張淑霞

[摘要] 目的 探討分析延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影響。方法 從2018年4月—2019年4月于該院收治的2型糖尿病患者病例中，選取120例作為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，各為60例，觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者干預(yù)1年時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果 在干預(yù)前，兩組患者血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)降低，且觀察組血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的總體滿意度為98.33%，對(duì)照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者血糖控制方面，延續(xù)性護(hù)理模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，而且還可以將患者自我管理能力提升上來，確?；颊咦o(hù)理滿意度的穩(wěn)步提升。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理模式;2型糖尿病;血糖控制;自我管理

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing mode on blood glucose control and self-management of patients with type 2 diabetes. Methods From the cases of type 2 diabetes patients admitted in our hospital from April 2018 to April 2019， 120 cases were selected as research objects， and the random number table method was used to divide them into observation group and control group， each with 60 cases. The observation group and the control group implemented conventional nursing combined with continuous nursing mode and conventional nursing mode， and compared and observed the fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and nursing satisfaction of the two groups of patients during 1 year intervention. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference in blood glucose self-management related indicators between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the related indexes of the two groups of patients decreased， and the blood glucose self-management related indexes of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）; the overall satisfaction of the observation group was 98.33%， and the control group was 86.67%， The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing nursing model has good application value in the blood glucose control of patients with type 2 diabetes. It can not only control the blood glucose of the patient， but also improve the patient's self-management ability to ensure the steady improvement of patient care satisfaction.

[Key words] Continuing Nursing Mode; Type 2 Diabetes; Glycemic Control; Self-management

在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，2型糖尿病比較常見，老年人為高發(fā)人群。在臨床上，諸多患者在出院后，血糖控制效果并不理想，極容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)后效果欠佳，一定程度上增加了致殘率，加劇了患者和家庭的壓力和負(fù)擔(dān)。對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)榛颊咴谧≡浩陂g，血糖控制良好，但是在出院后，在客觀因素的影響下，如年齡、受教育程度以及病程長(zhǎng)等[1]，遵醫(yī)囑的依從性嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致血糖控制與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重不符。在院外延續(xù)性護(hù)理模式出現(xiàn)以后，通過個(gè)性化干預(yù)的實(shí)施，可以保證血糖管理方案的科學(xué)性和合理性，將患者的自我管理能力提升上來。為此選取2018年4月—2019年4月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，已經(jīng)取得了良好的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)照組患者為60例，男女分別為30例、30例;最低年齡為43歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（55.58±4.51）歲。觀察組患者為60例，男女分別為35例、25例;最低年齡為45歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（55.51±4.98）歲。在納入標(biāo)準(zhǔn)中，所有臨床患者均知情該次研究，并簽署知情同意書。同時(shí)，具有相同的治療方案，均對(duì)二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑口服藥等進(jìn)行大量應(yīng)用。如果患者伴有心肝腎功能不全、精神異常、惡性腫瘤等，應(yīng)予以排除。對(duì)比兩組患者的一般資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，比如定期進(jìn)行復(fù)查，在用藥方面，給予患者一定的指導(dǎo)，同時(shí)，進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者樹立正確的思想認(rèn)知，保證對(duì)疾病較高的認(rèn)知水平。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再行延續(xù)性護(hù)理模式為觀察組，延續(xù)性護(hù)理模式，要求將護(hù)理的持續(xù)性體現(xiàn)出來，引導(dǎo)患者形成規(guī)范的行為習(xí)慣。具體如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo)? 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組護(hù)士，應(yīng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，確保健康食譜具有高度的個(gè)體性，成人安靜狀態(tài)下，理想體重每日能量攝入為25～30 kcal/kg。在三大營養(yǎng)素中，主要包括蛋白質(zhì)、糖類以及脂肪等，其比例分別為15%～20%、45%～60%、25%～35%[2]，確保三餐搭配的合理性，膳食纖維推薦攝入量最低為25 g/d，食鹽攝入量<6 g/d。此外，防止攝入加工肉制品，如腌制、烘烤醬鹵等。

