機采血小板獻血不良反應(yīng)的預防、診斷和護理研究

郭 慧

濟寧市中心血站，山東 濟寧 272000

機采血小板獻血的方式是近年來常見的獻血方式。應(yīng)用機采法獲得的血小板純度更高，臨床的適用范圍更為廣泛[1]。然而，在進行機采的過程中，由于需要較長的時間分離獲取血小板，因此操作的時間更長。同時，采血量大，因此，獻血者極易發(fā)生低血糖、暈針、疼痛、精神緊張等不良反應(yīng)，影響獻血者的獻血體驗，甚至威脅獻血者的健康，極不利于無償獻血事業(yè)的推廣[2]。因此本次研究對機采血小板期間的護理干預進行探究，明確整體護理服務(wù)對獻血者不良反應(yīng)是否有預防作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月我站的142例血小板獻血作為研究對象，對獻血者采血期間的護理干預措施及效果進行回顧性分析。按照隨機分組的方式將所有獻血者分為對照組和干預組，各71例，對照組中男性43例，女性28例；年齡20～48歲，平均年齡(33.4±5.9)歲；獻血次數(shù)：1次29例，2次31例，3次及以上11例。干預組中，男性41例，女性30例；年齡20～50歲，平均年齡(33.9±6.1)歲；獻血次數(shù)：1次27例，2次30例，3次及以上14例。兩組獻血者的一般資料對比(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1采血方法 所有獻血者均由同一臺全自動血細胞分離機進行采血，采血過程中嚴格執(zhí)行采集規(guī)范，采血的速率按照性別、體重等調(diào)整，女性通常在80～100 ml/min，男性則為100～120 ml/min[3]。

1.2.2護理方法 (1)對照組，對照組獻血者接受常規(guī)護理干預，護理方法參考獻血流程規(guī)范執(zhí)行。(2)干預組，干預組獻血者接受整體護理干預，其護理措施如下：①采前護理，對采血的過程進行詳細描述，使獻血者做好獻血的心理準備。同時保持獻血室的干凈、整潔，為獻血者營造清新的獻血環(huán)境，同時在與獻血者的溝通過程中保持熱情態(tài)度，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行告知，并耐心解答獻血者的疑問。在獻血者還可播放舒緩的音樂，營造輕松的獻血環(huán)境。②采血期間，行無痛靜脈穿刺，以改善獻血者的獻血體驗，血管的選取以粗壯、彈性好、飽滿充盈為原則，以降低穿刺失敗率，提高采血速度。在采血的過程中，積極關(guān)切獻血者有無不適，對正常的不適感進行耐心解答，對不良反應(yīng)進行有效干預。機采的過程中需要關(guān)注機器的相關(guān)參數(shù)(如采集速率等)，并適時予以獻血者溫開水或高熱量食物補充體力，使獻血者身心得到關(guān)懷。③采血完成后，多次囑咐獻血者對穿刺孔進行按壓止血，或使用彈性止血繃帶對穿刺孔進行壓迫止血。予以獻血者牛奶、糖水等含糖高熱量飲料進行液體的補充，預防低血糖，囑咐獻血者停留觀察30min再行離開；囑咐獻血者有意識對穿刺孔進行保護，避免感染，同時在獻血后保持良好作息。

1.3 觀察指標

①對比兩組獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。②對比兩組獻血者的獻血護理滿意率。滿意率采用我站自制滿意度調(diào)查問卷，該問卷共設(shè)置20條目，每個條目1～5分，得分越高表明對獻血期間的護理干預越滿意。最后對總分進行評估，總分在90分以上的獻血者視為非常滿意，總分在70～89分的視為基本滿意，其余得分視為不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

干預組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組獻血者獻血護理滿意率對比

干預組獻血者的獻血護理滿意率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組獻血者獻血護理滿意率對比[n(%)]

3 討 論

機采血小板獻血的過程中獻血者的生理機能與心理狀態(tài)受到雙重考驗，因此可能出現(xiàn)低血糖、疼痛、暈針等不良反應(yīng)，嚴重影響獻血者的獻血體驗和身心健康[4-5]。本次研究改善這一現(xiàn)狀問題，予以獻血者整體護理服務(wù)，使得獻血者的不良反應(yīng)風險顯著下降。

整體護理是一種全方面、多維度的護理策略，既保證獻血者的獻血期間的身體機能正常，也對獻血者的心理進行干預和呵護[6]。本次研究結(jié)果顯示，予以獻血者整體護理后，干預組獻血者的低血糖、枸櫞酸鈉中毒、精神緊張等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(p<0.05)，提示通過整體護理可進一步降低獻血采血過程中的風險，使得獻血者的獻血體驗提升。同時干預組獻血者的獻血護理滿意率高于對照組(P<0.05)，也表明整體護理在獻血期間具有重要意義。整體護理服務(wù)主要圍繞著生理與心理兩方面的內(nèi)容，一是通過嚴格規(guī)范的操作，遵循人體的生理特點，保證獻血者獻血過程的安全；二是適時予以獻血者心理干預，使得緊張的情緒得以放松，肌肉收縮緩解，從兩方面入手最終保障獻血者的獻血安全，達到預防獻血不良反應(yīng)的目的。

綜上所述，予以機采血小板獻血者整體護理服務(wù)，具有預防不良反應(yīng)，提升獻血者獻血體驗的作用，值得推廣應(yīng)用。