天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院門診外科換藥室 （天津 300300）

內(nèi)容提要：目的：探究自動噴射式洗滌裝置對止血鉗的清潔效果。方法：將2019年4月～2019年10月本院手術(shù)室所用400件止血鉗隨機分成對照組（予以手工清洗）、觀察組（予以自動噴射式洗滌裝置清洗），200件/組。比較兩組清洗效果。結(jié)果：相比對照組，觀察組清洗合格率更高，隱血檢測陽性率、細菌培養(yǎng)陽性率更低，P＜0.05，比較有差異性。結(jié)論：采用自動噴射式洗滌裝置清洗止血鉗可有效提高消毒滅菌質(zhì)量。

近年來，隨著醫(yī)療服務行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械消毒成了影響醫(yī)院服務質(zhì)量的重要部分，各大醫(yī)院也越來越重視醫(yī)療器械消毒工作[1]。對于止血鉗、剪刀等需反復使用且種類繁多、結(jié)構(gòu)精細的醫(yī)療器械如何做好清潔滅菌，避免感染事件發(fā)生，一直是臨床研究的重點[2]。臨床一般通過手工或機器清洗醫(yī)療器械。目前，為減少清洗人員工作量并提高清洗合格率，臨床已廣泛應用機器清洗，并取得了良好的效果[3]。基于此，本文以本院手術(shù)室所用400件止血鉗為例，探究自動噴射式洗滌裝置對止血鉗的清潔效果，進一步明確機器清洗的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年4月～2019年10月手術(shù)室所用400件止血鉗隨機分成對照組（予以手工清洗）、觀察組（予以自動噴射式洗滌裝置清洗），200件/組。所有止血鉗均收回于無菌手術(shù)治療。其中，觀察組有42件止血鉗來自疝氣手術(shù)，102件止血鉗來自剖宮產(chǎn)手術(shù)，56件來自腹部手術(shù)。對照組有45件止血鉗來自疝氣手術(shù)，100件止血鉗來自剖宮產(chǎn)手術(shù)，55件來自腹部手術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計學計算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，比較無統(tǒng)計學差異，可予以對比。

1.2 方法

提前準備好自動噴射式洗滌裝置，并調(diào)好多酶清洗劑（稀釋濃度1:270），準備好含氯消毒液、棉簽等。在清洗前，應先將回收的止血鉗浸泡于1000mg/L含氯消毒液內(nèi)30min。之后，對照組予以手工清洗，即：將止血鉗置入2000mL多酶清洗劑內(nèi)5min，再以流水沖洗2min，再行手動刷洗。觀察組予以自動噴射式洗滌裝置清洗，即：將多酶清洗劑置入自動噴射式洗滌裝置內(nèi)，調(diào)節(jié)裝置至熱水處理模式，行40min自動清洗即可。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組清洗效果。首先行目測或帶燈5倍放大鏡合格測定，若止血鉗表面無污漬為合格，若表面存在細微污漬為一般，若表面有顯著污漬為不合格。再予以隱血檢測（試紙呈紫色為陽性，即不合格）及細菌培養(yǎng)（培養(yǎng)皿內(nèi)存在菌落生長為陽性，即不合格）檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，資料描述：計數(shù)資料為n、%，計量資料為±s；差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05表明比較有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組清洗合格率

相較對照組，觀察組目測合格率、5倍放大鏡合格率均更高，P＜0.05，比較有差異性。見表1。

表1.對比兩組清洗合格率(n=200,n/%)

2.2 對比兩組清洗質(zhì)量檢測結(jié)果

相較對照組，觀察組隱血檢測陽性率、細菌培養(yǎng)陽性率均更低，P＜0.05，比較有差異性。見表2。

表2.對比兩組清洗質(zhì)量檢測結(jié)果(n=200,n/%)

3.討論

目前，醫(yī)院醫(yī)療器械在使用后會殘留患者血液、各種膿物、蛋白質(zhì)黏液等，這些物質(zhì)若未徹底清除干凈，可滋生細菌[4]。有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)抽查接觸血液的器械滅菌后發(fā)現(xiàn)，器械殘留血陽性率達35%以上，HbsAg陽性率達3%左右，經(jīng)1個滅菌周期后再度檢測上述染毒器械，仍存丙肝病毒RNA，而徹底清除干凈的器械經(jīng)檢測，HbsAg呈陰性[5]。由此可見，于滅菌前有效清洗醫(yī)療器械具有重要意義。以往醫(yī)院供應室多通過手工清洗、消毒使用過的醫(yī)療器械，因清洗工作、環(huán)境有限，可降低清洗消毒率，無法有效起到徹底清洗器械的作用[6]。近年來，隨著機器消毒的逐步發(fā)展，采用自動洗滌裝置等自動清洗消毒器成了各大醫(yī)院清洗、消毒醫(yī)療器械的首選[7]。本文中，采用了多酶清洗劑+自動噴射式洗滌裝置，多酶清洗劑可使止血鉗等醫(yī)療器械上的患者脂肪、血液、膿液、黏液、排泄物即其他殘留物得以有效清除，而自動噴射式洗滌裝置相比手工清洗，更為省時、高效，且操作簡便，只需調(diào)節(jié)裝置于清洗模式即可完成醫(yī)療器械自動清洗[8]。此外，自動噴射式洗滌裝置可在清洗醫(yī)療器械時自動吸取多酶清洗劑，使有機物無法再次污染醫(yī)療器械，從而起到消毒、保養(yǎng)器械之效。同時，自動噴射式洗滌裝置還可有效隔開污染區(qū)、清洗區(qū)，不會對環(huán)境造成污染，能有效保證清潔人員自身安全。本文研究結(jié)果顯示，相比行手工清洗的對照組，行自動噴射式洗滌裝置的觀察組清洗合格率更高，隱血檢測陽性率、細菌培養(yǎng)陽性率更低，P＜0.05，比較有差異性。由此也證實了以上觀點。但需要注意的是，為提高器械消毒合格率，手術(shù)室、消毒供應室應采取一體化管理，即在完成手術(shù)后，應由手術(shù)室護理人員做好使用過的器械的初步?jīng)_洗，將明顯污物清除掉，再清點器械，裝箱密封，經(jīng)供應室護理人員由專用電梯回收至供應室，確保器械于用后1h內(nèi)全部回收，再經(jīng)自動噴射式洗滌裝置予以清洗、消毒、包裝及滅菌，采取密封式無菌運輸車送回手術(shù)室。若器械未能盡快消毒，應在清洗前浸入清水一段時間再行清洗，以充分清洗掉器械上污染物。

綜上所述，采用自動噴射式洗滌裝置清洗止血鉗可有效提高消毒滅菌質(zhì)量，臨床應用價值較高。