郭兆友
【摘要】 目的 分析痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛應(yīng)用陷胸逐瘀湯治療的效果。方法 60例痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組30例。對照組給予美托洛爾+阿托伐他汀+阿司匹林進(jìn)行治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陷胸逐瘀湯進(jìn)行治療。比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分、心肌耗氧量、心絞痛指標(biāo)(持續(xù)時間、發(fā)作頻率)。結(jié)果 治療前, 兩組中醫(yī)癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的心悸、口干苦、心煩躁、胸悶痛、大便干等癥狀評分均低于本組治療前, 且研究組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前心肌耗氧量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心肌耗氧量(16.81±2.52)ml/min少于對照組的(20.46±3.63)ml/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心絞痛持續(xù)時間(2.61±0.83)min、發(fā)作頻率(2.83±1.12)次/周均優(yōu)于對照組的(4.78±1.26)min、(4.62±1.86)次/周, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛應(yīng)用陷胸逐瘀湯治療, 能改善患者中醫(yī)癥狀及心肌耗氧量, 降低心絞痛持續(xù)時間及發(fā)作頻率。
【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛;痰瘀毒互結(jié)型;陷胸逐瘀湯;中醫(yī)癥狀評分;心肌耗氧量;心絞痛發(fā)作
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.070
冠心病屬于常見、多發(fā)臨床內(nèi)科疾病。近年來, 隨著人們生活節(jié)奏的加快, 以及人口老齡化趨勢的加快, 冠心病心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。冠心病患者表現(xiàn)是突感心前痛、發(fā)作壓榨痛、發(fā)作性絞痛等癥狀, 典型癥狀為心絞痛, 如不能有效治療, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對冠心病心絞痛患者, 臨床通常采用藥物、介入等治療方案, 但患者療程比較長, 容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床效果不理想[2]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 冠心病心絞痛屬于“真心痛”、“胸痹”等范疇, 臨床主要治療原則是活血化瘀、降血脂及炎癥反應(yīng)[3]。為探究患者陷胸逐瘀湯效果, 本研究對選取本院2018年12月~2019年12月診治的60例痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn), 選取本院2018年12月~2019年12月診治的60例痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn):簽署知情同意書;確診為痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛者。排除標(biāo)準(zhǔn):其他心血管相關(guān)疾病;肝腎功能障礙者, 精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組30例。對照組男16例, 女14例;年齡50~76歲, 平均年齡(61.52±8.65)歲;平均病程(7.52±1.36)年。研究組男17例, 女13例;年齡51~76歲, 平均年齡(62.29±8.51)歲;平均病程(7.16±1.53)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查、降糖、降壓、抗感染、吸氧、利尿劑、β-受體阻滯藥物等對癥處理。對照組給予美托洛爾+阿托伐他汀+阿司匹林進(jìn)行治療, 酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025391)100 mg/次, 1次/d;阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051407)20 mg/次, 1次/d;阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20171021)100 mg/次, 1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陷胸逐瘀湯進(jìn)行治療, 陷胸逐瘀湯方劑組成為全瓜蔞、桔梗、牛膝、赤芍、川芎各15 g, 桃仁、紅花、柴胡、當(dāng)歸、枳殼、黃連各10 g, 半夏9 g。心悸失眠者加30 g煅牡蠣, 30 g煅龍骨;重瘀血者加用15 g地龍, 6 g水蛭;用水煎服取200 mg, 分早晚2次用。兩組療程均為1個月。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分、心肌耗氧量、心絞痛指標(biāo)(持續(xù)時間、發(fā)作頻率)。中醫(yī)癥狀評分包括心悸、口干苦、心煩躁、胸悶痛與大便干, 分值低表示癥狀輕微[4]。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的心悸、口干苦、心煩躁、胸悶痛、大便干等癥狀評分均低于本組治療前, 且研究組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組治療前后心肌耗氧量比較 兩組治療前心肌耗氧量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心肌耗氧量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2. 3 兩組治療前后心絞痛指標(biāo)比較 兩組治療前心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 冠心病主要因機(jī)體冠狀動脈缺乏供血, 心肌發(fā)生暫時、急劇缺氧、缺血而發(fā)病[7]。冠心病患者典型表現(xiàn)為心絞痛, 如果不能有效治療, 會發(fā)生心肌梗死、猝死, 威脅患者生命[5]。目前, 冠心病心絞痛沒有特效藥物, 臨床主要采用長期服用西藥等干預(yù), 以控制患者病情[6]。本研究中結(jié)果, 兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的心悸、口干苦、心煩躁、胸悶痛、大便干等癥狀評分均低于本組治療前, 且研究組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前心肌耗氧量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心肌耗氧量(16.81±2.52)ml/min少于對照組的(20.46±3.63)ml/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明陷胸逐瘀湯治療患者, 能有效改善患者中醫(yī)癥狀評分及心肌耗氧量指標(biāo), 臨床應(yīng)用效果顯著。考慮原因分析是, 冠心病屬于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”, 病機(jī)主要為氣血瘀滯、阻滯瘀血, 本虛標(biāo)實(shí)[7]。冠心病心絞痛中醫(yī)證候可分為陰虛、氣虛、血瘀、痰熱、氣滯、痰濁等, 其中血瘀最多見[8, 9]。本研究組患者采用陷胸逐瘀湯治療, 方劑為全瓜蔞、桔梗、牛膝、赤芍、川芎、桃仁、紅花、柴胡、當(dāng)歸、枳殼、黃連等藥物, 全瓜蔞可清肺化痰、利氣寬胸、散結(jié)消腫, 桔??伸钐蹬拍?, 牛膝能逐瘀通經(jīng)、利尿通淋, 赤芍可養(yǎng)陰、止痛行瘀、涼血消腫, 川芎可行氣開郁、活血祛瘀、止痛祛風(fēng), 桃仁、紅花能祛瘀活血, 柴胡能疏散退熱、疏肝解郁, 當(dāng)歸可活血、補(bǔ)血, 以上諸藥合用, 能有效清熱化痰、活血化瘀、和調(diào)氣血, 攻補(bǔ)兼施, 從而有效改善患者中醫(yī)癥狀評分及心肌耗氧量情況。同時, 本研究中, 治療后, 研究組心絞痛持續(xù)時間(2.61±0.83)min、發(fā)作頻率(2.83±1.12)次/周均優(yōu)于對照組的(4.78±1.26)min、(4.62±1.86)次/周, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與郭新合等[10]研究結(jié)果[觀察組發(fā)作頻率(2.84±0.44)次/周、持續(xù)時間(2.75±0.53)min/次均少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)]相符合, 進(jìn)一步表明陷胸逐瘀湯治療患者, 能有效降低其心絞痛持續(xù)及發(fā)作頻率。受時間、樣本等因素, 患者應(yīng)用陷胸逐瘀湯治療對炎癥因子及生活質(zhì)量影響, 有待研究補(bǔ)充。
綜上所述, 痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛應(yīng)用陷胸逐瘀湯治療, 能有效改善患者中醫(yī)癥狀及心肌耗氧量, 降低心絞痛持續(xù)時間及發(fā)作頻率, 具一定應(yīng)用和研究價值。
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[收稿日期:2020-04-09]