詹淼

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心， 河南 鄭州450052）

消毒供應(yīng)中心是供應(yīng)各種醫(yī)療物品、 無(wú)菌器械、 敷料的重要科室， 它承擔(dān)著醫(yī)療器械的清洗、 消毒、 包裝的職責(zé)［1］。 而分類清洗是其中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)， 其工作質(zhì)量與院內(nèi)感染密切相關(guān)， 可直接影響醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量［2］。 分類清洗會(huì)采用標(biāo)識(shí)牌來(lái)進(jìn)行區(qū)分， 以往消毒供應(yīng)中心所使用的都是用可耐高溫的橡膠片制作的常規(guī)標(biāo)識(shí)牌， 但是在使用過(guò)程中長(zhǎng)期受到高濕、 高溫環(huán)境的影響， 極易產(chǎn)生字跡模糊、 掉色情況， 不便于分類清洗工作的展開(kāi)［3］。 鑒于此， 本研究探討分類清洗標(biāo)識(shí)牌在提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的效果， 旨在為消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量提供保障， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019 年5 月至2019 年7 月消毒供應(yīng)中心分類清洗的70 件手術(shù)器械包標(biāo)識(shí)牌作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組， 各35 件。 對(duì)照組使用常規(guī)標(biāo)識(shí)牌， 觀察組使用分類清洗標(biāo)識(shí)牌。 兩組在數(shù)量、 類型等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組： 用黑色簽字筆在由可耐高溫的橡膠片制作的常規(guī)標(biāo)識(shí)牌上涂寫標(biāo)識(shí)內(nèi)容。 觀察組： 準(zhǔn)備醫(yī)用樹(shù)脂耐高溫的器械標(biāo)識(shí)牌、 防水標(biāo)簽、 專用打印機(jī)。 制作過(guò)程： ①將專用打印機(jī)的程序安裝在電腦上； ②將防水標(biāo)簽安裝在專用打印機(jī)上； ③在電腦上設(shè)置好所打印的標(biāo)簽上的內(nèi)容， 如科室名稱、器械包的名稱、 規(guī)格型號(hào)、 數(shù)量等； ④將防水標(biāo)簽打印出來(lái)粘貼在器械標(biāo)識(shí)牌上； ⑤器械標(biāo)識(shí)牌用不同的顏色來(lái)區(qū)分所屬科室， 如紅色代表婦產(chǎn)科、 黃色代表血液凈化科等； ⑥將器械標(biāo)識(shí)牌固定在分類清洗籃上。 清洗人員在分類回收器械物品時(shí)，把各科室特殊物品根據(jù)標(biāo)識(shí)牌內(nèi)容放入相應(yīng)籃筐， 再進(jìn)行清洗。 保養(yǎng)過(guò)程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)完成， 確保器械物品與標(biāo)識(shí)牌在清洗過(guò)程中一致， 檢查合格后包裝。 使用方法： 對(duì)照組去污區(qū)人員將回收的待清洗器械包， 在放置標(biāo)識(shí)牌的盒子里， 按照清單標(biāo)注的各種器械包名稱找到并取出相應(yīng)名稱的普通標(biāo)識(shí)牌， 注意需要放在清洗籃的下方位置， 以免被水流移動(dòng)位置， 按照標(biāo)注的清單進(jìn)行清點(diǎn)去污， 再放到清洗架上等待機(jī)洗； 包裝區(qū)人員在待包裝器械籃清洗干燥完畢后， 將之從清洗架上取下， 取出放置的標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行查看， 按照相應(yīng)清單上標(biāo)注的標(biāo)識(shí)牌名稱， 分辨核對(duì)籃內(nèi)器械后， 進(jìn)行包裝。 與對(duì)照組不同， 觀察組去污區(qū)人員則是在分類清洗臺(tái)上找到并取出標(biāo)識(shí)牌盒子中的相應(yīng)分類清洗標(biāo)識(shí)牌， 夾在籃筐上； 包裝區(qū)人員在取下清洗架上的清洗籃后， 直接取下夾在清洗籃筐上的分類清洗標(biāo)識(shí)牌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組去污前放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間和包裝前查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間， 比較兩組包裝后器械包需更正所屬科室情況， 比較兩組標(biāo)識(shí)牌字跡模糊、 掉色情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18．0 軟件， 計(jì)量資料以表示， 組間采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)； P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間比較 觀察組的放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間、查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P ＜0．05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組的標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間比較

表1 兩組的標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間比較

組別 n 放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間 查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間觀察組 35 3.95±0.96 1.95±0.41對(duì)照組 35 5.52±0.82 4.35±0.46 t 7.357 23.042 P 0.000 0.000

2.2 兩組包裝后器械包需更正所屬科室情況 對(duì)照組包裝后器械包需更正所屬科室共6 件 （17．14%）， 觀察組包裝后器械包需更正所屬科室0 件， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．557， P ＝0．033）。

