劉紅蕾

【關鍵詞】米非司酮;人工流產(chǎn)術;用藥方案;治療效果

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0128-01

人工流產(chǎn)為妊娠3月之內使用藥物或者人工方法進行妊娠終止，對于避孕失敗意外妊娠來說是一種安全、有效的補救措施[1]。疾病妊娠功能下降、先天性畸形預防者也可使用人工流產(chǎn)術進行妊娠終止。人工流產(chǎn)術包括藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn)，但由于人工流產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)比例的提升，人工流產(chǎn)術后的并發(fā)癥不斷增加，人工流產(chǎn)術后殘留日益增多。米非司酮屬于一種新型抗孕激素，具有抗糖皮質激素活性，無雌性激素、孕激素活性[2]。和孕酮親和力高于黃體酮，將其運用于抗早孕，能保持抗糖皮質激素活性，具有加快宮頸成熟，誘導月經(jīng)、防止受精卵著床等作用，常用于催經(jīng)止孕、胎死宮內引產(chǎn)、控制早孕等。據(jù)相關資料顯示，米非司酮治療人工流產(chǎn)術后殘留的效果顯著，但目前尚不清楚哪種給藥方式的作用更好。所以，此次研究對106人工流產(chǎn)術后婦女進行了臨床觀察，分析不同給藥方案的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月至2019年3月在本院就診的人工流產(chǎn)術后婦女106例。納入標準：人工流產(chǎn)術后陰道依舊存在流血現(xiàn)象;B超檢驗宮內異?；芈?HCG數(shù)值超過26.7mIU/mL。排除標準：存在心臟、肝、腎等疾病患者;對前列腺類藥物禁忌和過敏者;年齡大于35歲且長期吸煙者。

1.2方法

將106研究患者分為A、B、C三個研究組和對照組共4組。其中，A組25例，B組28例，C組24例，對照組28例。研究組A、B、C三組服用米非司酮片。A組用藥劑量為200mg/d左右，持續(xù)使用1周;B組用藥劑量為100mg/d左右，持續(xù)使用2周，C組用藥劑量為50mg/d，持續(xù)使用4周;對照組使用頭孢克肟，連續(xù)使用1周。用藥后2周進行B超和HCG檢測，比較檢測結果，最后對患者進行隨訪，在此期間密切關注患者的轉經(jīng)時間、陰道流血持續(xù)時間和停止時間、痊愈時間。

1.3評估標準

治愈：治療2周后轉經(jīng)時間正常，陰道流血停止，B超結果無明顯異常，血β-HCG水平檢測結果正常。若治療2周后陰道流血并未停止，血β-HCG水平檢測結果較高，則需對患者進行清宮。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPES 19.0對患者檢測數(shù)據(jù)進行分析，用X2、q、Wilcoxn秩檢驗單因素方差，計量資料采用-x±s表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

各組同時治療2周后，研究組治愈患者有48例（62.33%），清宮29例（37.67%），對照組治愈5例（17.24%），清宮24例（82.75%），研究組的治愈率較對照組高，清宮率較對照組低，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具統(tǒng)計學意義。A、B、C組的血β-HCG水平數(shù)據(jù)值下降幅度大;治療4周后，研究組血β-HCG水平數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，3組血β-HCG值差異不明顯。對照組24例在治療后無顯著效果進行清宮，2例得到治愈。治療2周至4周時間內，研究組3組和對照組的宮內殘留物均有縮小變化，A組殘留物縮小值最大，P<0.05，數(shù)據(jù)對比明顯，具統(tǒng)計學意義。

3 討論

人工流產(chǎn)術后通常會發(fā)生妊娠殘留，導致陰道持續(xù)流血。近年來，隨著我國人工流產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)比例的提升[3]，人工流產(chǎn)術后殘留逐漸增加。新型的抗孕激素藥物米非司酮，能和孕酮受體結合，抑制孕激素，親和力高，現(xiàn)已成為臨床上治療子宮內膜異位癥的強力措施。米非司酮的不同劑量用藥方法一直以來都是臨床醫(yī)學的重要話題[4]。此次研究中，研究組治愈患者有48例（62.33%），清宮29例（37.67%），對照組治愈5例（17.24%），清宮24例（82.75%），研究組的治愈率較對照組高，清宮率較對照組低，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具統(tǒng)計學意義。

因此，將米非司酮運用于人工流產(chǎn)術后殘留患者的治療中具有良好的治療效果，且劑量越大，用藥時間短更利于患者身體恢復，值得各醫(yī)院應用和參考。

參考文獻

[1] 姜家英，劉紅.瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術后大出血治療[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（11）：1517-1521.

[2] 姚盛慧.復經(jīng)補腎湯治療人流后月經(jīng)不調臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（11）：1574-1577.

[3] 王春蘭.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)的臨床治療效果及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（30）：46-47.

[4] 應潔瑜.無痛人工流產(chǎn)在疤痕子宮早孕患者治療中的價值體會[J].中外女性健康研究，2019（20）：89-90.

[5] 張錦萍.米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術后殘留的臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：96+98.

[6] 李儉.三種治療方法對人工流產(chǎn)后宮腔殘留的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（20）：85-87.