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      肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果研究

      2020-08-13 15:26:35約爾耶提·麥麥提敏米爾妮薩·如則麥麥提
      健康之友 2020年5期
      關(guān)鍵詞:型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)肺心病

      約爾耶提·麥麥提敏 米爾妮薩·如則麥麥提

      【關(guān)鍵詞】肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)

      【中圖分類號】R541.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0094-02

      肺心病是臨床常見的一種肺源性心臟病,主要是由于慢阻肺促使右心負(fù)荷增加、肺循環(huán)壓力增加導(dǎo)致右心功能缺陷所引起,而Ⅱ型呼吸衰竭是肺心病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一,呼吸衰竭形成后極易加速死亡,故需要及時(shí)提供對癥治療措施,穩(wěn)定呼吸,改善呼吸功能[1]。當(dāng)前,臨床多采用呼吸機(jī)治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,其中有創(chuàng)呼吸機(jī)治療能允許患者正常飲食、交流、咳痰,但具有并發(fā)癥多的缺陷,比如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣壓傷,而無創(chuàng)呼吸機(jī)對人體的損傷較小,患者接受度更高。本實(shí)驗(yàn)選取122例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者,分析其應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果,詳細(xì)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料

      選取本院2018年11月—2019年11月收治的肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者122例,由住院單雙病號分組,對照組61例中男患者37例、女患者24例;年齡50—76歲,平均年齡(66.43±4.58)歲;研究組61例中男患者35例、女患者26例;年齡區(qū)間48—77歲,平均年齡(66.34±4.62)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):無呼吸機(jī)治療史者;獲取本院倫理委員會批準(zhǔn)者;臨床確診為肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭者;患者與家屬知曉治療方案,自愿簽署治療同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病史或智力障礙者;合并甲狀腺功能疾病、重癥感染者;心肝脾腎胃等器官功能不全者。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      兩組患者入院后均需進(jìn)行抗生素治療、清除口腔異物等操作。對照組基于此應(yīng)用常規(guī)吸氧治療,即持續(xù)低流量吸氧,每天日間吸氧4h。研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,具體方法:應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī),根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇大小適宜的面罩,通氣模式設(shè)置為同步或同步/定時(shí),吸氣壓設(shè)置為12—24cmH2O、呼氣壓設(shè)置為3--8cmH2O、吸入氧濃度控制在30%--50%,結(jié)合患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整參數(shù),每天治療8h。

      1.3觀察指標(biāo)

      監(jiān)測、記錄兩組患者治療后生命體征指標(biāo),包括平均動(dòng)脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)。對兩組治療后患者進(jìn)行血?dú)夥治?,記錄?dòng)脈氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)、酸堿度(pH)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      經(jīng)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理試驗(yàn)結(jié)果,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),表示用(±s),x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,行百分率(%)表示,P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者生命體征指標(biāo)對比

      治療后,研究組患者M(jìn)AP、RR、HR略低于對照組,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      表1 兩組患者生命體征指標(biāo)對比(±s)

      2.2兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比

      研究組患者治療后PaO2、pH明顯低于對照組,PaCO2明顯高于對照組,組間血?dú)夥治鼋Y(jié)果對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2? 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比(±s)

      3 討論

      肺心病指的是因支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所引起的一種心臟病,其病因與肺血管疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺疾病、支氣管疾病等有關(guān),病情發(fā)作時(shí)患者通常伴隨氣急、咳痰、咳嗽、乏力、活動(dòng)后心悸、呼吸困難等臨床癥狀,急性加重時(shí)患者氣管與支氣管會出現(xiàn)異常,氣道阻力增加,呼吸效率降低,容易發(fā)生呼吸肌疲勞情況,增加體內(nèi)二氧化碳含量,減少氧含量,極易引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,進(jìn)而提高病死率。近年來,國家經(jīng)濟(jì)快速增長,自然生態(tài)環(huán)境與空氣日益污染惡化,再加上人們飲食結(jié)構(gòu)變差,長期保持不規(guī)律作息、不良生活習(xí)慣,肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長趨勢[2],故需要合理選用呼吸機(jī)治療,及時(shí)改善呼吸衰竭癥狀,盡量提高患者生存質(zhì)量?,F(xiàn)階段,臨床多采用抗生素、持續(xù)低流量吸氧、清除口腔異物等常規(guī)對癥治療,其治療效果并不理想。無創(chuàng)呼吸機(jī)是當(dāng)前臨床常用的一種通氣技術(shù),其具有無創(chuàng)的優(yōu)勢,經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后可快速糾正酸堿紊亂,調(diào)節(jié)血氧飽和度,經(jīng)雙水平氣道正壓改善吸氣時(shí)肺收縮力,避免肺氣壓傷,促進(jìn)二氧化碳排出,穩(wěn)定肺通換氣[3]。此結(jié)果顯示,治療后,研究組患者M(jìn)AP、RR、HR略低于對照組,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而研究組患者PaO2、pH明顯低于對照組,PaCO2明顯高于對照組(P<0.05)。

      綜上所述,肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果較好,可及時(shí)減輕呼吸衰竭癥狀,穩(wěn)定呼吸頻率與心率,能有效提高肺部通換氣功能與呼吸功能,在肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      陳家兵.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(19):122-123.

      劉桂周.無創(chuàng)呼吸機(jī)加霧化對AECOPD并呼吸衰竭的治療及預(yù)后觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(8):40-43.

      王強(qiáng)銘,WANGQiang-ming.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性重癥左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(9):149-150.

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