楊苑芬 吳威融 陳宇菲 王曉娜 吳天恩

[摘?要]采用線下抽樣方法，在廣州市五個(gè)區(qū)（海珠區(qū)、越秀區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)，番禺區(qū)），對(duì)老年人和中青年關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求開展調(diào)查;同時(shí)還采用了線上問卷通過微信平臺(tái)進(jìn)行調(diào)查的形式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與人口特征、身體機(jī)能、文化程度、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位和家庭因素等有關(guān)：男性、年長(zhǎng)、受教育程度高、身體狀況差、收入高、家庭關(guān)系較不和諧的老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高（P<0.05）。在779例調(diào)查對(duì)象中，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求的占86.26%;在調(diào)查對(duì)象中僅有38.01%的人對(duì)當(dāng)下的養(yǎng)老方式非常滿意，有12.87%的人對(duì)現(xiàn)在養(yǎng)老方式不滿意。目前老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高，需要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居家養(yǎng)老;線下抽樣;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.12.034

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人口老齡化日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老話題得到越來越多人的關(guān)注。廣州是一個(gè)中國人口老齡化程度較高的城市，自1992年起步入老齡化社會(huì)，到2016年年底統(tǒng)計(jì)顯示，該市60歲及60歲以上戶籍老年人達(dá)到154.61萬， 占該市戶籍總?cè)丝诘?7.76%。[1]在如此嚴(yán)峻的人口老齡化問題面前，一種新型的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老在推廣和發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老人可以在家居住，接受由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)，其中包括醫(yī)療保健、家政服務(wù)、日常護(hù)理、文化娛樂和精神慰借等服務(wù)，是一種專業(yè)的、創(chuàng)新的、全面的養(yǎng)老模式?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》中指出，要“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全”，[2]突出了社區(qū)在為社區(qū)老人提供老年護(hù)理方面的重要作用。在人口老齡化快速發(fā)展的背景下，從以政府作為養(yǎng)老服務(wù)購買和提供主體的養(yǎng)老形式轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^市場(chǎng)配置養(yǎng)老服務(wù)資源的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路，更意味著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)蘊(yùn)含著巨大市場(chǎng)潛力。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016年7月至2016年10月在廣州市內(nèi)分別開展網(wǎng)上問卷調(diào)查和在廣州市5個(gè)區(qū)整群抽取5個(gè)老年人集中的公園或社區(qū)進(jìn)行線下問卷調(diào)查。調(diào)查人數(shù)一共779人，年齡均為18歲以上，男性301人（占38.6%），女性478人（占61.4%）。其中年齡大于60的共有342人，<60歲的為中青年共337人。在年齡>60歲的老者中，男性120人（占35.1%），女性222人（占64.9%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：在廣州生活時(shí)間超過1年;自愿參加并愿意配合，主動(dòng)完成調(diào)查;排除已搬遷、住院、入住老人院及既往有精神病史者。

1.2?調(diào)查工具

①一般狀況調(diào)查表。包括性別、年齡、婚姻、文化程度、工作單位性質(zhì)或者原工作單位性質(zhì)、養(yǎng)老支出、居住方式、有無子女、與子女的關(guān)系等;②健康狀況調(diào)查表。包括健康程度及自理能力;③養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容表。養(yǎng)老模式、日?；顒?dòng);④社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求表。日常生活料理、預(yù)防保健服務(wù)、精神慰藉、高科技管理、法律維權(quán)、金融理財(cái)、健身娛樂7項(xiàng)內(nèi)容。

1.3?調(diào)查方法

采取訪談、線下問卷調(diào)查及網(wǎng)上問卷調(diào)查。參與線下問卷調(diào)查的調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)采用同一指導(dǎo)語，同一量表，與被調(diào)查者一對(duì)一完成，并由調(diào)查人員將問卷填寫完整。網(wǎng)上問卷，由調(diào)查者一起同時(shí)發(fā)放到網(wǎng)上，社交平臺(tái)上讓調(diào)查者填寫。一共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷779份，包括網(wǎng)上問卷317份和線下問卷462份，問卷回收率為97.4%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查采用epidata3.0軟件進(jìn)行調(diào)查問卷錄入，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)分析。

2?結(jié)果分析

2.1?基本狀況對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況影響

居家養(yǎng)老服務(wù)的需求方面，男性的需求較女性更高（P<0.05）;年齡、文化程度、原工作單位性質(zhì)這三個(gè)方面，對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著（P<0.05），且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加（P<0.05），在文化程度方面，文化程度越高的人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越高（P<0.05），見表1。

