我今年52歲，之前檢查發(fā)現(xiàn)中段食道癌，已經(jīng)手術(shù)切除。術(shù)后近一個(gè)月出現(xiàn)腹瀉，一天2～3次，尤其喝雞湯、骨頭湯時(shí)更容易出現(xiàn)腹瀉。做了大便常規(guī)檢查，結(jié)果顯示正常。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？食道癌術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？

山東 童先生

童先生：

食道癌術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，一般是多種原因共同造成的，常見(jiàn)的原因有以下幾種：

（1）術(shù)后使用化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉；

（2）食道癌手術(shù)后，胃的位置發(fā)生變化，從腹腔提到胸腔，導(dǎo)致胃腸道功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉；

（3）食道癌手術(shù)過(guò)程中切斷了迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)加快，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉；

（4）手術(shù)后患者身體比較弱，容易出現(xiàn)腸道細(xì)菌感染或者菌群失調(diào)，導(dǎo)致腹瀉。

如果是化療藥導(dǎo)致的腹瀉，建議咨詢醫(yī)生是否要調(diào)整化療用藥。如果是胃腸功能紊亂或者菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉，需要時(shí)間慢慢調(diào)節(jié)，等胃腸道功能恢復(fù)或者菌群正常后即可好轉(zhuǎn)。在此過(guò)程中，建議患者可以先調(diào)整飲食，多吃一些低脂肪、高糖、高蛋白的食物，因?yàn)橹驹谀c道內(nèi)不易吸收，高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致脂肪在腸道內(nèi)堆積，容易導(dǎo)致腹瀉。此外，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用益生菌來(lái)調(diào)理腸道，幫助食物消化，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。最后，可以由醫(yī)生指導(dǎo)，使用一些止瀉的藥物，例如苯乙哌啶、次碳酸鉍等。

食道癌術(shù)后可能出現(xiàn)吃飯老打嗝的情況。這是因?yàn)槭车腊┬g(shù)后，胃被提到胸腔里，在胸腔內(nèi)占據(jù)較大空間，可能會(huì)影響到肺和心臟，引起呼吸循環(huán)功能的減退，導(dǎo)致胸悶感。當(dāng)然，最主要的原因是，食道癌手術(shù)后，胃的容積會(huì)變小，而且剛做完手術(shù)時(shí)，胃動(dòng)力會(huì)變差，不能將食物快速排空，送進(jìn)腸道，就會(huì)導(dǎo)致食物在胃里面停留。因此，為了給食物騰出更多的空間，胃里的氣體就需要排出去，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)打嗝后才能將食物咽下去的現(xiàn)象。對(duì)此，患者不要太過(guò)擔(dān)憂。因?yàn)槿梭w器官有非常強(qiáng)的適應(yīng)能力，只要掌握正確的進(jìn)食方式，這種不適感會(huì)逐漸消失。建議要少吃多餐，避免暴飲暴食，吃完不要馬上躺下，可以半躺著，或站著，也可以適當(dāng)活動(dòng)，借助重力的作用加速胃排空。如果仍然有惡心、脹氣、胸悶等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥。

此外，食道癌術(shù)后還可能出現(xiàn)總是咳嗽的情況，最常見(jiàn)的原因就是胃食管反流。原來(lái)食管與胃之間有一個(gè)接口，叫做賁門。賁門就像一個(gè)單向閥門，讓食物只能從上往下走到胃里面，不能從胃里往上回流。食道癌手術(shù)后，賁門就沒(méi)了。此時(shí)當(dāng)患者平躺時(shí)，胃里面的東西就會(huì)往上涌，堵到嗓子眼。之所以會(huì)咳嗽，就是涌上來(lái)的胃酸刺激嗓子導(dǎo)致的。此時(shí)若擅自應(yīng)用一些消炎藥和止咳藥，是沒(méi)有用的。針對(duì)食道癌的術(shù)后因胃食管反流引起的咳嗽，最好的方法是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物，讓胃酸少一點(diǎn)。同時(shí)盡量少吃多餐，吃飯后不要馬上平躺，養(yǎng)成飯后活動(dòng)半小時(shí)的習(xí)慣。另外，睡前1小時(shí)內(nèi)不要吃東西，尤其不要吃流食。建議睡覺(jué)時(shí)枕頭要高一點(diǎn)，防止胃酸反流后誤吸到肺里，引起肺部感染。