賀迎昕

(湖南城市學(xué)院，湖南 益陽 413000)

自20世紀60年代以來，隨著全世界工業(yè)化的發(fā)展，過敏性疾病發(fā)病率大幅增長。作為特殊群體的兒童，受影響更為嚴重。國際兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)研究機構(gòu) (International Study on Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC) 1992 年到 2004 年對56個國家和地區(qū)兒童的研究表明，哮喘與過敏癥的患病率顯著增加無法用遺傳因素進行解釋[1-2]。 由于兒童80%～90%的時間在室內(nèi)度過，室內(nèi)環(huán)境尤其重要。室內(nèi)污染可誘發(fā)哮喘、過敏性鼻炎、呼吸道感染、濕疹、建筑物綜合癥和其他的健康問題[3-4]。家庭是兒童成長的主要環(huán)境，因此研究家庭的室內(nèi)環(huán)境與兒童過敏癥的關(guān)系對降低兒童過敏癥的患病率有著十分重要的意義。

本研究是主要采取問卷調(diào)查的方式，以不同地區(qū)10至11歲兒童為對象，調(diào)查分析導(dǎo)致兒童過敏癥的室內(nèi)環(huán)境風(fēng)險因素，針對營造舒適健康的室內(nèi)環(huán)境提出改進措施，以達到降低兒童過敏癥患病率的目的。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

問卷調(diào)查對象選取了兩個不同行政區(qū)兩所小學(xué)四、五年級的學(xué)生。調(diào)查時間為7天，在分發(fā)問卷時，由班主任進行仔細地說明及答疑，講解注意事項。調(diào)查問卷由兒童父母或監(jiān)護人填寫，3日內(nèi)由學(xué)校統(tǒng)一回收、完成問卷。兩所小學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷共計446份，回收問卷356份，有效問卷350份，有效分析問卷158份，問卷回復(fù)率80%，有效率為98.3%。問卷發(fā)放及回收的基本情況見表1。

表1 問卷發(fā)放及回收情況

1.2 研究方法

1.2.1 問卷概況

調(diào)查問卷共設(shè)置83項問題，包含單選、多選、主觀題三種類型，分為四個大方面：居住環(huán)境相關(guān)問題，住宅設(shè)備及生活方式相關(guān)問題，關(guān)于孩子的健康狀況問題，家庭的健康狀況相關(guān)問題。表 2是對問卷中問題設(shè)置的總結(jié)。

表2 問卷問題設(shè)置總結(jié)

1.2.2 統(tǒng)計方法

顯著性采用Pearson卡方檢驗。使用軟件為SPSS19.0統(tǒng)計得OR值與聯(lián)系強度的關(guān)系，見表3。

表3 OR值與聯(lián)系強度的關(guān)系

2 實驗結(jié)果分析

2.1 被調(diào)查對象居住地周邊環(huán)境的影響

通過調(diào)查可知，被調(diào)查對象超過半數(shù)住在交通比較密集的主干道附近。通過表4交叉指標分析可知，住宅附近有交通繁忙的街道是持續(xù)咳嗽、喘息、喘息樣癥狀影響因素之一。Morgenstern 等研究報道[3-4]，住宅附近的公路密度、公路長度、車輛數(shù)與室內(nèi)污染物水平存在聯(lián)系。因此，在學(xué)校、住宅小區(qū)選址時應(yīng)對周邊交通環(huán)境加以考慮。

表4 交通主干道* 過敏性鼻炎交叉制表

2.2 被調(diào)查對象住宅建成時間的影響

現(xiàn)住宅建成時間圖1，現(xiàn)住宅建成時間與過敏癥交叉制表見表5。

圖1 現(xiàn)住宅建成時間

表5 現(xiàn)住宅建成時間與過敏癥交叉制表

被調(diào)查對象大部分在現(xiàn)有住宅居住的時間在3年至20年，通Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，相關(guān)性較大，說明現(xiàn)在住宅建成的時間與過敏癥狀有較大的關(guān)聯(lián)。新建房屋中的有害物質(zhì)濃度較高，是引發(fā)兒童過敏的重要因素。隨著時間增加，有害物質(zhì)濃度逐漸降低。因此，新建房屋應(yīng)注意通風(fēng)，避免急于入住。

