侯向群

摘 要：我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是由政府主導(dǎo)的，是應(yīng)對(duì)老齡化的重要養(yǎng)老保障支柱。我國以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)于應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化、保障老年人分享社會(huì)發(fā)展成果、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)方式轉(zhuǎn)變、全面建成小康社會(huì)各方面都有著重要意義。目前，我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還有很大發(fā)展空間，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的引致消費(fèi)可以有效促進(jìn)居民消費(fèi)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù);引致消費(fèi);居民消費(fèi)

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）16-0031-03

2000年以來，中國60歲以上人口達(dá)到1.3億，人口占比超過10%，開始步入老齡化社會(huì)。此后老年人口數(shù)量不斷增長(zhǎng)，老齡化程度日益加深，當(dāng)前我國60歲以上的老齡人口高達(dá)2.49億人，是世界老齡人口最多的國家。黨和政府高度重視老齡事業(yè)，大力完善社會(huì)保障體系和公共服務(wù)體系，提高老齡人群的福利水平。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是老齡事業(yè)發(fā)展的“兩翼”，是我國應(yīng)對(duì)人口老齡化的兩個(gè)支柱，相輔相成。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)為老齡人提供養(yǎng)老收入來源，養(yǎng)老服務(wù)體系提供老齡人需求的商品和服務(wù)，兩個(gè)共同構(gòu)建我國養(yǎng)老保障體系。在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，當(dāng)前我國已經(jīng)完成了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋，為全國人民老年生活提供了基本收入來源的一張保護(hù)網(wǎng)。相對(duì)而言，養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展還有很大的提升空間。

一、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系及其建設(shè)的意義

（一）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系概述

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是政府主辦的以老年人為對(duì)象的非盈利性質(zhì)的公共服務(wù)體系。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求的必由之路?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。”

1.居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是老年人依托社會(huì)（社區(qū)）提供服務(wù)而實(shí)現(xiàn)在家養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，它是在傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”的基礎(chǔ)上，將養(yǎng)老服務(wù)的提供者由家庭成員擴(kuò)大到家庭成員之外的其他組織和個(gè)人，實(shí)質(zhì)上就是養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化。居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式。對(duì)身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)等服務(wù);對(duì)生活不能自理的高齡、獨(dú)居、失能等老年人，提供家務(wù)勞動(dòng)、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。

2.社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（如社區(qū)日間照料中心、社區(qū)托老所）以日間照料和短期托養(yǎng)的方式為老年人提供日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參入社會(huì)以及權(quán)益保障等養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時(shí)無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人。在城市，結(jié)合社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增加養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，在農(nóng)村，結(jié)合城鎮(zhèn)化發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ)，建設(shè)日間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，向有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由專門提供養(yǎng)老床位的機(jī)構(gòu)為老年人提供院舍式、住宿式的養(yǎng)老服務(wù)（包括日常生活料理、衛(wèi)生保健服務(wù)、群體活動(dòng)、心理慰藉等）的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按形式分類包括政府投資興辦的福利院、養(yǎng)老院、敬老院、托老所以及民辦的老年公寓、老年村、老年護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按功能分類包括：主要收養(yǎng)需要提供膳食和個(gè)人幫助，但不需要醫(yī)療服務(wù)及生活護(hù)理服務(wù)的老人的供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);主要收養(yǎng)沒有嚴(yán)重疾病，需要監(jiān)護(hù)和護(hù)理但又不需要技術(shù)護(hù)理照顧的老人的養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);主要收養(yǎng)需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老人的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系建設(shè)的意義

1.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是我國人口社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)展的客觀要求。當(dāng)前，中國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底中國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2025年將突破3億。老齡人口的快速增長(zhǎng)形成了巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求。但隨著計(jì)劃生育基本國策的實(shí)施，以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，我國家庭規(guī)模日趨小型化，“4—2—1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多。傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，社會(huì)化養(yǎng)老為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間。

2.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是老年人分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的直接需要。新中國成立以來，我國從落后的半封建半殖民地國家發(fā)展成今天的世界第二大經(jīng)濟(jì)體，國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了舉世矚目的成就。越來越多的為新中國建設(shè)做出偉大貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者進(jìn)入或?qū)⑦M(jìn)入其晚年生活。這些老年人理所應(yīng)當(dāng)分享我國國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果。

3.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是我國轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)的新戰(zhàn)場(chǎng)。提升現(xiàn)代服務(wù)業(yè)比重是我國轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。發(fā)達(dá)國家普遍進(jìn)入了老齡化社會(huì)，發(fā)達(dá)國家應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問題經(jīng)驗(yàn)表明，老齡化在帶來巨大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了新的增長(zhǎng)點(diǎn)。以日本為例，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為該國的支柱產(chǎn)業(yè)之一，從業(yè)者規(guī)模達(dá)到100萬人以上，超過了汽車產(chǎn)業(yè)的員工數(shù)，并仍處于快速擴(kuò)大之中。轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本戰(zhàn)略，在我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的大變革中，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展大有可為。

4.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，形成敬老、養(yǎng)老、助老以及代際和諧的良好社會(huì)風(fēng)尚，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足老年人個(gè)性化和差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)于正確處理和解決人口老齡化過程中出現(xiàn)的各種矛盾和問題，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

（三）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。截至2017年末，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個(gè)。在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，全國共有社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施8.3萬個(gè)。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到2.9萬個(gè)。各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張。其中，社區(qū)留宿和日間照料床位338.5萬張。

2.養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員。隨著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量也不斷增長(zhǎng)。從2006年9月1日起，國家對(duì)社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事專門服務(wù)的技術(shù)人員實(shí)行了職業(yè)水平考核制度，實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格證書制度。社會(huì)工作者的職業(yè)水平劃分為三個(gè)級(jí)別，分別是助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師和高級(jí)社會(huì)工作師。

