自體脂肪填充 改善面部老化

周雙白

脂肪又稱為“人體軟黃金”

脂肪組織是主要的內(nèi)分泌器官，它分布在人體內(nèi)的多個(gè)區(qū)域和層次，由脂肪細(xì)胞、脂肪祖細(xì)胞和其他非脂肪細(xì)胞（包括成纖維細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元）組成。其主要功能是以脂質(zhì)形式長(zhǎng)期儲(chǔ)存能量。而隨著對(duì)脂肪組織的深入研究，我們發(fā)現(xiàn)，脂肪組織中除了大體積的富含脂滴的脂肪細(xì)胞外，還有很多被稱為血管基質(zhì)片段（SVF）的細(xì)胞。這些細(xì)胞存在于脂肪細(xì)胞的間隙，黏附在細(xì)胞外基質(zhì)和血管周圍，其中就包括了脂肪干細(xì)胞（ADSCs）、周細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞等干、祖細(xì)胞。它們具有分化潛能和合成生長(zhǎng)因子的能力，具有促進(jìn)組織修復(fù)再生的能力。所以，脂肪也被認(rèn)為是人體最容易獲取的干細(xì)胞庫(kù)，有人體“軟黃金”的美譽(yù)。

脂肪能夠改善面部老化

面部老化不只是表面的變化，更是一個(gè)從骨骼結(jié)構(gòu)、韌帶、脂肪到皮膚多層的變化。其中變化最為明顯的表現(xiàn)在兩個(gè)層次：皮下脂肪體積流失和皮膚質(zhì)地的改變。隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，人體機(jī)能逐步走向衰弱，面部的皮下脂肪也會(huì)發(fā)生逐步的吸收。其中，最突出的改變是太陽(yáng)穴、頰凹和中面部（蘋果?。┑炔课?。當(dāng)這些區(qū)域的脂肪流失，就會(huì)表現(xiàn)出明顯的凹陷，使面部整體看起來(lái)消瘦、沒(méi)有精神。同時(shí)，皮膚逐漸失去彈性，產(chǎn)生細(xì)紋，甚至松弛，顯得更加衰老。在組織學(xué)上表現(xiàn)為真皮層變薄、膠原蛋白和彈力蛋白減少、毛細(xì)血管密度下降等。

而脂肪填充最立竿見(jiàn)影的效果就是增加容量，讓這些凹陷的區(qū)域恢復(fù)飽滿，使整個(gè)面部的輪廓線更加流暢。在長(zhǎng)期的臨床隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，接受了脂肪移植的區(qū)域，皮膚的質(zhì)地也會(huì)發(fā)生改善，皮膚彈性與光澤度增加、細(xì)紋減少、真皮層厚度也有所增加。

脂肪填充手術(shù)是如何進(jìn)行的？

脂肪填充又稱脂肪移植。簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，就是把人體多余的脂肪通過(guò)微創(chuàng)的方法（圖1）抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)提純處理后，再均勻地注射到面部凹陷的區(qū)域。將此可比喻為：脂肪移植的過(guò)程就像移植小樹(shù)苗，把樹(shù)苗移到新的地方，等根系長(zhǎng)出來(lái)就能存活。這是因?yàn)橐浦驳矫娌康闹拘☆w粒，需要和周圍組織建立新的血管聯(lián)系獲得滋養(yǎng)。在移植早期，當(dāng)血管沒(méi)有建立完成時(shí)會(huì)有一部分的吸收率，但一旦形成穩(wěn)定血管之后，移植的脂肪就能夠長(zhǎng)久的地存活下來(lái)，并持久維持良好的填充效果。

影響脂肪填充手術(shù)效果的因素有哪些？

脂肪填充的手術(shù)效果與脂肪移植后的存活率有著密不可分的聯(lián)系，而脂肪移植后的存活率則與以下三點(diǎn)因素息息相關(guān)。

（一）脂肪抽取的部位

脂肪移植的存活率一般不受脂肪抽取部位的影響，但是腰、腹、臀、腿等部位的脂肪，分布均勻、顆粒小、質(zhì)量高，所以我們一般會(huì)優(yōu)先選擇這些部位的脂肪進(jìn)行抽取。

（二）抽取脂肪的質(zhì)量

脂肪移植的存活率和受術(shù)者的個(gè)人體質(zhì)也有很重要的關(guān)系。若抽取脂肪的脂肪干細(xì)胞含量高，那么脂肪的存活率就高；若脂肪中混雜的雜質(zhì)較多，那么脂肪成活率就相對(duì)較差。所以在抽出脂肪之后，我們通常會(huì)對(duì)這部分脂肪進(jìn)行離心純化，祛除其中的水分、破碎的組織和油滴成分，最后留下精華部分用于填充。

（三）填充部位

脂肪填充的位置也是影響其存活率非常關(guān)鍵的一點(diǎn)。如果是活動(dòng)較為頻繁的部位，比如法令紋、臉頰等部位，那么存活率可能相對(duì)較?。蝗绻陲D部、額部這樣活動(dòng)比較少的部位，存活率就相對(duì)較高。

除此之外，本身較瘦的人，體內(nèi)脂肪含量少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境對(duì)于脂肪的成活不如體質(zhì)較胖的人，所以脂肪的存活率也相對(duì)較低。

脂肪填充手術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

面部脂肪填充手術(shù)的次數(shù)和受術(shù)者術(shù)后的脂肪成活率有很大關(guān)系。若脂肪成活率較高，一次手術(shù)就可以得到較為理想的效果；若脂肪成活率較低，則可能需要進(jìn)行二次手術(shù)。除了以上提到的因素外，術(shù)后正確的護(hù)理對(duì)脂肪的成活也非常關(guān)鍵，做到以下三點(diǎn)更有利于術(shù)后恢復(fù)及維持術(shù)后效果。

（一）盡量少做大笑等夸張表情。避免填充部位因過(guò)多活動(dòng)而造成脂肪消耗。

（二）術(shù)后3個(gè)月內(nèi)注意飲食，盡量忌口。避免食用辛辣刺激性食物，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，造成皮膚瘙癢紅腫等不良反應(yīng)。

（三）保持創(chuàng)面的清潔和干燥。雖然面部填充后痕跡非常隱蔽，但也要保持創(chuàng)面的清潔，預(yù)防感染，積極做好抗菌工作。

溫馨提示

自體脂肪填充面部年輕化，離不開(kāi)術(shù)前專業(yè)醫(yī)生靠譜的審美、術(shù)中規(guī)范的操作以及術(shù)后受術(shù)者自身遵循注意事項(xiàng)的科學(xué)恢復(fù)。只要同時(shí)做到這些，那么受術(shù)者身上的脂肪將不再一無(wú)是處，而是他們通往逆齡之路的決勝法寶。