2.3 被調(diào)查對象住宅改建裝修的影響

近10年內(nèi)有31.85%被調(diào)查對象住宅進行了改建裝修。Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，OR值為1.555，相關(guān)性較大，進行過改修的家庭中兒童出現(xiàn)過敏癥狀的情況明顯高于沒有進行任何裝修的家庭。廚房和浴室的改造、地板裝潢、墻壁和墻紙的重新裝潢所占比例位列前三，分別為26%、21%、19%，見圖2。其中對地板裝潢和過敏癥相關(guān)性分析中顯示進行過地板裝潢的家庭兒童更易患過敏癥。地板裝潢主要以木地板為主，木地板中的甲醛、苯系物、氡等有害物質(zhì)易導(dǎo)致兒童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。因此，完成室內(nèi)的改裝后，應(yīng)將房間空置一段時間并開窗通風(fēng)，盡量減少家庭裝修中產(chǎn)生有害物質(zhì)對兒童健康的損傷。

圖2 改修或重新裝潢實施的項目

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，在近十年內(nèi)約有32%家庭進行改修了，約68%沒有進行改修，通過進一步分析，Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，OR值為1.555，相關(guān)性較大，進行過改修的家庭中兒童出現(xiàn)過敏癥狀的情況明顯高于沒有進行任何裝修的家庭。在進行改裝的家庭中，廚房和浴室的改造、地板裝潢、墻壁和墻紙的重新裝潢所占比例位列前三，分別為26%、21%、19%，其中對地板裝潢和過敏癥相關(guān)性分析中顯示出進行過地板裝潢的家庭兒童更易患過敏癥(見表6)。由于在室內(nèi)裝修過程中，會產(chǎn)生甲醛、苯系物、氡等有害物質(zhì)，甲醛和苯系物主要來源于家庭裝修中所使用的膠合板、油漆和涂料,這些有害物質(zhì)易導(dǎo)致兒童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。Pearson卡方檢驗，地板材料與過敏癥的sig值為0.190，相關(guān)性強。因此家庭裝修時要嚴格控制室內(nèi)裝飾裝修材料的質(zhì)量，避免使用含有毒有害物質(zhì)的裝飾裝修材料。完成室內(nèi)的改裝后，應(yīng)使房間空置一段時間并開窗通風(fēng)，盡量減少家庭裝修中產(chǎn)生有害物質(zhì)對兒童健康的損傷。

表6 地板材料與過敏癥交叉制表

2.4 采暖和制冷方式的影響

客廳和兒童臥室的采暖和制冷設(shè)備見表7，采暖設(shè)備運行時間見表8。

表7 客廳和兒童臥室的采暖和制冷設(shè)備

表8 采暖設(shè)備運行時間

被調(diào)查對象位于北方地區(qū)，溫水式暖氣片和地板采暖是最常用的方式，存在無法為室內(nèi)提供新鮮空氣，可能由于室內(nèi)濕度較低而引起兒童過敏癥狀的可能性。被調(diào)查區(qū)域夏季氣溫適宜，夏季使用制冷設(shè)備的家庭較少。在供暖設(shè)備的運行時間上，冬季24小時使用供暖的設(shè)備的家庭超過一半，長期不間斷的使用供暖設(shè)備盡管會減少室內(nèi)氣溫的劇烈變化，然適宜的溫度給霉菌、螨等微生物孳生繁殖提供了有利條件。室內(nèi)長期保持供暖設(shè)備運行，減少通風(fēng)時間，可能誘發(fā)過敏癥等疾病。建議在有條件的情況下進行通風(fēng)。

