周曉曉

（河南省伊川縣中醫(yī)院針灸科，河南 伊川 471300）

肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限癥狀，影響日常生活[1]。筆者用穴位貼敷結(jié)合溫針灸治療肩周炎療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年1月本院針灸科收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡25～63歲，平均（44.05±12.51）歲；病程3～17個(gè)月，平均（10.08±3.30）個(gè)月。觀察組男17例，女13例；年齡24～64歲，平均（43.92±12.65）歲；病程3～18個(gè)月，平均（10.31±3.27）個(gè)月。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年制定的《肩關(guān)節(jié)周圍炎（ZYYXH/T378-2012）》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①病史：由外傷或著涼等原因引起；②癥狀體征：存在肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限；③影像學(xué)檢查：急性期X線檢查結(jié)果為陰性，慢性期X線檢查可見(jiàn)岡上肌腱、肩峰下滑囊出現(xiàn)鈣化征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《肩關(guān)節(jié)周圍炎（ZYYXH/T378-2012）》肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②神志清醒；③簽署知情同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙；②合并嚴(yán)重感染、糖尿病、心腦血管疾病等。

2 治療方法

兩組均用穴位貼敷治療。選穴肩貞，肩前，阿是。取川烏、草烏、獨(dú)活、桂枝、花椒、姜黃、赤芍、當(dāng)歸、紅花、威靈仙、透骨草碾磨成粉末，加水、蜂蜜，調(diào)制成膏狀，制成蠶豆大小的藥丸，用醫(yī)用膠布將藥丸貼于穴位，持續(xù)2h后取下，每天1次。持續(xù)3周。

觀察組加用溫針灸治療。患者側(cè)臥位，患肩保持在上方，取穴肩髃、肩井、肩髎，用毫針垂直刺入穴位，得氣后在針柄插上1cm長(zhǎng)艾條，距離皮膚3cm，點(diǎn)燃艾條，待艾條燃盡即可拔針，每天1次。持續(xù)3周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀、肩關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量等評(píng)分。癥狀包括肩周疼痛、肩周腫脹、活動(dòng)受限，評(píng)估方法為L(zhǎng)ikert 4級(jí)評(píng)分，分值最低、最高分別為0分、3分，得分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。肩關(guān)節(jié)功能采用UCLA（肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表）評(píng)估，最高35分，得分與肩關(guān)節(jié)功能呈正比[3]。生活質(zhì)量評(píng)估采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF），分為生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面，每個(gè)方面分值最高100分，得分與生活質(zhì)量成正比[4]。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

臨床痊愈：患側(cè)肩周疼痛、腫脹完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)靈敏，無(wú)受限。好轉(zhuǎn)：患側(cè)肩周疼痛、腫脹緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限減輕。無(wú)效：患側(cè)肩周癥狀無(wú)緩解，肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 肩周疼痛 肩周腫脹 活動(dòng)受限觀察組 30 治療前 2.13±0.46 2.10±0.44 2.01±0.40治療后 1.34±0.35*△ 1.30±0.33*△ 1.31±0.30*△對(duì)照組 30 治療前 2.15±0.43 2.12±0.45 2.03±0.39治療后 1.72±0.38* 1.67±0.37* 1.64±0.33*

兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 30 21.83±3.29 30.56±3.77*△對(duì)照組 30 21.69±3.40 26.41±3.25*

兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系觀察組30治療前74.68±5.04 75.52±5.13 74.39±4.75 75.20±5.04治療后88.45±6.37*△ 89.45±6.28*△ 87.46±5.14*△ 88.57±5.69*△對(duì)照組30治療前74.56±5.09 75.38±5.20 74.27±4.81 75.09±5.18治療后82.09±6.53*83.12±6.17*81.35±5.03*82.94±5.23*

6 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)生于長(zhǎng)期過(guò)度勞累、肩關(guān)節(jié)軟組織退行性病變?nèi)巳篬6]。

肩周炎屬中醫(yī)“肩痹”范疇。為寒邪入侵，血運(yùn)不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。治療以驅(qū)寒祛邪，活血通絡(luò)為主[7]。穴位貼敷有散寒止痛、溫經(jīng)活絡(luò)功效，且可吸收機(jī)體內(nèi)生物波，產(chǎn)生生物共振效應(yīng)，有利于刺激細(xì)胞生物活性，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)[8]。溫針灸可改善血液循環(huán)，促使經(jīng)絡(luò)疏通，減輕疼痛，同時(shí)，熱力經(jīng)針體向穴位導(dǎo)入，可促使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，還可利用熱力作用減少炎性因子釋放，消除炎性腫脹、疼痛[9]。

穴位貼敷聯(lián)合溫針灸治療肩周炎效果良好。