分析冠心病患者經(jīng)橈動脈介入治療后橈動脈閉塞(RAO)發(fā)生的相關(guān)因素

杜智超

【摘 ?要】目的：研究經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者橈動脈閉塞出現(xiàn)的原因。方法：168例入組對象均篩選自本院經(jīng)橈動脈介入手術(shù)治療的冠心病患者，其中出現(xiàn)橈動脈閉塞的患者有6例（3.57%），研究時(shí)間選取2017年1月-2019年12月。未出現(xiàn)橈動脈閉塞為正常組，出現(xiàn)橈動脈閉塞的患者為研究組，對比兩種患者的相關(guān)信息（性別、年齡、手術(shù)操作參數(shù)等）。結(jié)果： 168例入組患者出現(xiàn)橈動脈閉塞占比為3.57%，對比之后發(fā)現(xiàn)，研究組中，女性、糖尿病史患者占比較高，手術(shù)中肝素的用量少于正常組，術(shù)后壓迫時(shí)間較正常組更長。結(jié)論 橈動脈閉塞出現(xiàn)的原因有很多，在手術(shù)中，需要做好手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇動脈鞘管，給予足夠的肝素等，縮短壓迫止血時(shí)間，降低橈動脈閉塞出現(xiàn)的可能性。

【關(guān)鍵詞】冠心病;經(jīng)橈動脈介入治療;橈動脈閉塞;因素

【中圖分類號】R541 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0297-02

冠心病是心內(nèi)科常見的疾病種類之一，疾病的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)會出現(xiàn)突然疼痛感受，多為壓榨性疼痛或者發(fā)作心絞痛，對患者的負(fù)面?zhèn)^大。在患上該疾病之后，需要及時(shí)治療，臨床治療方法有很多，手術(shù)治療中，經(jīng)橈動脈介入手術(shù)為常用方法，效果較高，而且在操作上比較簡單，但是在手術(shù)治療之后，有部分患者出現(xiàn)橈動脈閉塞并發(fā)癥，橈動脈閉塞是手術(shù)治療冠心病的并發(fā)癥之一，橈動脈閉塞的出現(xiàn)會降低手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例入組對象均篩選自本院經(jīng)橈動脈介入手術(shù)治療的冠心病患者，其中出現(xiàn)橈動脈閉塞的患者有6例（3.57%），研究時(shí)間選取2017年1月-2019年12月。研究組，男女性別比為2：4，年齡上限值為74歲，下限值為48歲，平均值為（59.2±11.5）歲。正常組，男女性別比為30：138，年齡上限值為76歲，下限值為45歲，平均值為（58.4±12.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)學(xué)診斷確診患者為冠心病，經(jīng)橈動脈介入手術(shù)治療;溝通能力強(qiáng);患者同意對手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察對比，家屬知情，簽訂文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力;患者資料不在一般資料范圍內(nèi);精神異常。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后，及時(shí)掌握患者的病情信息，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好手術(shù)治療方面的準(zhǔn)備工作。選擇醫(yī)院中資質(zhì)高的醫(yī)護(hù)人員開展常規(guī)經(jīng)橈動脈介入治療。在治療完成之后，使用彩色多普勒方法對患者進(jìn)行橈動脈閉塞并發(fā)癥篩查。

橈動脈閉塞診斷標(biāo)準(zhǔn)：觸摸橈動脈波動情況（手功能障礙、局部疼痛、感覺異樣、遠(yuǎn)端缺血），橈動脈搏動消失就可以確診，該方法準(zhǔn)確度不高，容易出現(xiàn)漏診;臨床診斷多會聯(lián)合使用彩色多普勒手段，橈動脈內(nèi)皮內(nèi)膜-中膜層增厚，內(nèi)膜存在受損情況，出現(xiàn)內(nèi)膜損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的個(gè)人信息進(jìn)行整理分析，記錄手術(shù)操作中的相關(guān)參數(shù)，記錄藥物以及材料的使用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（ ±S）作為計(jì)量資料，使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t值表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中女性占比較高，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，7F動脈鞘使用占比高于正常組，肝素使用量少于對照組，橈動脈壓迫止血時(shí)間長于對照組，組間數(shù)據(jù)差異大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

