覃國慶

【關鍵詞】中度;重度創(chuàng)傷;創(chuàng)傷護理程序;滿意度;搶救時間

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0213-01

隨社會經濟發(fā)展，我國創(chuàng)傷率不斷升高，中、重度創(chuàng)傷后幾秒至幾分鐘為患者死亡的首發(fā)階段，而次發(fā)階段多在數(shù)分鐘及數(shù)小時后。研究指出，護理應在第二高峰期，即搶救最佳時機進行。創(chuàng)傷護理程序包括三部分內容（入院前、急診及創(chuàng)傷監(jiān)測），因中、重度創(chuàng)傷病性嚴重，發(fā)作急驟，極大的增加了急診護理難度，積極采取護理是臨床提升搶救成功率的關鍵手段[1]。本院對49例患者運用創(chuàng)傷護理程序，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年11月期間本院收診的97例中度和重度創(chuàng)傷患者實施研究。納入標準：符合臨床對中、重度創(chuàng)傷的診斷標準;患者同意并知情。排除標準：合并嚴重臟器病變;重型顱腦損傷;搶救時死亡。依據(jù)分別抽樣法原則劃分成常規(guī)組（n=48）和研究組（n=49），常規(guī)組男女比26：22;年齡臨界值20歲、60歲，均齡（48.6±5.3）歲;創(chuàng)傷原因：20例交通事故、15例高處墜落、13例外力撞擊;研究組男女比28：21;年齡臨界值21歲、58歲，均齡（47.5±3.4）歲;創(chuàng)傷原因：18例交通事故、14例高處墜落、17例外力撞擊。將研究牽涉兩組的資料采取獨立樣本檢測對比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理程序，首先對患者外觀進行觀察并評估，開通靜脈通道，按照醫(yī)囑做好術前一切準備工作[2]。相關醫(yī)務人員均經護士長分配，依照不同時間段進行合理分班，對護理人員職稱及薪酬不做特殊要求。研究組在此前提下實施創(chuàng)傷護理程序，由護士長合理排班，劃分為B、G、F班，每一組內成員均為固定人員，依據(jù)能效對應準則，各組應包含5名以上護士，一名護士長，確保每組護理人員實力均衡，各有優(yōu)勢，由護士長開展評估工作，確立護理重點，并及時做好反饋工作，詳細記錄整個急救過程，一名護理人員負責靜脈通道的建立，并實施化驗、配血跡導尿等護理干預，一名護理人員起到輔助作用，比如呼叫會診及床邊檢查等，同時落實患者病房轉移及手術室等工作。

1.3 觀察指標

①對兩組滿意度進行對比。采取科室自制表對本次搶救工作進行滿意度評比，實行百分制，包括十分滿意（92分～100分）、一般滿意（80～91分）及不滿意（79分以下），總滿意度=十分滿意度+一般滿意度[3]。

②比較兩組的搶救有效時間。搶救有效時間旨在從就診到術前準備完成以后是住院準備完成時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計分析，搶救有效時間以均數(shù)±標準差表示，t實施檢驗。滿意度用率表示，以X2進行驗證，組間對比有無統(tǒng)計學意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結果

2.1 滿意度評比

結果表明，研究組總滿意度較常規(guī)組明顯提升，對比成立，差異存有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見下表）。

表1 兩組滿意度分析（n;%）

2.2搶救有效時間

研究組49例搶救有效時間（45.78±10.48）min，常規(guī)組48例搶救有效時間（61.58±13.58）min，相對于常規(guī)組，研究組搶救有效時間顯著縮短，t=6.4229，P=0.0000，具統(tǒng)計學差異P<0.05。

3 討論

創(chuàng)傷患者病況較為嚴重，牽涉科室較廣，特別是中、重度創(chuàng)傷患者，應在最佳時間內實施救治，以延緩生命時間。創(chuàng)傷死亡共有三個高峰期，而第二高峰期是中、重度患者的最佳搶救時間，即患者創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至2h這一階段，并且這一階段亦是開展創(chuàng)傷急救干預的關鍵時間[4]。傳統(tǒng)急救護理過程傾向于被動護理，護理人員在護理中并未按照責任到人制展開護理，使整個急救過程處于混亂、緊張的狀態(tài)，極易延緩急救時間。本次研究中研究組滿意度及搶救有效時間相比于常規(guī)組顯著較優(yōu)，提示創(chuàng)傷程序護理效果理想。創(chuàng)傷護理程序以全面護理為指導，基于熟練把握急救能力的前提下提升搶救效率，這一過程要求護理人員落實病情的全面評估工作，通過預測外觀及盡早發(fā)現(xiàn)癥狀以準確評估，開展預見性護理。同時加強日常護理培訓，強化相關人員搶救技能，從而為患者爭取更多的時間。護士長在進行排班時應保證人力充足，明確分工，促使搶救流程規(guī)范化與全面化，將被動式干預轉為主動式干預，有效縮短急救時間[5]。

綜上所述，于中度和重度創(chuàng)傷患者搶救過程中應用創(chuàng)傷護理程序可明顯縮急救時間，提升搶救成功率，同時亦能促使患者滿意度提升，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1] 區(qū)智鳳， 李淑芳， 周建儀. 創(chuàng)傷護理程序在中度、重度創(chuàng)傷患者搶救中的臨床應用效果[J]. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（5）：1267-1268.

[2] 蘭學文， 梁宏， 郭哲等. 傳統(tǒng)急救模式與一體化急救模式在嚴重創(chuàng)傷患者中的臨床價值對比[J]. 川北醫(yī)學院學報， 2017，67（6）：855-857.

[3] 方云. 急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者實施優(yōu)質護理干預效果研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：251-252.

[4] 劉慧慧. 預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（23）：3248-3251.

[5] 趙曉蕊， 姜翠鳳. 對嚴重創(chuàng)傷患者進行整體急救護理的效果探究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：235-236.