郭文秀 蘇 丹 李 娟 李震坤 呼和浩特國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（內(nèi)蒙古，呼和浩特，010010）

張忠兵 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心（內(nèi)蒙古，呼和浩特，010031）

隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化和教育國(guó)際化的發(fā)展，“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的留學(xué)生越來(lái)越多。 中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀與潛力、社會(huì)對(duì)外開(kāi)放及文化包容程度、高效科研教育質(zhì)量水平提升、多層次來(lái)華留學(xué)激勵(lì)政策等一系列因素促成近年來(lái)華留學(xué)生急劇增加［1］。隨著內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)外教育文化交流的日益擴(kuò)大，到我區(qū)學(xué)習(xí)的外國(guó)留學(xué)生也逐年增多。

為了有效減少傳染病通過(guò)國(guó)際旅行對(duì)人群健康帶來(lái)的損害，有必要對(duì)出入境人員進(jìn)行傳染病的監(jiān)測(cè)，以便了解出入境人員傳染病的流行狀況及其危險(xiǎn)因素， 并以此為依據(jù)做好相關(guān)的公共衛(wèi)生防控。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則，必須對(duì)出入境人員進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)［2］。 可見(jiàn)，研究出入境人員的傳染病流行狀況，掌握出入境傳染病患病人群的特征，對(duì)預(yù)防和控制傳染病大范圍的暴發(fā)和流行具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

本文對(duì)2013—2017 年在呼和浩特國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心做法定體檢的入境留學(xué)生進(jìn)行信息匯總，并對(duì)其傳染四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013—2017 年4967 名入境留學(xué)生， 均已進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（HCV-Ab）、梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）和艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）檢測(cè)。

1.2 方法

樣本為靜脈血，離心后取血清，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行初篩檢測(cè)。 TP-Ab 初篩陽(yáng)性樣本均使用梅毒螺旋體抗體凝集法（TPPA）進(jìn)行確認(rèn)，HIV-Ab 初篩陽(yáng)性樣本使用蛋白印跡法（WB）確認(rèn)。 HBsAg 和HCV-Ab 陽(yáng)性樣本均進(jìn)行兩次復(fù)測(cè)，兩次結(jié)果均為陽(yáng)性則判定為陽(yáng)性。 所有操作及判定均嚴(yán)格按照操作規(guī)程和試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，每次隨樣本檢測(cè)質(zhì)控品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，采用軟件SPSS18 統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2013—2017 年本中心共接收入境留學(xué)生法定體檢4967 人，其中，女性2894 人，占58.3%。留學(xué)人員遍布五大洲的30 個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

2.1.1 大洲分布。亞洲留學(xué)生為4276 人，占86.1%，最多；大洋洲留學(xué)生為14 人，占0.3%，最少（見(jiàn)表1）。

表1 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)入境留學(xué)生各大洲分布

2.1.2 主要國(guó)家分布。 蒙古國(guó)、俄羅斯、多哥和美國(guó)分別為各大洲來(lái)呼和浩特留學(xué)人數(shù)最多的國(guó)家， 比例分別為92.0%（3933/4276）、73.3%（333/454）、41.2%（56/136） 和55.2%（48/87）（見(jiàn)表1、表2）。 蒙古國(guó)留學(xué)生占留學(xué)生總數(shù)的79.2%（3933/4967）。

2.2 傳染四項(xiàng)陽(yáng)性率

入境留學(xué)生傳染四項(xiàng)中陽(yáng)性總數(shù)為462 人，陽(yáng)性率為9.3%（462/4967）。傳染四項(xiàng)中以HBsAg 陽(yáng)性率最高，為3.8%（190/4967）；HCV-Ab 陽(yáng)性率最低，為2.6%（128/4967）；TP-Ab 陽(yáng) 性 率 為2.9%（144/4967）； HIV-Ab 陽(yáng)性未檢出。 三個(gè)項(xiàng)目之間陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.01）（見(jiàn)表3）。

