論醫(yī)院財務(wù)管理與企業(yè)財務(wù)管理的差異

于微娜

【摘要】財務(wù)管理是單位經(jīng)營期間的重要管理性工作，無論是在事業(yè)單位還是私人企業(yè)中，都必須及時處理財務(wù)事務(wù)，實施科學(xué)的財務(wù)管理方法。不同的主體存在差異化的經(jīng)營目標(biāo)，因此在實施財務(wù)管控工作時，需要形成相應(yīng)的財務(wù)管理工作目標(biāo)與方法。本文主要對比現(xiàn)企業(yè)與醫(yī)院實施財務(wù)管理工作時的差異。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;企業(yè);財務(wù)管理;差異

醫(yī)院財務(wù)管理與現(xiàn)代企業(yè)具有相同的地位，其同樣與醫(yī)院的整體管理水平息息相關(guān)，借助財務(wù)管理方面的指標(biāo)，可以了解到醫(yī)院所具有的財務(wù)管理能努力以及各個環(huán)節(jié)中調(diào)配人力資源的水平。隨著醫(yī)院更新經(jīng)營方法，其在財務(wù)管理方面也出現(xiàn)變化，選擇財務(wù)管理的具體方法時，應(yīng)注意與現(xiàn)代企業(yè)有效區(qū)分?，F(xiàn)根據(jù)對企業(yè)以及現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理工作的了解，分析兩者間存在的差異。

1 企業(yè)與醫(yī)院財務(wù)管理概述

1.1 企業(yè)財務(wù)管理

企業(yè)進(jìn)行財務(wù)管理工作時需要在相應(yīng)的整體目標(biāo)下，購置資產(chǎn)，開設(shè)投資活動，融通資本，營運(yùn)資金，同時分配利潤，在這一活動中展開管理活動，企業(yè)進(jìn)行的財務(wù)管理屬于綜合性管理，關(guān)系著企業(yè)資金控制、計劃與決策。在管理期間，需運(yùn)用新型管理方法，做好平衡、測算與預(yù)測經(jīng)濟(jì)的工作，企業(yè)采取的管理手段必須與企業(yè)的經(jīng)營需求充分結(jié)合。企業(yè)還需在財務(wù)管理中確定市場的發(fā)展方向，確?？梢詰?yīng)對不斷變化的市場需求，形成長期發(fā)展的穩(wěn)定姿態(tài)。會計核算資料能夠再現(xiàn)企業(yè)的過去，分析、整合與計算會計核算資料之后，其可作為決策的重要依據(jù)，基于會計資料的重要價值，必須保持其準(zhǔn)確、完整與真實。實施財務(wù)管理活動時，還應(yīng)注意引入誠信機(jī)制，確保財務(wù)管理過程中不能出現(xiàn)違反財務(wù)規(guī)則與慣例的行為。

1.2 醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院開展財務(wù)管理工作，以確保醫(yī)院內(nèi)部管控系統(tǒng)的完整性，財務(wù)管理涵蓋的范圍廣，主要包括使用、分配與籌集資金，同時在經(jīng)濟(jì)活動中進(jìn)行考核、協(xié)調(diào)、指揮與控制等工作也屬于財務(wù)管理范疇。醫(yī)院的財務(wù)管理活動不斷進(jìn)步，醫(yī)院不僅革新了財務(wù)管理措施，同時將財務(wù)管理融入到現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中。

