陳梅， 肖華英， 麥觀保

（吳川市人民醫(yī)院 1 外科， 2 手術室， 3 普外科二區(qū)， 廣東 吳川524500）

肝膽外科接收的患者通常病情復雜且合并多種并發(fā)癥， 盡管手術是首選的治療方法之一， 如胰腺手術、 肝膽手術、 脾臟手術等， 能夠有效地切除病灶， 但是手術對患者機體的創(chuàng)傷較大， 導致患者手術后恢復較慢， 且易發(fā)生多種并發(fā)癥， 對其手術治療效果的影響較大［1－2］。 臨床護理是患者康復過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)， 也是肝膽外科治療方案中十分重要的組成部分， 對于患者術后康復以及生活質(zhì)量的提升具有十分重要的臨床意義［3］。 與傳統(tǒng)的護理模式不同， 人性化護理是根據(jù)患者的疾病特點以及康復需求， 為患者制定針對性的護理措施， 從而有效地改善患者的護理效果［4－5］。 本研究探討人性化護理在肝膽外科圍手術期患者護理中的應用效果， 現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月至2020 年1 月我院肝膽外科收治的手術患者150 例。 納入標準： ①患者的臨床資料完整，依從性良好； ②存在手術指征， 需行手術治療； ③年齡在30 ～80 歲之間； ④研究人員進行知情講解， 患者自愿參與研究并簽署知情同意書。 排除標準： ①合并嚴重的心臟、 腎臟、 肺部疾病； ②妊娠期以及哺乳期女性； ③存在精神疾病、 意識障礙；④拒絕接受人性化護理。 使用隨機分組的方式將入選患者分為對照組以及研究組， 每組75 例。 對照組中， 男性患者32 例，女性患者43 例； 年齡43 ～71 歲， 平均年齡 （55．81 ± 3．12）歲； 其中肝癌9 例， 膽結石23 例， 膽囊炎32 例， 肝囊腫11例。 研究組中， 男性患者35 例， 女性患者40 例； 年齡41 ～75 歲， 平均年齡 （55．83 ± 3．75） 歲； 其中肝癌14 例， 膽結石24 例， 膽囊炎30 例， 肝囊腫7 例。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0．05）， 有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規(guī)護理。 研究組接受人性化護理，具體措施如下： ①術前人性化護理： 在手術前， 護理人員評估患者的身體狀況以及心理狀況， 由于肝膽疾病會導致患者出現(xiàn)緊張以及擔憂等心理問題， 加之受到疾病的折磨， 患者的身體狀況較差， 因此護理人員應疏導患者的負性情緒， 讓患者保持樂觀的心態(tài)， 從而為手術的順利進行營造良好的條件。 協(xié)助患者完善術前相關檢查， 告知患者術前注意事項， 讓家屬多多配合， 以促進手術的順利進行。 ②術中人性化護理： 在患者進入手術室前， 護理人員根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)手術室內(nèi)溫度、 濕度，同時為患者建立靜脈通道， 補充葡萄糖溶液， 減少饑餓感， 在無菌條件下留置導尿管以及胃管， 核對手術所需藥品、 器械等物品， 確保手術所需物品均在保質(zhì)期內(nèi)。 按照手術要求， 協(xié)助患者取適宜體位， 準備好保溫毯， 注意手術以外部位的保暖。在手術過程中， 配合醫(yī)生的各項操作， 監(jiān)測患者的生命體征，控制輸液速度。 ③術后人性化護理： 術后， 護理人員及時對患者的疼痛進行干預， 根據(jù)患者的疼痛程度， 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物， 同時可采用音樂療法、 轉移注意力法幫助患者緩解疼痛。護理人員記錄患者24 小時出入量， 為患者進行護理干預時，注意觀察導管是否脫落、 折疊、 扭曲等， 及時做好導管護理。囑咐患者清淡飲食， 術后2 d 給予患者高蛋白、 高熱量、 高維生素食物， 遵醫(yī)囑給予保肝治療， 每日飲水2 000 ～3 000 mL促進體內(nèi)造影劑的排出。 對于術后恢復效果較好的患者， 應盡早讓其下床活動， 促進胃腸道蠕動。 根據(jù)患者的恢復狀況， 為其制定術后康復鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 ①生活質(zhì)量評分［6］： 生活質(zhì)量包括情感、 精神、 生理、 社會、 生命活力五個方面， 每項滿分為100 分， 分數(shù)越高， 表示患者的生活質(zhì)量越高。 ②統(tǒng)計記錄患者的傷口感染、 頭暈、 嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20．0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料采用t 檢驗， 計數(shù)資料 （%） 采用χ2檢驗， P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 研究組患者的情感、 精神、生理、 社會、 生命活力評分均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

組別 n 情感 精神 生理 社會 生命活力研究組 75 86.71±3.94 89.71±5.82 88.68±6.74 87.81±4.91 80.57±3.91對照組 75 67.96±2.96 67.87±4.68 66.81±5.82 71.28±3.91 76.81±5.69 t 值 32.950 25.325 21，268 22.807 4.716 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2．67%， 顯著低于對照組的10．67%， 差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0．05）。 見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n， n （%）］

3 討論

肝膽疾病包括肝癌、 膽囊炎、 肝硬化等， 是臨床上較為常見的一類外科疾病， 由于肝膽疾病的特殊性， 該疾病發(fā)作時較為急驟， 且病情嚴重， 對患者的生活質(zhì)量影響較大， 同時大部分患者對該疾病的認知不足， 導致出現(xiàn)負性情緒， 影響手術的順利進行［7－8］。 常規(guī)護理措施僅限于臨床基礎護理， 其干預目的在于各類治療與護理能夠正常進行， 但是患者所獲得的護理效果則因人而異［9－11］。 人性化護理將患者的個體差異作為護理計劃的基礎， 結合患者的病情變化以及護理需求， 在術前、 術中、 術后給予針對性的干預措施以及指導［12－14］， 從而提升患者的護理質(zhì)量， 為患者的術后康復奠定基礎。

本研究中， 對照組接受常規(guī)護理， 研究組接受人性化護理， 結果顯示， 研究組患者的情感、 精神、 生理、 社會、 生命活力評分均顯著高于對照組 （P ＜0．05）， 表明人性化護理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。 本研究結果亦顯示， 研究組患者的傷口感染、 頭暈、 嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率為2．67%， 顯著低于對照組的10．67% （P ＜0．05）， 表明人性化護理能夠大大降低患者在手術后發(fā)生并發(fā)癥的風險。

綜上所述， 人性化護理能夠有效提升肝膽外科圍手術期患者的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。