪細(xì)胞取代正常的胰腺組織中細(xì)胞，進(jìn)而造成組織損傷，大部分AFP、CEA與CA19-9釋放入血;除此之外，長期血糖失控導(dǎo)致消化道損傷，進(jìn)而引發(fā)AFP、CEA與CA19-9異常上升[10]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的FPG（9.12±6.55）mmol/L與HbAlc（8.87±6.32）%比對照組均更高，且研究組的血清AFP（2.63±1.51）IU/mL、CEA（5.18±2.57）ng/mL與CA19-9（22.15±1.77）U/mL濃度均高于對照組（P<0.05）;依據(jù)相關(guān)性數(shù)據(jù)結(jié)果分析可得：AFP、CEA與CA19-9指標(biāo)與空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)之間存在正性相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。綜上所述，2型糖尿病患者通過腫瘤標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)異常升高情況，而與空腹血糖、糖化血紅蛋白的有效控制存在一定相關(guān)性，因此，在臨床中，對于血糖控制效果不理想的患者可以著重關(guān)注其血清腫瘤標(biāo)志物水平變化。

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（收稿日期：2020-02-12）