2 企業(yè)與醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的差異

2.1 目的差異

企業(yè)在開展財務(wù)管理活動時，主要應(yīng)對所有者進(jìn)行有效負(fù)責(zé)，其經(jīng)營方式具有市場化的顯著特征，應(yīng)對財務(wù)問題時需要最大化地放大經(jīng)營利潤;醫(yī)院落實財務(wù)管理活動時，首先考察的是社會效益，給各種醫(yī)療服務(wù)設(shè)置價格時，需遵從政府部門提出的定價，市場競爭具有極強(qiáng)的秩序性，其主要目的并非盈利。醫(yī)院受到原有經(jīng)營模式的影響，其對于醫(yī)療成本以及資金來源的關(guān)注比較少，醫(yī)院上級管理者也并未充分考慮到醫(yī)院在長期發(fā)展過程中面臨的生存問題，只注重社會性效益。醫(yī)院必須也要構(gòu)建出清晰明確的財務(wù)管理工作目標(biāo)，通過財務(wù)管理目標(biāo)來實現(xiàn)對內(nèi)部財務(wù)管理工作的有效引導(dǎo)。

2.2 運(yùn)用方法的差異

企業(yè)與醫(yī)院在具體的財務(wù)管理實踐活動中使用的主要方法是一致的，但是應(yīng)用的深度卻并不一致。電算化管理技術(shù)與理念促進(jìn)了兩者財務(wù)管理工作的跨越性進(jìn)步，均構(gòu)建了電算化管理模式，一些經(jīng)營能力強(qiáng)的大型企業(yè)都已經(jīng)構(gòu)成了ERP管理系統(tǒng)，可在財務(wù)管理工作中，展開全面的事后、事中與事前監(jiān)督;但是醫(yī)院在實施財務(wù)電算化時，主要在算賬與報賬的工作中運(yùn)用電算化手段，主要在事后階段中監(jiān)管核算工作，已經(jīng)與當(dāng)前的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展脫節(jié)。

2.3 成本核算的差異

企業(yè)成本核算的對象與方法一般根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)過程和生產(chǎn)組織特點(diǎn)來確定。主要有：以產(chǎn)品品種為對象特征的品種法、以產(chǎn)品品種分步驟為對象特征的分步法和以產(chǎn)品批別為對象特征的分批法。但醫(yī)院成本核算對象與方法的確定，無法考慮兼顧到各專業(yè)專門醫(yī)療技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)于管理上的需要加以選擇，一般分為醫(yī)院成本、科室成本、項目成本、病種成本等。企業(yè)通過核算成本作為補(bǔ)償商品生產(chǎn)耗費(fèi)的價值尺度，這把尺也是制定產(chǎn)品價格的主要基礎(chǔ)。而公立醫(yī)院的經(jīng)營不能以盈利為目的，國家對公立醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營不收稅，醫(yī)院的各項收費(fèi)價格由國家的物價部門根據(jù)政策制定，并不是一一對應(yīng)的醫(yī)務(wù)勞動“產(chǎn)品”價值的真實反映。

2.4 預(yù)算編制的差異

企業(yè)進(jìn)行發(fā)展與經(jīng)營活動時，需開展財務(wù)控制方面的工作，預(yù)算為重點(diǎn)參照依據(jù)，其可以將有效信息反映給財務(wù)人員，將其運(yùn)用到財務(wù)計劃編制的工作中。醫(yī)院面對日益嚴(yán)重化的醫(yī)療市場競爭現(xiàn)象，面對更多樣化的醫(yī)療競爭主體，預(yù)算編制不到位的問題不僅會給醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展構(gòu)成影響，還會動搖其社會地位，阻礙其獲取贏得的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院可向現(xiàn)代企業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，吸收其編制預(yù)算方案時累積的經(jīng)驗，形成適合醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制與管理機(jī)制，重點(diǎn)控制籌措資金、重大決策與預(yù)算管理幾個環(huán)節(jié)，切實地預(yù)警風(fēng)險現(xiàn)象，在日常性的工作中，分散、控制與預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，避免其給醫(yī)院的運(yùn)作造成影響。

