冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

蔣文麗

【關(guān)鍵詞】牙髓炎;隱裂牙;根管治療;冠修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R781.05 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0033-01

作為牙科中的一種常見病，牙髓病的主要病因是牙體受到損傷后牙髓腔內(nèi)壓力明顯增大或被細(xì)菌感染后出現(xiàn)了病變。在牙齒的體外表出現(xiàn)了非生理性因素導(dǎo)致的細(xì)小裂紋即為隱裂牙[1]。牙齒疼痛難忍是隱裂牙牙髓病的主要臨床癥狀，表現(xiàn)為夜間痛、自發(fā)痛、鎮(zhèn)痛，在影響患者口腔健康的同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將研究所選2017年3月-2019年3月期間到我院接受治療的54例隱裂牙牙髓病的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為每組各27例患者的參照組和研究組。患者中共存在男性31例、女性23例;年齡區(qū)間為19-48歲，平均年齡（34.03±2.15）歲;其中包括29例前磨牙患牙和25例后磨牙患牙。對(duì)比兩組患者的一般資料后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

參照組患者接受保守治療，將阿莫西林克拉維素酸鉀溶解到氯化鈉溶液中涂抹在患者的患牙上，每日接受1次靜脈滴注（3g維生素與10%糖鹽混合），口服維生素C、布洛芬、甲硝唑片，每日3次，每日2粒，飯后服用。當(dāng)患者牙痛癥狀消失后，對(duì)其排齦取模，觀察3日后確定未發(fā)現(xiàn)異常則可將牙冠重新粘貼。

研究組患者接受冠修復(fù)與根管同治的治療方法，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，用車針備好患牙，開髓揭頂，充分暴露出牙髓部分，拔髓擴(kuò)根，用雙氧水和0.9%氯化鈉溶液混合溶液沖洗患者根管中的殘留物及殘髓，用醫(yī)用棉吸干沖洗液，使用甲硝唑溶液再進(jìn)行3次左右的根管反復(fù)沖洗，用醫(yī)用棉吸干，放入消毒后的根管，暫時(shí)用丁香油封住。根管治療完成后取模，取模后的6-9天內(nèi)未觀察期，為患者進(jìn)行1-2天的抗感染治療，期間若出現(xiàn)叩痛需取出根管重新安置。安全度過觀察期未發(fā)現(xiàn)異常則用牙膠尖根充和氫氧化鈣碘粘貼牙冠，咬合調(diào)整[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總體效果，患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，咀嚼咬合功能得以恢復(fù)，其牙根尖周在影像學(xué)檢查后未發(fā)現(xiàn)異常，沒有病變，則為明顯有效;患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，咀嚼咬合功能開始恢復(fù)，其牙根尖周病變范圍縮小明顯，則為有效;患者的臨床癥狀沒有任何變化甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，以（率）的形式對(duì)治療的總體效果進(jìn)行表達(dá)，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療總有效率為92.59%（25/27），參照組患者的治療總有效率為62.96%（17/27），研究組明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表2 對(duì)比兩組患者的總體治療效果

3 討論

在牙科臨床治療中，隱裂牙牙髓病較為常見，為避免感染的再次發(fā)生，我們選擇的基本治療原則為降低患者的咬合、去除被感染的牙髓[3]。進(jìn)行完根管治療后再進(jìn)行冠修復(fù)是較為傳統(tǒng)且保守的治療方法，隨著臨床的反復(fù)實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)其隱患較多，患者易發(fā)生再感染、根尖病變等并發(fā)癥。利用物理或化學(xué)方法清除髓腔和根管內(nèi)受到感染的牙髓，將根管充填材料充填至消毒后的根管中，輔以冠修復(fù)，能夠有效治療牙髓病，控制牙髓感染的再次發(fā)生，有效緩解患者的疼痛，對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量的提升都有著積極的意義。冠修復(fù)多選擇金屬或非金屬物質(zhì)將原本失去支撐功能的牙體磨除掉，使其體積縮小后將制作好的牙冠套上，全面覆蓋在患牙上，避免其再次受到外界刺激。同步進(jìn)行牙冠修復(fù)與根管治療術(shù)能夠有效縮短患者的病程，減少患者就診次數(shù)，簡(jiǎn)化治療方法，使治療變得簡(jiǎn)單、方便，完成醫(yī)療資源配置合理化。

從本次研究數(shù)據(jù)中我們也可以看到，研究組患者的治療總有效率為92.59%，明顯優(yōu)于參照組的62.96%，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)隱裂牙牙髓病患者而言，冠修復(fù)與根管同步治療能夠有效提升其治療的總體效果，幫助改善預(yù)后，減少患者的就診次數(shù)，便捷、安全，是值得臨床推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

修力軍.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床應(yīng)用[C]//中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（上海站）.2015.

桂萍.全冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（19）：127-128.

陳豐.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥（24）：77-78.