衛(wèi)法強(qiáng) 劉 娜

（安陽(yáng)市文峰區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 安陽(yáng) 455000）

胃功能失調(diào)是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)非器質(zhì)性疾病之一，患者多起病緩，病程可積年累月，病情反復(fù)，典型癥狀為腹脹、腹痛、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐[1]?？蓺w屬于中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”“胃痞”“脹滿”等疾病范疇[2]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的胃功能失調(diào)患者采取中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并予以“治未病”干預(yù)，旨在探討中醫(yī)藥治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月至2019年7月我院收治的86例胃功能失調(diào)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組均43例。觀察組中男18例，女 25例，年齡平均（43.40±9.38）歲，病程平均（2.30±0.73）年；對(duì)照組中男 20例，女 23例，年齡平均（44.51±8.57）歲，病程平均（2.41±0.82）年。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 研究方法：兩組患者均連續(xù)干預(yù)4周。觀察組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)患者癥狀、舌脈相等進(jìn)行不同體質(zhì)分類，并結(jié)合病情嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)“治未病”干預(yù)。①中醫(yī)分型及治法：脾虛氣滯證——健脾理氣、和胃止痛；肝胃不和證——疏肝和胃、理氣止痛；脾胃濕熱證——清胃瀉熱、和中止痛；脾胃虛寒證——溫中散寒、健脾和胃。均采用中藥方劑治療；②結(jié)合患者體質(zhì)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，監(jiān)督其改變不良生活方式；③隨訪恢復(fù)情況進(jìn)行方劑的調(diào)整。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。包括：①指導(dǎo)患者調(diào)整飲食及生活習(xí)慣，如少食多餐，規(guī)律作息，減少食用辛辣刺激食物、酒精、咖啡、濃茶等；②口服藥物治療：枸櫞酸莫沙必利片每次1片，每天3次，飯前口服；馬來(lái)酸曲美布汀片每次1片，每天3次；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每次2粒，每天2次，飯后口服。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀變化，評(píng)估生活質(zhì)量，檢測(cè)血清胃蛋白酶原及胃腸激素。①參考相關(guān)資料[4]，對(duì)主要臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，包括胃脹、胃痛、早飽感、惡心嘔吐、噯氣、厭食，按照癥狀無(wú)、輕、中、重分別賦值 0、1、2、3 分。臨床療效判定：治愈：治療后臨床癥狀基本消失，總評(píng)分較治療前降低≥90%；顯效：治療后臨床癥狀明顯緩解，總評(píng)分較治療前降低60%～89%；有效：治療后臨床癥狀部分緩解，總評(píng)分較治療前降低30%～59%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分提高?？傆行剩剑ㄖ斡?顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②采用功能性消化不良生存質(zhì)量量表（FD-QOL）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[5]。③采集空腹靜脈血，測(cè)定血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）I、PGII、胃泌素 （Gastrin，GAS）、胃動(dòng)素（Motilin，MTL）、生長(zhǎng)抑素（Somatostatin，SS）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS23.0軟件整理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀：觀察組臨床癥狀總評(píng)分較對(duì)照組低，總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 1，表 2。

表1 臨床癥狀總評(píng)分比較 （±s）

表1 臨床癥狀總評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 43 13.14±3.82 3.85±1.02對(duì)照組 43 13.38±3.57 6.12±1.43 t值 0.301 8.47 P值 0.764 0.000

表2 臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組FD-QOL評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 FD-QOL總評(píng)分比較 （±s）

表3 FD-QOL總評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 43 46.60±10.51 70.35±11.26對(duì)照組 43 47.23±13.24 63.74±14.13 t值 0.244 2.399 P值 0.808 0.019

2.3 血清胃蛋白酶及胃腸激素水平：干預(yù)后，觀察組患者 PGI、GAS、MTL 水平明顯高于對(duì)照組，PGII、SS水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 血清蛋白酶及胃腸激素水平比較 （±s）

表4 血清蛋白酶及胃腸激素水平比較 （±s）

項(xiàng)目 MTL（ng/L） SS（ug/L）干預(yù)前觀察組 66.43±10.32 8.80±1.48例數(shù)PGI（ug/L）PGII（ug/L）GAS（pg/ml)43102.11±7.5213.67±3.5496.42±22.68對(duì)照組 65.83±11.52 8.76±1.53 101.18±7.47 13.83±3.71 t值 0.575 0.205 0.217 0.254 0.123 P值 0.567 0.838 0.828 0.529 0.902干預(yù)后觀察組 43 125.75±15.43 10.03±3.02 128.34±28.97 78.06±8.43 6.24±1.12對(duì)照組 43 111.32±11.49 12.89±3.13 113.49±27.25 72.49±9.76 7.30±1.32 t值 4.919 4.312 2.448 2.832 4.015 43 97.55±25.43 P值 0.006 0.000 0.0000.0000.016

3 討論

胃功能失調(diào)是一組以胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其發(fā)病過(guò)程涉及飲食、生活方式、精神、情緒、胃腸動(dòng)力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種因素，具體發(fā)病機(jī)制仍未明確，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)滿意的針對(duì)性解決方案，主要以促進(jìn)胃動(dòng)力等對(duì)癥處理為主[6]。

本研究對(duì)患者采用中醫(yī)辨證，給予針對(duì)性的中藥方劑治療及生活飲食調(diào)理，結(jié)果顯示觀察組較對(duì)照組臨床癥狀評(píng)分明顯降低，治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，PG及相關(guān)胃腸激素水平得到有益改善。PGI、PGII、GAS、MTL、SS 由胃腸黏膜細(xì)胞分泌，在促進(jìn)食物消化、維系胃腸正常運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮重要作用。伴隨其在體內(nèi)水平的改善，有助于增強(qiáng)腸胃功能，從而形成良性循環(huán)，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并治未病干預(yù)能有效改善胃功能失調(diào)患者的不適癥狀，效果顯著，增強(qiáng)機(jī)體胃功能，提高患者的生活質(zhì)量。