血B型鈉尿肽與急性心肌梗死早期介入治療預(yù)后的關(guān)系

崔雪林

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831800）

心肌梗死是一種臨床常見且發(fā)生率較高的心血管疾病，發(fā)病后的治療時(shí)間窗較短，嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全。但是不同患者之間的發(fā)病原因、預(yù)后和治療方案具有較顯著差異，經(jīng)臨床研究顯示，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行有效判斷能夠減少死亡率[1]。血B型鈉尿肽屬于肽類激素，常用于判斷慢性心力衰竭預(yù)后，可以反應(yīng)左心室功能。因此本次針對(duì)急性心肌梗死早期介入治療和血B型鈉尿肽的預(yù)后關(guān)系展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院急診2017年8月～2018年7月收治的36例患者，按照入院先后順序分成每組12例的實(shí)驗(yàn)Ⅰ組、實(shí)驗(yàn)Ⅱ組和對(duì)照組，其中開展保守治療的為對(duì)照組，入院6小時(shí)后進(jìn)行介入治療的為實(shí)驗(yàn)Ⅱ組，入院6小時(shí)前進(jìn)行介入治療的為實(shí)驗(yàn)Ⅰ組。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組男7例，女5例，年齡47～70歲，平均（58.7±2.9）歲；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組男6例，女6例，年齡48～70歲，平均（59.2±2.5）歲；對(duì)照組男8例，女4例，年齡49～72歲，平均（60.3±2.1）歲。以上三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)Ⅰ組患者入院6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入治療，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者入院6小時(shí)后進(jìn)行介入治療，對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療。患者入院后全部進(jìn)行生化檢驗(yàn)、心電圖等常規(guī)檢查，并使用低分子肝素、阿司匹林進(jìn)行治療，使用動(dòng)態(tài)超聲檢查，分析記錄患者心律失常、心絞痛以及衰竭等心血管事件。采集患者不同時(shí)間的外周靜脈血，置于抗凝試管后存于冰箱，將其溫度控制在2～6℃。對(duì)血B型鈉尿肽水平使用Triage診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2；計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在治療后的Tei指數(shù)和LVEF水平上，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組Ⅱ組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者隨訪一年發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組心血管事件發(fā)生率為0.00%（0/12）,實(shí)驗(yàn)組Ⅱ組發(fā)生率為25.00%（3/12），血B型鈉尿肽≥332 ng/L，對(duì)照組發(fā)生率為33.33%（4/12）,血B型鈉尿肽≥332 ng/L實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比三組患者Tei指數(shù)、心功能（±s）

表1 對(duì)比三組患者Tei指數(shù)、心功能（±s）

分組 例數(shù) Tei指數(shù) LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組 12 0.51±0.02# 58.78±12.03#實(shí)驗(yàn)組Ⅱ組 12 0.63±0.02 52.06±2.36對(duì)照組 12 0.68±0.01 47.22±1.57

3 討 論

血B型鈉尿肽主要是心肌細(xì)胞合成，屬于一種天然激素且具有生物學(xué)活性，在心室表達(dá)和腦組織中存在，該指標(biāo)常用于診斷和評(píng)價(jià)心力衰竭、預(yù)后和治療效果，還可用于評(píng)估患者急性心肌梗塞治療后的心室功能情況[2]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，在治療后的Tei指數(shù)和LVEF水平上，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組Ⅱ組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在血B型鈉尿肽≥332 ng/L中，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組心血管事件發(fā)生率為0.00%,實(shí)驗(yàn)組Ⅱ組為25.00%，對(duì)照組為33.33%,實(shí)驗(yàn)組Ⅰ組優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明早期治療后的血B型鈉尿肽水平較低，能夠有效改善其心功能，血B型鈉尿肽水平低的患者心血管事件發(fā)生率也較低，這也說明能夠通過在血B型鈉尿肽判斷患者預(yù)后質(zhì)量。

總之，急性心肌梗死患者發(fā)病后血B型鈉尿肽會(huì)明顯提升，進(jìn)行早期介入治療，減少心血管事件的發(fā)生。