李林祚

（1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院 影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾，2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著我國(guó)總?cè)丝诘牟粩嘣鲩L(zhǎng)以及意外事故發(fā)生率的提高等，細(xì)微及隱匿性骨折疾病的發(fā)病人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)，其發(fā)病率也在不斷上升[1]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將磁共振成像診斷應(yīng)用于細(xì)微和隱匿性骨折患者的診斷中，效果較為明顯[2]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)影像科收治的56例細(xì)微和隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷研究，探討細(xì)微和隱匿性骨折患者在臨床診斷中通過(guò)磁共振成像診斷的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月至2019年4月影像科收治的細(xì)微和隱匿性骨折患者56例，對(duì)所有患者均進(jìn)行磁共振成像診斷及多層螺旋CT診斷?；颊咧信?5例，男性31例，年齡22～57歲，平均（36.53±3.72）歲。細(xì)微和隱匿性骨折患者根據(jù)骨折部位不同可分為：髖關(guān)節(jié)骨折15例、腕關(guān)節(jié)骨折17例、肩關(guān)節(jié)骨折13例、髕骨骨折11例。對(duì)患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比討論。所有影像科收治的細(xì)微和隱匿性骨折患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

多層螺旋CT診斷：指導(dǎo)患者取仰臥位，采用多層螺旋CT檢查儀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的骨折處實(shí)施全方位的掃描，電流設(shè)置為300 mAs，電壓設(shè)置為120 kV，1 mm重建層厚。在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，采用矢狀和冠狀多平面進(jìn)行重建后顯示骨折圖像，觀察患者的骨折情況。磁共振成像診斷：指導(dǎo)患者取合適體位，采用GE1.5T核磁共振儀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的骨折處實(shí)施全方位的掃描，掃描的主要方位包括冠狀位、矢狀位與橫軸位，后將掃描數(shù)據(jù)輸入工作站，并進(jìn)行圖像重建處理。后對(duì)磁共振成像和多層螺旋CT的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄磁共振成像診斷和多層螺旋CT的診斷結(jié)果。其中細(xì)微和隱匿性骨折患者的骨折部位主要包括髖關(guān)節(jié)骨折、腕關(guān)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)骨折以及髕骨骨折等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理細(xì)微和隱匿性骨折患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，并以（）顯示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，并以率（%）顯示，磁共振成像診斷與多層螺旋CT診斷的比較，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)磁共振成像和多層螺旋CT的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，磁共振成像診斷的正確率為91.07%，多層螺旋CT診斷的正確率為76.79%，磁共振成像診斷的正確率明顯比多層螺旋CT診斷的正確率更高（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 磁共振成像診斷和多層螺旋CT的診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

對(duì)細(xì)微和隱匿性骨折患者采取有效的診斷方式，有助于減少疾病漏診和誤診情況發(fā)生[3]。為患者后續(xù)細(xì)微和隱匿性骨折疾病的治療創(chuàng)造有利的條件[4]。細(xì)微和隱匿性骨折在我國(guó)臨床中是一種較為多發(fā)與常見(jiàn)的外科疾病[5]。隨著我國(guó)現(xiàn)代交通工具的增加，身體受創(chuàng)引起的細(xì)微和隱匿性骨折患者明顯增多，其涉及糾紛鑒定的比例也相應(yīng)提高[6]。

對(duì)肋骨隱匿性骨折患者盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，避免不必要的醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義[7]。磁共振成像診斷技術(shù)是一種經(jīng)過(guò)原子核強(qiáng)磁場(chǎng)中重建共振所形成的信號(hào)，后經(jīng)圖像重建處理的成像診斷技術(shù)。磁共振成像的感應(yīng)線圈可以根據(jù)一定的數(shù)學(xué)方式收集信號(hào)，后進(jìn)行數(shù)學(xué)圖像重建。磁共振成像診斷技術(shù)在成像技術(shù)中提供的數(shù)據(jù)信息，相比于其他成像技術(shù)來(lái)說(shuō)，磁共振成像能夠提供更多的信息。所以，磁共振成像診斷技術(shù)對(duì)患者疾病的診斷比其他成像技術(shù)具有更多的優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái)細(xì)微和隱匿性骨折的發(fā)病率不斷增高，磁共振成像診斷技術(shù)的運(yùn)用為細(xì)微和隱匿性骨折患者的診斷提供了良好的方式，本文主要通過(guò)采用GE1.5T核磁共振儀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的骨折處實(shí)施全方位的掃描，掃描的主要方位包括冠狀位、矢狀位與橫軸位，后進(jìn)行圖像重建處理，使患者的骨折情況能夠清晰顯示出來(lái)。磁共振成像診斷應(yīng)用于細(xì)微和隱匿性骨折作為一種實(shí)用性高以及操作簡(jiǎn)單的診斷方式，其通過(guò)磁共振成像可以直觀顯示患者骨折處的病變情況，有利于細(xì)微和隱匿性骨折及相關(guān)疾病的診斷鑒別。

此次研究對(duì)影像科收治的56例細(xì)微和隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行磁共振成像診斷及多層螺旋CT診斷，對(duì)比評(píng)價(jià)磁共振成像及多層螺旋CT的診斷結(jié)果。磁共振成像診斷的正確率明顯比多層螺旋CT診斷的正確率更高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，磁共振成像診斷在此研究中比多層螺旋CT診斷的效果更佳，有利于減少細(xì)微和隱匿性骨折漏診和誤診情況發(fā)生，能夠成為細(xì)微和隱匿性骨折診斷的首選檢查方式。探討細(xì)微和隱匿性骨折患者在臨床診斷中通過(guò)磁共振成像診斷的價(jià)值及應(yīng)用，希望能為肋骨隱匿性骨折的診斷提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)，值得臨床更多的推廣和研究。