什么是癲癇腦血流動(dòng)力學(xué)

吳厚貴

癲癇是常見的重大疾病之一，在較大程度上危害到人類的心理健康和生理健康。腦血流動(dòng)力學(xué)在癲癇發(fā)展以及治療的過程中起著重要的作用，現(xiàn)就癲癇腦血流動(dòng)力學(xué)的概念作相關(guān)介紹。

什么是癲癇腦血流動(dòng)力學(xué)

腦血流動(dòng)力學(xué)一般指腦血管中血液流動(dòng)情況，通過各項(xiàng)參數(shù)表明腦動(dòng)力或心臟供血的狀況。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括種類較多，適用于心肌梗死、身體衰竭、急性肺水腫、急性肺阻塞、各種原因引起的休克、心搏驟停、嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷、多器官衰竭和大手術(shù)圍手術(shù)期等危重疾病。人體血液是人體的重要組成部分，每個(gè)組織和器官的正常運(yùn)作需要血液循環(huán)才能實(shí)現(xiàn)。通過研究癲癇患者在癥狀發(fā)作的不同時(shí)期產(chǎn)生的不同癲癇灶腦血流變化情況，并對(duì)研究中其代謝過程和調(diào)節(jié)做出闡述，能及時(shí)了解癲癇患者的現(xiàn)狀，對(duì)臨床治療癲癇有著重要的幫助作用。

癲癇是一種病因較多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜并且所受影響原因較多的一種臨床病癥。雖然其病因、發(fā)病機(jī)制、影響因素較為復(fù)雜，但是癲癇患者常在癲癇灶、異常電位以及同步化放電方面存在相同特點(diǎn)。相關(guān)研究早就表明，患有癲癇的患者在癲癇發(fā)作時(shí)，其癲癇灶內(nèi)腦血流量會(huì)增大，身體神經(jīng)組織代謝變得旺盛，患者在癲癇發(fā)作的間歇期，其癲癇灶內(nèi)腦血流量會(huì)降低，身體神經(jīng)組織代謝速度下降，可以用來判斷癲癇灶的實(shí)際情況。

早期預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作的可行方法

近年來，多數(shù)學(xué)者通過研究證明，要早期預(yù)測(cè)出癲癇發(fā)作，可以通過對(duì)患者的部分腦血流量（cerebral blood flow，CBF）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)來判斷。結(jié)果顯示，獲得的CBF數(shù)據(jù)在癲癇患者病癥復(fù)發(fā)方面有著重要的意義，但是相關(guān)研究并未表明如何做到對(duì)癲癇發(fā)作的預(yù)測(cè)，因此CBF技術(shù)可能是早期預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作的可行方法。

癲癇腦血流變化機(jī)制

（一）離子通道變化機(jī)制

以往的相關(guān)研究顯示，癲癇患者在病癥發(fā)作的間歇期，其CBF指標(biāo)會(huì)有明顯的下降，其神經(jīng)低代謝發(fā)生變化時(shí)，細(xì)胞外基質(zhì)的電解質(zhì)以及離子通道隨著代謝的變化而發(fā)生變化，電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。人類機(jī)體在代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的酸性物質(zhì)，人們知道的感應(yīng)胞外質(zhì)子方法有兩種。一種是H+通過對(duì)門控離子通道的調(diào)控，進(jìn)而影響到相關(guān)的離子通道;另一種則是H+可以直接性地調(diào)控離子通道，進(jìn)而使癲癇發(fā)作閾值有一定升高。

（二）電生理失衡

由于癲癇患者其神經(jīng)元的細(xì)胞膜平穩(wěn)并不樂觀，患者在癲癇發(fā)作時(shí)期，其腦組織因?yàn)槿毖獙?dǎo)致腦組織缺氧變得更加嚴(yán)重，腦組織缺氧會(huì)造成鈉衰竭，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致鈉離子（Na+）的內(nèi)流增強(qiáng)，使細(xì)胞發(fā)生去極化。當(dāng)細(xì)胞去極化達(dá)到某種程度時(shí)，其鈣離子通道會(huì)被打開，由于Ca2+的快速涌入，則會(huì)導(dǎo)致控制癲癇發(fā)作的神經(jīng)元發(fā)生異常。另外，在細(xì)胞去極化達(dá)到一定程度時(shí)，還可能使血管—神經(jīng)單元受到一定程度的損傷。同時(shí)，這種電生理失衡的現(xiàn)象可能還會(huì)引發(fā)周圍的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生過度的癲癇放電現(xiàn)象，進(jìn)而使癲癇期患者的腦血供應(yīng)量降低。

（三）血腦屏障被破壞

癲癇患者往往在病情發(fā)作時(shí)會(huì)有不同程度的血腦屏障被破壞的現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究使用MRI技術(shù)對(duì)癲癇病發(fā)作時(shí)癲癇灶的新陳代謝進(jìn)行了檢測(cè)，在此同時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的血腦屏障受到破壞時(shí)，局部神經(jīng)血管單元增加，腦血流也隨著神經(jīng)血管單元的變化做出了反應(yīng)性的變化。當(dāng)前此類相關(guān)的研究相對(duì)較少，還需要大量的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

其他影響因素

相關(guān)研究表示，除了上述幾種情況之外，患者腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)如果發(fā)生變化、膠質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)發(fā)生異?；蛘呋颊呤艿阶陨砑易暹z傳因素的影響，也有可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)生或者是癲癇發(fā)展。并且這些相關(guān)因素還有可能會(huì)參與到癲癇腦血流的調(diào)節(jié)工作。同樣，此類說法的研究證實(shí)依舊較少，需要相關(guān)部門、人員進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)以及結(jié)果分析才能對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，癲癇病患者往往存在含有特異性的腦血流特點(diǎn)，癲癇發(fā)作時(shí)，癲癇灶中的血流量增多，速度加快，神經(jīng)組織代謝變得旺盛;癲癇發(fā)作間歇期，癲癇灶中的血流量減少，速度變慢，其神經(jīng)組織的代謝開始變得緩慢。對(duì)癲癇不同發(fā)生時(shí)期的腦血流變化進(jìn)行探尋，對(duì)研究新型防治癲癇的方法具有重大意義。