2.5 績效考核差異

企業(yè)在設(shè)置績效工資標(biāo)準(zhǔn)時，主要參考員工與管理者的具體狀況來構(gòu)建考評機(jī)制，最終的考核結(jié)果也與員工的績效工資存在直接的關(guān)聯(lián)，以此來督促與鼓勵員工更為積極地投入到工作中，為自己與企業(yè)創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)性收益。醫(yī)院對內(nèi)設(shè)的各個科室展開考核與績效評測工作時，主要在“二八”管理的基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用關(guān)鍵績效考核指標(biāo)與平衡計分卡來完成考核工作，考核內(nèi)容包括醫(yī)療賠償與事故、調(diào)配處方的人數(shù)、住院工作量、檢查人數(shù)與門診工作量等。受到經(jīng)營性質(zhì)與內(nèi)容的影響，醫(yī)院與企業(yè)才財務(wù)管理的績效考核層面上形成了突出的差異。

2.6 投資與籌資渠道的差異

企業(yè)往往具有成熟的經(jīng)營體系，其面對的籌資渠道豐富，但是醫(yī)院的情況不同，其只擁有狹窄的籌資渠道，也因此也有更大的概率產(chǎn)生財務(wù)危機(jī)，不少醫(yī)院都是從當(dāng)?shù)卣帿@取補(bǔ)助，而后其運(yùn)行資金才從藥品與醫(yī)療服務(wù)中獲取。企業(yè)籌資渠道包括賒購、債券、租賃融資、銀行貸款與股票等。但是醫(yī)院可用的單一化的政府補(bǔ)助的籌渠道比較容易給醫(yī)院的發(fā)展造成不利影響，醫(yī)院存在的資金需求也無法被切實滿足。企業(yè)在進(jìn)行財務(wù)投資活動前，往往會進(jìn)行極為謹(jǐn)慎地分析，評測投資對象與投資風(fēng)險，醫(yī)院在投資中存在過度盲目的情況，以新型醫(yī)療設(shè)備為例，未對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用范圍與使用事項等進(jìn)行了解，就直接購入這些醫(yī)療設(shè)備，可能在使用中出現(xiàn)問題，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用率低，消耗醫(yī)院的資金的同時，還導(dǎo)致醫(yī)療資源被浪費(fèi)，因此醫(yī)院在長期發(fā)展需求下，必須在籌資與投資兩個方面做出改變。

2.7 其他方面的區(qū)別

財務(wù)管理制度在企業(yè)的財務(wù)管理活動中極為重要，企業(yè)在形成財務(wù)管理工作制度之后，往往會要求財務(wù)部門以及其他的相關(guān)部門，嚴(yán)格按照財務(wù)制度來對各項財務(wù)管理任務(wù)進(jìn)行有效落實;醫(yī)院在使用財務(wù)制度時產(chǎn)生了執(zhí)行力差的問題，雖然有相當(dāng)多的醫(yī)院都形成了科學(xué)化的質(zhì)量認(rèn)證系統(tǒng)，規(guī)章要求的內(nèi)容也極為清晰，但是落實效果極差，執(zhí)行制度時的執(zhí)行力不足。相比企業(yè)主動進(jìn)行的財務(wù)管理工作，醫(yī)院組織進(jìn)行的財務(wù)管理活動相對被動化，醫(yī)院必須形成適用醫(yī)院的操作性良好且內(nèi)容嚴(yán)密的財務(wù)管理工作制度。

3 結(jié)束語

現(xiàn)代企業(yè)具有明顯的盈利需求，而一些醫(yī)院具有非盈利的性質(zhì)，可被看做是公益性事業(yè)單位，兩者所追求的效益類型不同，導(dǎo)致使用的經(jīng)營方式存在極大差異，構(gòu)建的財務(wù)系統(tǒng)也有不同。企業(yè)與醫(yī)院都必須充分關(guān)注財務(wù)管理層面的各種事項，區(qū)分運(yùn)用適合自身的經(jīng)營方式，正確應(yīng)對產(chǎn)出與投入之間的關(guān)系，同時根據(jù)財務(wù)環(huán)境在短期內(nèi)的變動，優(yōu)化改造財務(wù)模式。

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