梁紅梅

【摘 要】 目的：評價肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法，將研究對象分為兩組，對照組和治療組，每組172例。對照組采用常規(guī)治療措施，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)治療，對比兩組的氧合功能指標、血氣指標及臨床療效。結(jié)果：氧合功能指標、血氣指標相較于對照組，治療組較優(yōu)（P<0.05）;臨床療效相較于對照組，治療組較高（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療，既可改善氧合功能指標、血氣指標，又能提高臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質(zhì);臨床效果

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見一種危重癥，此病癥會在數(shù)小時內(nèi)使患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，主要以全身皮膚發(fā)紺、呼吸困難進行性加重、三凹征等為主要表現(xiàn)，如治療不當，還會引起呼吸衰竭，嚴重時會導(dǎo)致新生兒死亡，因此，盡早采取有效的治療措施非常關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn)，新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)多因肺泡表面活性物質(zhì)不足、張力增大等有關(guān)，特別是對于早產(chǎn)兒來講，病情較為嚴重[1]。目前，臨床在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上多以呼吸道機械治療、支持治療為主，但效果不佳。隨著臨床對新生兒呼吸窘迫綜合征的深入研究，采用肺表面活性物質(zhì)治療，可提高臨床療效。本次針對新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質(zhì)治療效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法，將研究對象分為兩組，對照組和治療組，每組172例。對照組：女性患兒71例、男性患兒101例，胎齡在30～37周，平均胎齡（33.51±2.15）周，體質(zhì)量：1.9～2.3kg，平均體質(zhì)量（2.04±0.13）kg。治療組：女性患兒72例、男性患兒100例，胎齡在29～37周，平均胎齡（33.27±2.10）周，體質(zhì)量：1.9～2.4kg，平均體質(zhì)量（2.10±0.15）kg。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會已同意本次研究。

診斷標準：參照NRDS標準進行評價，即出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)，并伴有支氣管充氣征等現(xiàn)象。

1.2 方法

兩組患兒均做好感染預(yù)防干預(yù)、營養(yǎng)支持、保濕護理等，同時對照組172例用常規(guī)方法治療，即行雙相呼吸道正壓通氣治療，應(yīng)用雙水平呼吸器，用S/T自主呼吸與時間控制模式，保持良好的氣流速率與溫度，調(diào)整好呼吸機參數(shù)，維持動脈血氧分壓，通氣時間4～5d，待患兒各項生命體征平穩(wěn)后提前撤機?；诖耍委熃M肺表面活性物質(zhì)治療，即先將100mg/kg的肺表面活性物質(zhì)加熱到37℃，用無菌抽吸針將其抽取后緩慢注于氣管插管內(nèi)，注入后，復(fù)蘇氣囊加壓5min，重復(fù)患兒持續(xù)氣管正壓3～4d，待患兒無呼吸暫停、心動過緩、生命體征平穩(wěn)后提前撤機[2]。

1.3 分析指標

對比氧合功能指標、血氣指標、臨床療效。

氧合功能指標：48h呼吸機有效指數(shù)、氧和指數(shù)、吸入氧濃度比值、呼吸指數(shù)。

血氣指標：pH值、PaO2、動脈血二氧化碳分壓，應(yīng)用血氣分析儀檢測以上指標。

臨床療效[3]：48h后，患兒癥狀全部消失，X線片檢查無陰影，SpO2超過0.9為顯效;癥狀減輕，X線片有少許陰影，SpO2在0.72～0.89為有效;癥狀無改善，X線片有大量的陰影為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS 20.0統(tǒng)計，計量資料為氧合功能指標、血氣指標，用（±s）表示，t檢驗;臨床療效為計數(shù)資料，用%表示，χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，且P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氧合功能指標比較

治療組氧合功能指標優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

治療組血氣指標優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為98.84%（其中，顯效108例、有效62例、無效2例）;對照組總有效率為94.19%（其中，顯效92例、有效70例、無效10例），組間對比治療組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見的一種呼吸道疾病，以呼吸困難、呼吸衰竭等為主要表現(xiàn)，同時其也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，特別是對于早產(chǎn)兒來講，此病癥對生命安全有關(guān)極大地影響。目前，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制不明確，多數(shù)學(xué)者認為此病癥的出現(xiàn)多因新生兒肺發(fā)育不全、肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足等所致，因此，在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上，可通過補充肺泡表面物質(zhì)為主要原則，以此來提高臨床療效[4]。

目前，新生兒呼吸窘迫綜合征臨床采用肺表面活性物質(zhì)治療，取得了顯著的療效。肺表面活性物質(zhì)是一種混合物質(zhì)，即包括碳水化合物、蛋白質(zhì)等，用藥后其會以單分子形式排列于肺胞表面，降低肺張力，減力肺泡液體分子間相互吸引，保持肺容量穩(wěn)定，同時提高肺順應(yīng)性，保持肺泡處于擴張狀態(tài)，提高肺液的清除速度，提高肺氧合功能與改善血氣指標，進一步提高臨床療效，促使患兒病情盡快康復(fù)[5]。本研究顯示：治療組氧合功能指標、血氣指標優(yōu)于對照組，治療組臨床療效高于對照組，P<0.05。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質(zhì)治療，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉英戰(zhàn)，博海平.經(jīng)細導(dǎo)管注入牛肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及安全性[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（08）：28-31.

[2] 李艷秋，王丹，李建軍.肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（15）：3111-3115.

[3] 黃桂蘭，陳志鳳.肺表面活性物質(zhì)結(jié)合常規(guī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對呼吸系統(tǒng)指標、Th1Th2指標的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（06）：210-212.

[4] 饒德佳.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：87.

[5] 王林娜，謝添.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征對肺功能、并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，35（04）：49-50.