2.5 結(jié)露和發(fā)霉的影響

結(jié)露與過敏癥交叉制表見表9，室內(nèi)是否有發(fā)霉部位與過敏癥交叉制表見表10。

表9 結(jié)露與過敏癥交叉制表

表10 室內(nèi)是否有發(fā)霉部位與過敏癥交叉制表

真菌是一種在室內(nèi)外環(huán)境中正常生長無處不在的生物,人類每天幾乎不可避免地暴露于真菌。真菌暴露通常是調(diào)查對象自報室內(nèi)有水管損壞或水滲漏、室內(nèi)有霉味、室內(nèi)有可見霉斑等[7-8]。本研究同樣以居室內(nèi)可見霉斑、室內(nèi)有水滲漏為真菌暴露指標。研究結(jié)果顯示，Pearson卡方檢驗，sig值為0.075，OR值為0.525，相關(guān)性較大，室內(nèi)可見霉斑是誘發(fā)兒童過敏癥的重要因素。室內(nèi)結(jié)露易引發(fā)真菌滋生，真菌暴露可能對兒童呼吸系統(tǒng)健康產(chǎn)生一定的影響。有研究表明，室內(nèi)地板和坐椅粉塵真菌孢子的濃度與呼吸道癥狀和哮喘患病存在聯(lián)系，進一步證實室內(nèi)真菌生長對兒童呼吸道疾病影響[7，9]。

2.6 吸煙的影響

調(diào)查對象有成員吸煙的占34.4%。通過交叉制表(表11)對比可知，家中有人吸煙比無人抽煙時更易導(dǎo)致兒童過敏癥狀的發(fā)生。香煙中含有大量有害物質(zhì)，易導(dǎo)致兒童呼吸道疾病。因此，在室內(nèi)時應(yīng)盡量減少抽煙的次數(shù)，或者選擇兒童不會活動的區(qū)域抽煙從而降低吸煙對兒童的傷害。

表11 吸煙問題與過敏癥交叉制表

2.7 總結(jié)

通過數(shù)據(jù)分析，Pearson卡方檢驗得現(xiàn)在住宅建成時間、近10年內(nèi)是否重新裝修、地板材料、墻壁材料等8個方面與兒童過敏等癥狀的P值匯總見表12。

表12 結(jié)果匯總

對兒童過敏癥有影響的因素按影響效果的大小依次為：室內(nèi)有無發(fā)霉現(xiàn)象、地板表面材料、現(xiàn)在住宅建成時間、近10年內(nèi)是否重新裝潢、墻壁表面材料、室內(nèi)有無結(jié)露現(xiàn)象、地板裝潢、家人是否吸煙等。本次研究中所有的P值均大于0.05,顯示相關(guān)性不強，原因是樣本量過少導(dǎo)致。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

(1)室內(nèi)常見的過敏源涵蓋范圍較大，主要包括交通污染物，裝飾材料，霉菌、螨蟲等微生物，吸煙等。

(2)在已知的過敏原中，按與過敏癥狀的相關(guān)性進行分類，發(fā)現(xiàn)吸煙、交通污染物對過敏癥狀存在潛在影響，能產(chǎn)生甲醛、苯系物、氨和氡等的各類裝飾材料與過敏癥狀存在一定聯(lián)系，室內(nèi)發(fā)霉與其存在顯著性關(guān)系。

(3)由于樣本數(shù)量較少，一些問題的分析無法深入，在個別問題上得出的結(jié)論與相關(guān)文獻資料存在出入。

3.2 建議

根據(jù)室內(nèi)環(huán)境不同方面對兒童過敏癥狀的影響性分析，對改善室內(nèi)環(huán)境提出以下的建議：

(1)家庭裝修時嚴格控制室內(nèi)裝飾裝修材料的質(zhì)量，避免使用含有毒有害物質(zhì)的裝飾裝修材料,如甲醛含量高的人造板、含有苯和鉛的油漆等。進行房間設(shè)計時,特別注意兒童房的裝飾設(shè)計，不要盲目的追求設(shè)計效果，應(yīng)以簡樸適用為標準，倡導(dǎo)環(huán)保裝修,使用經(jīng)過綠色認證的建材。

(2)新裝修的房子不能急于入住，而應(yīng)打開柜門、窗門通風(fēng)一段時間,放置一些能吸收有毒有害物質(zhì)的綠色植物,以吸收有毒物質(zhì)。

(3)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。定期清洗有助消減塵螨及其他導(dǎo)致過敏的源頭,并清除能導(dǎo)致真菌滋生的水源或潮濕源頭?？照{(diào)的房間應(yīng)經(jīng)常開窗換氣,及時清洗空調(diào)室內(nèi)機的空氣過慮器,更換冰箱中的吸味劑,盡量減少室內(nèi)的生污染。