2.2?不同健康狀況對(duì)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響

自身身體健康狀況對(duì)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響顯著（P<0.05）;隨著老年人身體健康狀況的下降，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求增加（P<0.05），見表2。

2.3?家庭關(guān)系對(duì)老年人和中青年社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響

老年人與子女關(guān)系對(duì)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著（P<0.05）;子女與父母關(guān)系對(duì)將來老年時(shí)選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著（P<0.05）;與子女關(guān)系緊張或與父母關(guān)系緊張，都會(huì)使得人們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求增加，見表3。

2.4?老年人所期待的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

在342名老年人中，居家養(yǎng)老占84.8%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占10.8%，社區(qū)居家養(yǎng)老占4.4%，提示大部分老年人選擇居家養(yǎng)老。與青年人相比，老年人更傾向于提供體檢服務(wù)，健康管理的指導(dǎo)并幫忙聯(lián)系醫(yī)生、組織適合老年人的休閑娛樂活動(dòng)、健身場(chǎng)所、智能化的健康跟蹤、送餐服務(wù)等，中青年更期待提供聊天解悶和聯(lián)系醫(yī)生。見表4。

2.5?老年人對(duì)當(dāng)下養(yǎng)老方式滿意度

對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老方式的滿意度調(diào)查中，滿意率高達(dá)86.9%，有12.87%的人對(duì)現(xiàn)在養(yǎng)老方式不滿意，還有極少數(shù)人表示不知情。在對(duì)現(xiàn)今養(yǎng)老方式有何不滿的調(diào)查中表現(xiàn)，費(fèi)用高602人（77.3%），設(shè)備不齊全680人（87.3%），服務(wù)態(tài)度差585人（75.1%）以及服務(wù)項(xiàng)目不齊全710人（91.1%）?？梢婐B(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量需要提高。

3?討論

綜上分析，將老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分為身體機(jī)能、文化因素、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位和家庭因素等。

（1）相對(duì)來說，女性在日常生活中的日常生活自理的能力相對(duì)于男性較強(qiáng)，所以在日間照料這一方面，男性的養(yǎng)老服務(wù)需求要高于女性。伴隨著年齡的不斷增加，身體的各種器官和功能逐漸下降，影響老年人日間照料自己的生活的能力，因此老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來越大。社區(qū)居家養(yǎng)老接受程度跟老人的文化水平相關(guān)，文化程度越高，越容易接受，同時(shí)較高的文化教育使得他們追求更科學(xué)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老方式，導(dǎo)致他們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有較高的要求。[3]家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人也更愿意購買相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，提高老年生活水平。研究表明：職業(yè)與個(gè)體的文化水平和經(jīng)濟(jì)收入密切相關(guān)，老人退休前從事的職業(yè)一定程度上反映了老人的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況。所以職業(yè)、文化程度和收入這些因素都會(huì)對(duì)老年人是否選擇以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有一定影響。[4]

（2）雖然人類生命延長(zhǎng)，疾病患病率減少，但老年人慢性病的絕對(duì)數(shù)量仍在繼續(xù)增加。就本次調(diào)查的老年人調(diào)查對(duì)象中，健康者僅占26.3%，即超過70%的老年人有不同程度的健康問題，居家養(yǎng)老服務(wù)的需求隨著患病數(shù)量的增加而增加，同時(shí)老年人保健意識(shí)也隨著患病數(shù)量的增加日益增強(qiáng)，老年人對(duì)日常生活照料、醫(yī)療保健、文化教育等基本養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加，表現(xiàn)顯著。由于老年人生理上的特點(diǎn)，再加上子女忙于工作不在父母身邊的情況較多，迫使老人更需要醫(yī)療服務(wù)和日間照料服務(wù)。

（3）家庭關(guān)系也是影響老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的選擇。據(jù)了解，由于工作和生活習(xí)慣不同，很多家庭老人與子女不生活在一起，并且隨著老齡化發(fā)展，獨(dú)居老人的數(shù)量還會(huì)隨著老齡人口增加而增加。缺少日常生活照料，同時(shí)家庭關(guān)系緊張也使得溝通交流機(jī)會(huì)減少，老年人被忽視，逐漸產(chǎn)生生理和心理健康問題。研究表明，獨(dú)居老人面臨健康狀況差、缺乏照顧、經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期孤獨(dú)等問題，家庭關(guān)系的不協(xié)調(diào)使得老人缺少家庭的舒適感，容易發(fā)生心理問題，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)更高。[5]