3.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要想把基礎(chǔ)做好，一項(xiàng)重要工作就是標(biāo)準(zhǔn)化。我國在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也加快了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，目前已經(jīng)完成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的制定。

二、社會(huì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的引致消費(fèi)需求——以湖南為例

（一）湖南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)為老年人提供新的養(yǎng)老服務(wù)，產(chǎn)生相應(yīng)的引致消費(fèi)。主要包括專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)日間照料中心引致的養(yǎng)老床位消費(fèi)需求，以及社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)中政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)需求。根據(jù)《湖南省2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》公布的數(shù)據(jù)，截至2018年底，湖南省60歲以上老齡人口為1 275.6萬，65歲以上的老齡人口為878.5萬。本文以此數(shù)據(jù)來計(jì)算湖南省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引致消費(fèi)需求。

依據(jù)《湖南省老齡工作委員會(huì)辦公室關(guān)于做好推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼工作的緊急通知》（湘老齡辦發(fā)[2013]9號(hào)）、《省老齡辦基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼工作情況說明》（2014年1月發(fā)布）的指導(dǎo)精神，制定湖南省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的高中低三層次目標(biāo)，分別計(jì)算該發(fā)展目標(biāo)下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的引致消費(fèi)需求。

高等發(fā)展目標(biāo)：每千名老人55張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率70%。

中等發(fā)展目標(biāo)：每千名老人45張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率60%。

基本達(dá)標(biāo)水平：每千名老人35張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率50%。

（二）湖南省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)引致消費(fèi)需求

1.專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)日間照料中心的養(yǎng)老床位的引致消費(fèi)。按照調(diào)研結(jié)果估算，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老床位收費(fèi)在800～1 500元之間，根據(jù)估算需要，我們假定養(yǎng)老床位平均收費(fèi)為1 000元每月，每年12 000元。根據(jù)2018年底60歲以上老年人口1 275.6萬人，按照每千名老人55張、45張和35張的高中低發(fā)展目標(biāo)，即可以測(cè)算每個(gè)目標(biāo)下能夠產(chǎn)生的引致消費(fèi)需求（如表3所示）。

2.社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)中政府購買日常養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的引致消費(fèi)。按照《湖南省基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼工作專題》的文件精神，基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的對(duì)象是65歲以上、家庭貧困、失能半失能的老年人（三個(gè)條件均滿足）。湖南省老齡工作委員會(huì)辦公室指出，約占老年人口的20%。2018年底，湖南省65歲以上老齡人口為878.5萬，估算失能半失能老人人口為175.7萬人。一個(gè)老人的購買標(biāo)準(zhǔn)定為每年1 200元（測(cè)算依據(jù)為湖南省情及全國各地市的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)），則各個(gè)發(fā)展目標(biāo)下，政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)的引致消費(fèi)（如表4所示）。

三、結(jié)論和對(duì)策建議

養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)能夠幫助提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)能力，更重要的是要幫助老年人方便快捷地獲取所需的養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，就是通過發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)供給的一種社會(huì)保障體系。養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老服務(wù)體系必須相互補(bǔ)充，才能夠真正且解決老年人養(yǎng)老問題。養(yǎng)老服務(wù)體系是社會(huì)保障體系的重要一環(huán)。

第一，我國是全世界老齡化現(xiàn)象最嚴(yán)重的國家之一，而且我國還是在沒有完全實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，老齡化給我國帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。老齡人的衣食住行用等各類消費(fèi)需求都有一定的特殊性，所以不能夠依托普通人的消費(fèi)品供給來滿足老齡人的需求。所以進(jìn)入老齡化社會(huì)，一定要發(fā)展相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生，來滿足老齡人的消費(fèi)需求。同時(shí)，老齡人的特殊消費(fèi)需求也意味著這是一個(gè)巨大的市場(chǎng)發(fā)展空間。同樣屬于老齡化社會(huì)的日本，在應(yīng)對(duì)老齡化的過程中，大力發(fā)展了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前，日本的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)超過了鋼鐵、汽車等產(chǎn)業(yè)，成為日本的第一大產(chǎn)業(yè)。所以，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)既是應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人消費(fèi)需求的需要，也是一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

第二，養(yǎng)老服務(wù)體系中的居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基本產(chǎn)業(yè)。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還不充分，政府從上而下推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)可以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程，可以增加養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給，這些新的產(chǎn)品供給會(huì)引致老齡人新的養(yǎng)老消費(fèi)，促進(jìn)消費(fèi)增長(zhǎng)。

本文按照湖南省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)，分析了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的引致消費(fèi)需求效應(yīng)。本次研究主要分析了兩個(gè)方面的養(yǎng)老服務(wù)引致需求，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不斷增長(zhǎng)，引致相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)需求;另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)要求通過政府購買的方式為困難群體提供基本養(yǎng)老服務(wù)，將困難群體的養(yǎng)老消費(fèi)需求轉(zhuǎn)化成有效消費(fèi)需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 林義.西方國家養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度文化根源初探[J].財(cái)經(jīng)科學(xué)，2000，（4）.

[2]? 郭慶旺，賈俊雪，趙志耘.中國傳統(tǒng)文化信念、人力資本積累與家庭養(yǎng)老保障機(jī)制[J].經(jīng)濟(jì)研究，2007，（8）.

[3]? 廖楚暉.智慧養(yǎng)老服務(wù)總體性問題破解與實(shí)現(xiàn)路徑[J].經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)與管理評(píng)論，2019，（6）.

[4]? 全國參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)超九億 多層次養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成[Z/OL].界面新聞，2018-10-08.

[責(zé)任編輯 毛 羽]