2.2.1 性別分布。 入境留學(xué)生中，男性2073 人，女性2894 人，HBsAg 陽(yáng)性率男性（4.3%）高于女性（3.4%）；女性中TP-Ab 和HCV-Ab 陽(yáng)性率（3.1%和2.7%）均高于男性（2.6%和2.4%）。 傳染四項(xiàng)陽(yáng)性率在性別之間差異不顯著（P＞0.05）。 女性HBsAg、TP-Ab 陽(yáng)性率各年份之間差異顯著（P＜0.05），男性傳染四項(xiàng)、女性HCV-Ab 陽(yáng)性率各年份之間均無(wú)顯著差異（P＞0.05）（見(jiàn)表4）。

2.2.2 國(guó)籍分布。 傳染四項(xiàng)陽(yáng)性人員分布在11 個(gè)國(guó)家：亞洲6 個(gè)，歐洲2 個(gè)，非洲2 個(gè)，美洲1 個(gè)。四個(gè)主要留學(xué)生來(lái)源國(guó)家中， 蒙古國(guó)留學(xué)生HBsAg 陽(yáng)性率最高（4.3%）（170/3933）；俄羅斯HCVAb 陽(yáng)性率最高（1.5%）（5/333）；美國(guó)TP-Ab 陽(yáng)性率最高 （4.2%）（2/48）； 多哥只檢出HBsAg 陽(yáng)性（5.4%）（3/56）。 四個(gè)國(guó)家的留學(xué)生均未檢出HIVAb 陽(yáng)性。 蒙古國(guó)留學(xué)生傳染四項(xiàng)總陽(yáng)性率均高于其他三個(gè)國(guó)家。 四個(gè)國(guó)家之間HBsAg 和TP-Ab 陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.05），而HCV-Ab 陽(yáng)性率差異不顯著（P＞0.05）（見(jiàn)表5）。

表2 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)入境留學(xué)生主要國(guó)家分布

表3 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)入境留學(xué)生傳染四項(xiàng)檢出總體情況

表4 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)不同性別入境留學(xué)生傳染四項(xiàng)檢出情況

2.2.3 蒙古國(guó)入境留學(xué)生總體狀況及陽(yáng)性分布。2013—2017 年呼和浩特地區(qū)蒙古國(guó)入境留學(xué)生共有3933 人，占留學(xué)生總數(shù)的79.2%（3933/4967）；其中女性2427 人， 占蒙古留學(xué)生的61.7%（2427/3933）。

陽(yáng)性總數(shù)430 人， 在留學(xué)生總數(shù)中陽(yáng)性率為8.7%（430/4967）， 在蒙古國(guó)入境留學(xué)生中陽(yáng)性率為10.9%（430/3933）。 HBsAg 陽(yáng) 性 率 最 高， 為4.3%（170/3933）（表5）。 未檢出艾滋??；乙肝、丙肝和梅毒三項(xiàng)之間陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.01）。

男性和女性均為HBsAg 陽(yáng)性率最高， 分別為5.0%（75/1506）和3.9%（95/2427）（見(jiàn)表6）。 傳染四項(xiàng)陽(yáng)性率在性別之間差異不顯著（P＞0.05）。

男性傳染四項(xiàng)、女性HCV-Ab 陽(yáng)性率各年份之間差異不顯著（P＞0.05），女性HBsAg 和TP-Ab 陽(yáng)性率各年份之間差異顯著（P＜0.05）（見(jiàn)表6）。

表5 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)入境主要國(guó)家留學(xué)生傳染四項(xiàng)陽(yáng)性情況

