牛曉波 曲延鳳

摘 要：目的? 研究并分析冠心病心絞痛患者行心電圖檢查的價(jià)值。方法? 抽取2019年1月～2020年3月期間在濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)（典型心絞痛組），51例無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)（無(wú)典型心絞痛組）。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，比較典型心絞痛組與無(wú)典型心絞痛組患者心電圖診斷的特異性及敏感度。結(jié)果? 69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為58例，51例無(wú)典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例，典型心絞痛組心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率高于無(wú)典型心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價(jià)值，對(duì)于非典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者，要同時(shí)聯(lián)合冠脈造影，才能保證診斷準(zhǔn)確率，實(shí)施下一步治療方案。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;心電圖;冠脈造影;診斷

中圖分類號(hào)：R540.4+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0129-02

隨著我國(guó)老齡化的加劇，人們生活壓力的增大，冠心病合并心絞痛發(fā)病率逐年上升，而且此病呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，使人們的身體健康受到嚴(yán)重的威脅。臨床研究表明，冠心病心絞痛要及早診斷治療，才能有效改善患者的預(yù)后。冠心病是心血管疾病的一種，易合并心律失常。不及時(shí)診治，病情惡性較快，威脅著患者生命安全。尤其是冠心病心絞痛發(fā)作，疼痛劇烈，患者很難忍受?；颊叨嗪喜⑺哔|(zhì)量差、焦慮情緒嚴(yán)重等問(wèn)題[1]。心絞痛是冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥，有典型與非典型兩類。而冠脈造影是用于冠心病心絞痛診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可是，這種診斷方式對(duì)患者會(huì)造成創(chuàng)傷，而且價(jià)格較高，不易為患者接受[2]。本文將心電圖檢查結(jié)果與冠脈造影檢查結(jié)果對(duì)比，以此探討心電圖用于冠心病心絞痛診斷的可行性，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2019年1月～2020年3月期間在濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)（典型心絞痛組），51例無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)（無(wú)典型心絞痛組）。典型心絞痛組男女比39∶30;年齡40～80歲，平均（58.6±14.2）歲;冠心病病程1～15年，平均（6.5±1.8）年。無(wú)典型心絞痛患組，男女比29∶22;年齡40～79歲，平均（59.2±13.5）歲;冠心病病程1～15年，平均（6.2±2.0）年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展研究?；颊吆图覍倬檠芯?，且簽署同意書(shū)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均確診為冠心病心絞痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者;②合并惡性腫瘤;③資料缺失者。

1.3? 方法

120例冠心病心絞痛患者均接受12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器監(jiān)護(hù)，對(duì)T波、ST段、心律、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)心電圖得出診斷結(jié)果。以ST段下移0.1mV以上，T波倒置或低平，振幅<1/10R，表示結(jié)果呈陽(yáng)性。

120例患者接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查。冠狀動(dòng)脈造影根據(jù)Judkins標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，選擇患者的左冠動(dòng)脈，按照正足位、正頭位、肝位、左肩位、蜘蛛位、右肩位等投射體位，再選擇右冠狀動(dòng)脈左前余位和正頭位等投射體位。對(duì)左回旋支、左前降支和左主干支、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行觀察，根據(jù)直徑測(cè)量法、目測(cè)法評(píng)估患者血管病變的情況。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)120例冠心病心絞痛患者的心電檢查結(jié)果;比較典型心絞痛組與無(wú)典型心絞痛組患者心電圖的陽(yáng)性檢出率[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為58例，51例無(wú)典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例，典型心絞痛組心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率高于無(wú)典型心絞痛組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

冠心病合并心絞痛呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅身體健康。冠心病心絞痛有典型癥狀和非典型癥狀兩類，疼痛多集中于胸骨上端，波及前胸。心電圖檢查，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，具有可重復(fù)性，更易于基層醫(yī)院推廣，也容易為患者接受[4]。本文對(duì)冠心病心絞痛心電圖檢查及其價(jià)值討論如下。

冠心病心絞痛應(yīng)用心電圖檢查的價(jià)值。冠心病發(fā)病受高血壓、高血糖及肥胖等因素影響，同時(shí)也受性別、遺傳及年齡等不可改變因素影響。按CCSC心血管分級(jí)，可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4個(gè)等級(jí)。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著我國(guó)冠心病發(fā)病率的升高，患者健康受到影響同時(shí)，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重的影響。所以，及早診斷冠心病心絞痛，對(duì)干預(yù)并改善患者健康具有重要的作用。冠脈造影受到很多因素影響，很難用于冠心病心絞痛疾病的篩查推廣。心電圖則由心電機(jī)記錄心臟心動(dòng)周圍的心活動(dòng)變化，可以作為心絞痛診斷直接方法，不僅操作簡(jiǎn)單，而且費(fèi)用較低，可以重復(fù)使用。尤其適用于基層醫(yī)院推廣?？梢暂o助醫(yī)生完成心絞痛的檢查，分辨心臟疾病類型和病變嚴(yán)重程度。按患者是否有典型心絞痛癥狀，按不同疼痛部位，按誘發(fā)疾病原因等多種因素，心絞痛分作穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型。其中穩(wěn)定型會(huì)波及到心前區(qū)前胸，疼痛為緊縮性表現(xiàn)?；顒?dòng)過(guò)劇或情緒激動(dòng)后，疼痛情況嚴(yán)重，疼痛發(fā)作呈陣發(fā)性，5min內(nèi)就會(huì)消失。而不穩(wěn)定型沒(méi)有固定的疼痛部位，在左肩、咽喉、腹部等都會(huì)產(chǎn)生疼痛感，表現(xiàn)出憋氣、胸悶等癥狀，合并前胸悶痛感，無(wú)明顯的心絞痛癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，心電圖用于冠心病無(wú)典型心絞痛診斷效果不理想，但是，心電圖用于冠心病典型心絞痛診斷可以取得理想的效果，與他人研究結(jié)果一致[5-6]。

綜上所述，冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價(jià)值，對(duì)于典型心絞痛癥狀診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)于無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者，要同時(shí)聯(lián)合冠脈造影，才能保證診斷準(zhǔn)確率，繼續(xù)接受有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘秀珍，楊艷芳，黃政.冠心病心絞痛患者實(shí)施心電圖檢查的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：29-30.

[2]高杰，黎靜，韓靈梅，等.24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者早期診斷的臨床意義觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（9）：38-40.

[3]鄭素梅.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的臨床診斷效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：115-120.

[4]黃星明.心臟B超聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：81-83.

[5]邱敏瑜.心電圖與冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛結(jié)果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（92）：193-198.

[6]韓瓊，韓宏毅，張艷.常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：71-72.