2.3 兩組標(biāo)識(shí)牌字跡模糊、 掉色情況比較 觀察組標(biāo)識(shí)牌字跡模糊率為0．00%， 字跡掉色率為0．00%， 顯著低于對(duì)照組的20.00%、 17．14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組標(biāo)識(shí)牌字跡模糊、 掉色情況比較 ［n （%）］

3 討論

3.1 普通標(biāo)識(shí)牌的使用局限性 在消毒供應(yīng)中心操作流程中，分類清洗作為一項(xiàng)十分重要的環(huán)節(jié)， 具有工作質(zhì)量要求高、 工作量大等特點(diǎn)［4］。 因此提高分類清洗工作效率、 減少錯(cuò)誤率、降低損耗率是科研團(tuán)隊(duì)一直努力探討的方向。 過(guò)去的普通標(biāo)識(shí)牌一般由一塊可耐高溫的橡膠片制成， 實(shí)際運(yùn)用時(shí)的細(xì)節(jié)沒(méi)有考慮到， 結(jié)構(gòu)不固定， 在取放的時(shí)候不方便， 十分影響工作效率［5］。 標(biāo)識(shí)牌上面沒(méi)有標(biāo)注科室名稱， 發(fā)包前核對(duì)后經(jīng)常需要更正所屬科室， 加之受到長(zhǎng)期使用、 高溫高濕等因素影響， 標(biāo)識(shí)牌上的字跡會(huì)出現(xiàn)模糊、 掉色等現(xiàn)象， 降低了工作效率， 且增加質(zhì)量隱患［6］。 當(dāng)科室所需的標(biāo)識(shí)牌數(shù)量不足時(shí)， 常常因此類標(biāo)識(shí)牌的制作周期和成本等問(wèn)題而無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充。

3.2 分類清洗標(biāo)識(shí)牌的優(yōu)點(diǎn) ①提高工作效率。 分類清洗標(biāo)識(shí)牌的標(biāo)簽采用統(tǒng)一的字體類型， 在專用的防水標(biāo)簽上打印標(biāo)簽， 具有防水功能， 醫(yī)用器械標(biāo)識(shí)牌可固定在器械籃上， 它的優(yōu)點(diǎn)是方便操作人員在短時(shí)間內(nèi)核對(duì)、 清點(diǎn)和分辨， 比普通的標(biāo)識(shí)牌辨識(shí)度高［7］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的放置和查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間均較對(duì)照組短， 表明分類清洗標(biāo)識(shí)牌可減少器械包分類識(shí)別時(shí)間， 提高工作效率。 ②避免質(zhì)量隱患。 為了便于清洗和包裝人員對(duì)分類清洗標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行相應(yīng)的核對(duì)清點(diǎn)， 分類清洗標(biāo)識(shí)牌上使用不同的顏色來(lái)區(qū)分所屬科室， 這樣可有效地管理分類、 清洗、 消毒、 干燥、 包裝等一系列的流程［8］， 為臨床提供了方便， 保證每一個(gè)器械包的準(zhǔn)確， 避免質(zhì)量事故的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示， 分類清洗標(biāo)識(shí)牌可以避免發(fā)生器械包需更正所屬科室的情況。 ③制作方便。 制作分類清洗標(biāo)識(shí)牌所用的材料為醫(yī)用器械標(biāo)識(shí)牌和防水標(biāo)簽， 實(shí)惠又環(huán)保， 它的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單， 于各級(jí)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒作業(yè)均適用， 尤其是復(fù)雜度和手術(shù)量都不太充分的二級(jí)醫(yī)院。 有研究［9］顯示， 分類清洗標(biāo)識(shí)牌可避免字跡模糊掉色問(wèn)題， 減少材料損耗率。

本研究結(jié)果顯示， 分類清洗標(biāo)識(shí)牌不僅縮短了放置和查看標(biāo)識(shí)牌的時(shí)間， 有很高的清晰度， 避免出現(xiàn)混淆現(xiàn)象， 亦避免了因包裝錯(cuò)誤而影響臨床使用的現(xiàn)象， 在消毒供應(yīng)中心清洗消毒的操作流程中， 使工作更便捷、 有效。 與普通標(biāo)識(shí)牌相比，分類清洗標(biāo)識(shí)牌更具有優(yōu)勢(shì)， 且其制作過(guò)程簡(jiǎn)單， 制作材質(zhì)環(huán)保， 設(shè)計(jì)科學(xué)合理， 使護(hù)理操作更加方便有效， 能夠提高工作效率， 緩解工作壓力。

綜上所述， 分類清洗標(biāo)識(shí)牌可提高消毒供應(yīng)中心的工作效率， 減少包裝錯(cuò)誤發(fā)生率， 確保工作質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用。