3 討論

近些年患上冠心病的人越來越多，主要患病人群為中老年人，該疾病對很多人來說并不陌生，在我們身邊就有患上該疾病的人，冠心病出現(xiàn)的原因主要是心肌缺血，冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化等造成的，此外很多基礎(chǔ)疾病如高血壓、血脂異常等都會增加疾病出現(xiàn)的可能性。在患上冠心病之后，患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等多種不良癥狀，很大程度上降低患者的生活質(zhì)量。所以在患上該疾病需要及時(shí)治療，臨床主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，其中手術(shù)治療效果較高，但是對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響也比較大[1]。經(jīng)橈動脈介入手術(shù)主要是治療冠心病的方法，在治療之后，有少部分患者出現(xiàn)橈動脈閉塞。而且隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，該并發(fā)癥出現(xiàn)的概率在不斷降低。橈動脈閉塞在臨床中出現(xiàn)的情況較少，是經(jīng)橈動脈介入手術(shù)治療的主要并發(fā)癥之一，出現(xiàn)的原因主要是橈動脈內(nèi)膜損傷、局部血液流通速度減慢、橈動脈痙攣等等，在出現(xiàn)并發(fā)癥之后，還會加重患者的心理和生理負(fù)擔(dān)，增加手術(shù)治療難度，其中存在患者身體自行疏通情況，但是概率較低。橈動脈閉塞對患者的臨床影響不是很大，但是在手術(shù)中仍需要做好相關(guān)的預(yù)防，明確并發(fā)癥出現(xiàn)的原因[2]。此外患者在手術(shù)完成之后，在進(jìn)行彩色多普勒的檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)大部分患者的橈動脈穿刺部位附近會出現(xiàn)內(nèi)膜增生情況，內(nèi)膜增生的出現(xiàn)也會增加橈動脈閉塞出現(xiàn)的可能性。橈動脈閉塞在臨床中還沒有很好的治療方法，所以做好術(shù)前篩選很重要，其中橈動脈直徑小于2毫米，以及患者存在糖尿病，都會增加橈動脈閉塞并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，在手術(shù)操作的過程中，一定要提高對患者的重視[3]。在操作的過程中，嚴(yán)格按照穿刺操作規(guī)范進(jìn)行，提高穿刺的成功率，減少穿刺的次數(shù)，在操作中動作一定要輕柔，避免造成患者血管內(nèi)膜的損傷，出現(xiàn)橈動脈痙攣，延長手術(shù)的時(shí)間，增加對患者的負(fù)面影響。在術(shù)前還要做好肝素藥物的準(zhǔn)備，在術(shù)前，要給予患者定量的肝素藥物，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前給予5000IU的肝素能夠降低橈動脈閉塞出現(xiàn)的概率，如果肝素量少，起到的作用就會降低。但是從目前的臨床來看，肝素的使用劑量還沒有統(tǒng)計(jì)，在實(shí)際手術(shù)操作中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來確定。在手術(shù)治療完成之后，要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩?，但是要注意壓迫時(shí)間，當(dāng)患者無出血的情況下，進(jìn)行輕柔的壓力，力度不能太大，在壓迫的過程中也要適當(dāng)減壓。

在手術(shù)操作的過程中一定要提高對手術(shù)操作的重視程度，在治療之后，也要使用彩色多普勒方法對患者進(jìn)行必要的診斷篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，如果出現(xiàn)異常情況，就要及時(shí)治療，提高患者的身體健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉學(xué)慶， 朱紅濤， 芮立美， 等. 冠心病患者經(jīng)橈動脈介入治療后橈動脈閉塞的相關(guān)因素分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2019， 45（7）：674-676.

[2] 瞿奧林， 任艷琴， 郭任維，等. TRI術(shù)后橈動脈閉塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素Meta分析[J]. 中國心血管病研究， 2019， 17（6）：58-58.

[3] 朱自強(qiáng). 經(jīng)橈動脈入路行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)對冠心病合并慢性左心衰竭老年患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2019， 28（7）：110-110.