1.2.2 藥物指導(dǎo)? 結(jié)合血糖水平進(jìn)行合理用藥，遵守醫(yī)囑，切忌擅自對(duì)藥物用量加以改變，并定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量[3]，將低血糖癥狀和自救方法等告知患者，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)? 確保運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的個(gè)體性，集中體現(xiàn)在中輕度運(yùn)動(dòng)方面。切忌在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，飯后1 h為最佳，防止低血糖的出現(xiàn)，時(shí)間保持在0.5 h左右即可[4]。在運(yùn)動(dòng)期間中，應(yīng)結(jié)合患者血糖和體力情況，對(duì)糖類予以補(bǔ)充，這對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖具有一定的效果。

1.2.4 血糖監(jiān)測(cè)和預(yù)防? 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自主測(cè)量血糖，在出院后，1周至少測(cè)量1次7段末梢血糖，然后可以間隔15 d以后進(jìn)行測(cè)量，如果患者血糖波動(dòng)過于顯著，可以將測(cè)量次數(shù)適度提升上來，每3個(gè)月靜脈采血，以此來對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖等進(jìn)行測(cè)量。糖尿病疾病作為慢性疾病之一[5]，在出院后，應(yīng)加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，以免對(duì)血糖控制效果造成影響，確保低血糖現(xiàn)象保持在萌芽狀態(tài)內(nèi)，并對(duì)患者的代謝指標(biāo)予以改善。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進(jìn)行觀察，同時(shí)，在患者護(hù)理滿意度方面，主要包括滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)比較

在干預(yù)前，兩組患者血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)降低，且觀察組血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組糖尿病患者滿意度比較

觀察組的總體滿意度為98.33%，對(duì)照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病在糖尿病總數(shù)中占據(jù)較高的比例，已經(jīng)高達(dá)90%[6]，要想對(duì)其血糖進(jìn)行控制，必須要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，但是僅僅借助醫(yī)院治療和護(hù)理干預(yù)是不能夠的，必須要加強(qiáng)延續(xù)的護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，致力于糖尿病患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。在2型糖尿病控制中，良好的自我管理非常重要?；颊咴诔鲈汉螅襻t(yī)依從性并不理想，造成血糖控制效果難以保證，極容易引發(fā)并發(fā)癥，并加劇致殘率和致死率的增加。2型糖尿病在防治過程中，具有高度的綜合性和復(fù)雜性，所以務(wù)必將系統(tǒng)化的院外干預(yù)落實(shí)到位[7]。通過延續(xù)性護(hù)理模式的實(shí)施，通過知識(shí)宣教、合理飲食以及血糖監(jiān)測(cè)等，引導(dǎo)患者對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)予以明確，提高對(duì)自我管理的高度重視，形成良好的自我管理能力，對(duì)患者代謝指標(biāo)予以改善，防止引發(fā)各種并發(fā)癥。其中，在運(yùn)動(dòng)方面，患者運(yùn)動(dòng)量的選擇，僅僅在自我認(rèn)知階段中得到了充分的體現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測(cè)手段嚴(yán)重缺失，尚未全面掌握糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)。因此，將患者綜合管理能力提升上來非常關(guān)鍵。研究表明[8]，借助飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以防止患者危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，如血糖和血脂等，將患者自我管理能力提升到全新的高度，實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理模式與家庭生活的緊密融合。

在該次研究中，在干預(yù)后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)降低，且觀察組血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的總體滿意度為98.33%，對(duì)照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用，可以對(duì)患者血糖自我管理相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行控制，并且有助于患者護(hù)理滿意度的提升，實(shí)施效果顯著。

綜上所述，借助延續(xù)性護(hù)理模式，可以將2型糖尿病患者治療依從性予以提升，給予患者預(yù)后一定的保障。但是該次研究具有一定的限制性，在結(jié)論上仍然有待進(jìn)一步研究。糖尿病患者的護(hù)理屬于長(zhǎng)期化過程，需全社會(huì)進(jìn)行共同參與，而借助延續(xù)性護(hù)理模式，是提高臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要方式方法。

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（收稿日期：2020-02-13）