如何正確報告臨床檢驗結(jié)果中的危急值？

程凱

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0003-01

檢驗科臨床檢驗是為臨床診斷、治療多種疾病提供參考依據(jù)的重要環(huán)節(jié)，臨床檢驗結(jié)果中的危急值則是指檢驗結(jié)果和正常值差異較大，一旦出現(xiàn)這一情況，一般提示病人可能正處在生命危險邊緣，如果能夠及時準(zhǔn)確將檢驗結(jié)果上報至病人臨床主治醫(yī)生，可為臨床搶救提供有效依據(jù)，贏取治療時機，挽救病人生命?；诖?，本文就對如何正確報告臨床檢驗結(jié)果中的危急值進行簡單闡述。

臨床檢驗結(jié)果危急值其本質(zhì)是提示危及病人生命的相關(guān)檢驗結(jié)果，及時準(zhǔn)確將檢驗結(jié)果上報至病人臨床主治醫(yī)生，可為臨床搶救提供有效依據(jù)，贏取治療時機，挽救病人生命，反之則會時病人失去有效治療機會，造成嚴(yán)重后果，甚至喪失生命。危急值屬于《醫(yī)療事故處理條例》重要組成部分，因醫(yī)院性質(zhì)不同，危急值也存在一定差異，由于檢驗科對檢驗樣本無法實現(xiàn)全程控制，因此，或許某個時間出現(xiàn)的危急值可能并非病人真實情況，病人也并無危急癥狀，但是，大部分情況下臨床檢驗結(jié)果中的危急值是正確的，故此，正確報告臨床檢驗結(jié)果中的危急值對病人、臨床診療均具有重要現(xiàn)實意義。

具體措施：

首先，建立危急值文件。為正確報告臨床檢驗結(jié)果中的危急值，建立危急值文件是基礎(chǔ)前提，實際應(yīng)包含多項內(nèi)容：一是危急值核實、報告程序，二是危急值操作手冊，三是定期檢查、完善危急值，四是詳細(xì)記錄與保存危急值內(nèi)容。

其次，明確危急值界限。一般情況下，臨床檢驗的各種項目、指標(biāo)都有正常參考范圍，及實際表示意義，然而，并不是所有的檢驗結(jié)果都存在危急值，比如：某些激素、腫瘤標(biāo)志物等，在實際檢驗過程中，如果發(fā)現(xiàn)這些檢測指標(biāo)的結(jié)果與參考值范圍區(qū)別較大，也并不意味病人有什么危險，故此，檢驗科、實驗室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需及時和臨床醫(yī)生進行分析討論，制定與明確檢驗項目、指標(biāo)的危急值界限。

再者，發(fā)現(xiàn)處理危急值?，F(xiàn)階段，檢驗科、實驗室自動化水平非常高，在實際臨床檢驗中儀器可直接對比檢驗結(jié)果，出現(xiàn)危急值后進行提示、報警，若缺乏危急值相關(guān)程序，則需要對檢測結(jié)果進行審核，進而發(fā)現(xiàn)危急值;對危急值進行進一步確認(rèn)、以及處理則是重要環(huán)節(jié)。通常情況下，如果出現(xiàn)相關(guān)危急值，在確保檢驗儀器、設(shè)備等無異常情況下，需即刻進行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與之前檢查結(jié)果吻合，檢驗科人員應(yīng)立即通過多種方式，如電話、網(wǎng)絡(luò)等，將檢驗結(jié)果告知對應(yīng)病人主治醫(yī)生，同時，了解病人實際情況，以此來進一步證實檢驗結(jié)果的可靠性，如果存在檢驗結(jié)果與病人實際情況不相符現(xiàn)象，需要考慮是否出現(xiàn)假危急值，如檢驗標(biāo)本在采集、運送過程中是否出現(xiàn)質(zhì)量問題，導(dǎo)致發(fā)生假危急值，針對這一情況的判定，需要臨床檢驗科、實驗室人員具有豐富的理論知識、實踐經(jīng)驗，進而及時發(fā)現(xiàn)假危急值，因此，應(yīng)定期組織檢驗相關(guān)人員進行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確了解與掌握危急值在高低情況下病人表現(xiàn)出的不同癥狀，以及不同項目在疾病進展過程中檢驗結(jié)果可能發(fā)生的變化規(guī)律。由此可見，危急值準(zhǔn)確性會受到標(biāo)本質(zhì)量影響，在標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運等過程也應(yīng)引起足夠重視，從源頭減少假危急值發(fā)生的概率，提高危急值準(zhǔn)確性。此外，如果危急值核實無誤，需進行詳細(xì)記錄，并及時發(fā)送報告單，對于存在傳染性的檢測報告，應(yīng)參照相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)留下標(biāo)本，同時，向上級主管部門進行報告。

最后，不定期維護臨床檢驗結(jié)果中的危急值。一般而言，危急值具有條件可變性特點，臨床如果需要對檢驗結(jié)果危急值進行修改、或者申請新增，臨床科室相關(guān)人員應(yīng)將具體情況書面成文后，由科室主任簽字方可遞交至臨床檢驗科進行核實、修改，后檢驗科需要嚴(yán)格按照相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)進行核實與修改，核實無誤可進行修改，并保留申請，如果核實過程出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一情況，可提交至醫(yī)務(wù)部進行協(xié)商，然后予以解決，對于核實無誤可以進行修改的危急值也需及時向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部進行備案，由醫(yī)務(wù)部予以發(fā)布，告知臨床科室。危急值的正確報告于檢驗科而言也具有重要意義，如能夠增強檢驗科相關(guān)工作人員的責(zé)任心，可以提升檢驗工作在實際臨床中的學(xué)科地位，有助改善檢驗科工作人員的臨床服務(wù)意識，將被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有袨?，進而保障與提高危急值的應(yīng)用價值。除此之外，臨床科室作為危急值實際處理主體，當(dāng)接到危急值相關(guān)報告時，應(yīng)對結(jié)果進行復(fù)述，并在危急值報告登記冊進行準(zhǔn)確記錄，主治或者值班醫(yī)生需及時參照危急值結(jié)果，了解與掌握病人病情，采取對應(yīng)解決與處理措施，如有必要，可重新進行抽樣檢查，正常情況下，主治或者值班醫(yī)生需在接到危急值報告6小時以內(nèi)，于病程中記錄報告結(jié)果、以及采取的對應(yīng)診療措施。

臨床檢驗結(jié)果中危急值的及時、正確報告，對病人、臨床均具有重大意義，于病人而言，可以挽救其生命，避免造成不良后果，于檢驗科、實驗室而言，能夠不斷增強相關(guān)工作人員的責(zé)任心、服務(wù)意識，為臨床科室提供可靠依據(jù)，提高救治效果，保障病人生命安全。以上就是本文對如何正確報告臨床檢驗結(jié)果中的危急值這一問題的簡單闡述，以期為臨床檢驗結(jié)果中的危急值正確報告提供參考，提升其報告效率，更好服務(wù)于臨床治療工作。