徐蕓?邱寧杰

【摘要】目的 研究防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用效果。方法 病例樣本為2018年9月-2019年9月時(shí)間段我院精神科收治的84例住院患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對(duì)照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組患者護(hù)理方案為防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 評(píng)估組間BPRS評(píng)分及意外跌倒發(fā)生率，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論 精神科住院患者采取防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防意外跌倒，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】防跌倒;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;精神科

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

精神科住院患者身體素質(zhì)較差，行動(dòng)緩慢，步態(tài)不穩(wěn)定，反應(yīng)遲緩，加之精神類疾病相關(guān)癥狀及抗精神病類藥物并發(fā)癥的影響極易產(chǎn)生意外跌倒，患者意識(shí)模糊，自我保護(hù)能力不足，意外跌倒危害性顯著增加[1]，為確?；颊咦≡浩陂g治療安全，醫(yī)護(hù)人員需指定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施，以此來(lái)降低意外跌倒等危險(xiǎn)事件發(fā)生率，本次研究通過(guò)對(duì)我院精神科1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例住院患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月為本次研究起始時(shí)間，2019年9月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男25例，女17例，年齡范圍為25～49歲，年齡均值（31.27±5.48）歲，對(duì)照組患者中男26例，女性16例，年齡范圍為23-47歲，年齡均值為（31.19±5.42）歲，基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員對(duì)患者潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別分析，評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。如患者存在攻擊性沖動(dòng)行為引發(fā)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)其上肢、下肢實(shí)施護(hù)理袖帶限制與保護(hù)，必要情況下可實(shí)施隔離性保護(hù)1-3d。為預(yù)防老年體弱患者跌倒，需將其安排至觀察室內(nèi)，給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)管理。針對(duì)精神科住院患者中存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者實(shí)施特級(jí)護(hù)理干預(yù)措施，待病情平穩(wěn)后實(shí)施一級(jí)護(hù)理干預(yù)措施。重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對(duì)患者實(shí)施立位、坐位、臥位等不同體位血壓測(cè)定，變換體位過(guò)程中需保證動(dòng)作緩慢。告知患者在每日睡醒后需等待30 s方可起床，床上坐起后需等待30s方可站立，站立后仍需等待30s方可行走。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者家屬溝通交流，使其掌握意外跌倒的影響因素、預(yù)防措施，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，使患者脫離醫(yī)院環(huán)境后仍能夠獲得有效的意外跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)估兩組患者病情進(jìn)展情況，通過(guò)交談及觀察相結(jié)合急性評(píng)分，得到越高表明病情越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)兩組患者意外跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)本次研究數(shù)據(jù)性質(zhì)的分析可知，計(jì)數(shù)資料為意外跌倒發(fā)生為率，計(jì)量資料為BPRS評(píng)分，表示方法分別為%、“x±s”表示，檢驗(yàn)方法分別為x2、t檢驗(yàn)，為確保數(shù)據(jù)分析處理結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)計(jì)算處理，如P<0.05，則組件存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間BPRS評(píng)分及意外跌倒發(fā)生率，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后意外跌倒發(fā)生率、BPRS評(píng)分優(yōu)勢(shì)顯著。跌倒是精神科住院患者多發(fā)意外傷害，跌倒會(huì)損傷患者軀體，也會(huì)增加緊張恐懼心理。引發(fā)精神科住院患者跌倒的因素包括抗精神病類藥物產(chǎn)生的副作用如眩暈、體位性低血壓等;妄想及幻想癥;彼此間打架、戲耍、如廁地面較滑等，單純采取常規(guī)基礎(chǔ)安全護(hù)理無(wú)法規(guī)避上述因素，為此需實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。

防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將被動(dòng)處理跌倒轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防跌倒，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的系統(tǒng)評(píng)估可確定跌倒的高危因素，并以此為依據(jù)制定科學(xué)的防范措施，并對(duì)沖動(dòng)攻擊型患者、老年患者采取差異化的護(hù)理管理，可實(shí)現(xiàn)跌倒的個(gè)體化有效預(yù)防[3]。同時(shí)，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中加入了患者家屬的健康宣教及心理疏導(dǎo)，使其深刻理解跌倒的危害性，掌握預(yù)防跌倒的有效措施，患者在脫離醫(yī)院環(huán)境后依然可獲得有效的防跌倒護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的延續(xù)。

由此可知，精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠預(yù)防患者意外跌倒，其臨床應(yīng)用效果突出，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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