表6 2013-2017 年呼和浩特地區(qū)蒙古國(guó)入境留學(xué)生傳染四項(xiàng)陽(yáng)性情況

3 討論與結(jié)論

2013-2017 年期間， 呼和浩特地區(qū)入境留學(xué)生來(lái)源廣泛，共計(jì)4967 人，亞洲國(guó)家最多占86.1%，歐洲占9.1%，非洲占2.7%，美洲占1.8%，大洋洲占0.3%。 各大洲留學(xué)生比例各年份基本保持不變，只有大洋洲逐年降低。 四大洲來(lái)呼留學(xué)生最主要的國(guó)家分別是蒙古國(guó)、俄羅斯、多哥和美國(guó)。 蒙古國(guó)留學(xué)生HBsAg 陽(yáng)性率最高（4.3%）， 美國(guó)留學(xué)生TP-Ab陽(yáng)性率最高（4.2%），多哥留學(xué)生只檢出HBsAg 陽(yáng)性（5.4%），其均高于單項(xiàng)的總體陽(yáng)性率（HBsAg 陽(yáng)性率3.8%、TP-Ab 陽(yáng)性率2.9%）； 俄羅斯留學(xué)生HCV-Ab 陽(yáng)性率最高（1.5%），低于HCV-Ab 總體陽(yáng)性率（2.6%）。

由于內(nèi)蒙古所處的地理位置，北部同蒙古國(guó)接壤，近年來(lái)與蒙古國(guó)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、教育文化等領(lǐng)域的交流合作日益密切，蒙古國(guó)留學(xué)生占79.2%，以女性占大多數(shù)， 本國(guó)陽(yáng)性率 （10.9%） 高于總體陽(yáng)性率（9.3%）。 因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)國(guó)家留學(xué)生的疾病防控和健康教育工作。

傳染四項(xiàng)總體陽(yáng)性率為9.3%，各項(xiàng)目之間陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.01）。 資料顯示，2010—2013 年內(nèi)蒙古地區(qū)入境留學(xué)生總體陽(yáng)性率為3.56%，其中HBsAg陽(yáng) 性 率 為2.59%，TP-Ab 為0.39%，HCV-Ab 為0.57%［3］，由此可見(jiàn)，2013 年之后各項(xiàng)目陽(yáng)性率均高于之前。

人類的遷徙活動(dòng)與傳染病發(fā)生和流行有密切的關(guān)系。 在世界范圍內(nèi)，人類行為活動(dòng)、社會(huì)和自然環(huán)境的變化都可以不同程度地驅(qū)使或推動(dòng)傳染病的發(fā)生和流行［4］。近二三十年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的全球化帶來(lái)了傳染病的全球化［5］。

傳染病的防治和監(jiān)測(cè)工作是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是以保障公民的生命健康為根本目標(biāo)，它直接關(guān)乎到每一個(gè)人的生命安全以及廣大人民群眾的切身利益［6］。 描述和評(píng)估國(guó)際旅行者的疾病的模式及其相關(guān)疾病信息能有助于預(yù)防、治療和控制疾病在國(guó)際旅行者之間的傳播，幫助防止全球范圍內(nèi)病原體的傳播；在某種傳染病于人群中大量傳播之前，如果能夠及時(shí)在國(guó)際旅行者中發(fā)現(xiàn)該疾病的人群，將可以提醒公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)部門做好相關(guān)防控工作，阻止疾病的暴發(fā)及流行［7］。

根據(jù)傳染病的定義，傳染病的傳播必須要具備三個(gè)基本條件：傳染源、傳染途徑、易感人群。 當(dāng)人們的健康意識(shí)缺乏，尤其是多數(shù)病原體攜帶者缺乏應(yīng)有的疾病知識(shí)，在患病過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的檢查，使其在日常工作與生活中很容易將病毒傳染給其他人。 因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，確保病原攜帶者能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自身的疾病。 再者，部分患者在確診后，對(duì)于自身的某些可行或者不可行行為無(wú)法確定，不了解疾病的傳染途徑，故而健康教育能夠盡可能降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。

健康教育是防控傳染性疾病最重要的措施之一，一直是世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)的疾病預(yù)防策略和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的首選策略，其具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 健康教育的有效性在預(yù)防艾滋病、梅毒以及乙肝等工作中已得到驗(yàn)證［8］。

大學(xué)校園里人員密集， 同學(xué)之間交往密切，傳染病攜帶者隱蔽性較強(qiáng)，這在一定程度上增加了感染的機(jī)會(huì)，因此，在高校大力開(kāi)展傳染病健康教育，提高個(gè)人對(duì)傳染病的防護(hù)意識(shí)，意義重大。