（4）老年人更傾向于提供體檢服務(wù)，包括健康管理的指導(dǎo)并幫忙聯(lián)系醫(yī)生、組織適合老年人的休閑娛樂活動(dòng)、健身場(chǎng)所、智能化的健康跟蹤等養(yǎng)老服務(wù)。隨著年齡的增長(zhǎng)及物質(zhì)水平的提高，老人們?cè)絹碓阶⒁庾约旱纳钯|(zhì)量和身體健康狀況，[6]老年人們希望獲得更充實(shí)的生活和保持健康生活。

4?建議

（1）加強(qiáng)宣傳，針對(duì)老年人切實(shí)需求設(shè)置服務(wù)，構(gòu)建多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查顯示，對(duì)于“社區(qū)居家養(yǎng)老”表示非常了解的老人不足30%。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老包括工作宗旨，服務(wù)對(duì)象，服務(wù)項(xiàng)目宣傳，并積極收集和聽取意見，不斷改進(jìn)，營(yíng)造一個(gè)良好養(yǎng)老氛圍。政府制定政策推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的新型模式，整合社區(qū)資源，完善社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施，建議建立一個(gè)專門的居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)社區(qū)的家庭，促進(jìn)福利的調(diào)整和分配問題，并制訂總體計(jì)劃，科學(xué)布局，使社區(qū)資源盡可能整合利用，為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提供更多的空間。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)共建體制，明確社區(qū)各單位的職責(zé)，建立表彰制度，充分挖掘一切可利用的社區(qū)公共資源（如場(chǎng)地、設(shè)施），提高資源綜合效用。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)，建立專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在調(diào)查中，養(yǎng)老服務(wù)的滿意度不高，服務(wù)水平不高，應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)人員的培訓(xùn)管理，實(shí)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)入證，建立一支擁有專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，同時(shí)形成完整的培訓(xùn)和管理體系，確保在提供養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)候有足夠強(qiáng)的專業(yè)技能應(yīng)對(duì)在服務(wù)過程中遇到的問題。除此之外，可以積極動(dòng)員社區(qū)潛在老人參與志愿，采取存公益學(xué)時(shí)積分銀行兌換服務(wù)的方式，服務(wù)他人也服務(wù)自己。

（3）加強(qiáng)信息化建設(shè)。結(jié)合西方發(fā)達(dá)國家發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，其中很重要且值得學(xué)習(xí)的一點(diǎn)就是老年人基本情況的信息化建設(shè)。為了實(shí)現(xiàn)老年社區(qū)家庭護(hù)理的信息化和個(gè)性化服務(wù)，全方位的信息化建設(shè)也是我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展的必然要求，建立和完善社區(qū)網(wǎng)絡(luò)呼叫和電話幫助等服務(wù)系統(tǒng)， 使居住在家的老人在需要幫助時(shí)就能得到及時(shí)的服務(wù) 。

（4）讓老年人享受更有尊嚴(yán)的老年生活，堅(jiān)持積極的老年生活觀念。老齡化和功能衰退是人類生命的一個(gè)過程，而晚年生活就是人類生活過程的一部分，老年人并不是與社會(huì)脫離，不能將老年人與社會(huì)隔離。聯(lián)合國倡導(dǎo)積極老齡化、健康老齡化和“獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)、尊嚴(yán)”的老年人權(quán)益新理念。需要我們?nèi)ス膭?lì)老年人和幫助老人積極參與到社會(huì)生活中，發(fā)揮正能量，提高老年人在老年生活中 “自我充實(shí)”的意識(shí)和能力，不僅要以新理念引領(lǐng)老年人過上有為、積極、健康、快樂的生活，也要以新理念引領(lǐng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

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[基金課題]本論文為2016年廣東藥科大學(xué)“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”資助項(xiàng)目省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃“‘夕陽紅健康服務(wù)有限公司”成果（項(xiàng)目編號(hào)：粵高教函〔2016〕196負(fù)責(zé)人：鄒媛媛（后改為吳威融），指導(dǎo)老師：楊苑芬）。

[作者簡(jiǎn)介]楊苑芬（1976—），女，廣東蕉嶺人，碩士，研究方向：黨建及思想政治教育;吳威融，預(yù)防醫(yī)學(xué)14（5）班本科生。