陳愛洗 袁增良
【關鍵詞】2型糖尿病;鹽酸二甲雙胍片;益氣養(yǎng)陰湯
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0034-01
2 型糖尿?。═2DM)是一種常見的內分泌疾病,也被稱為非胰島素依賴型糖尿病,其病程較長,難以徹底治愈,且容易引發(fā)多種并發(fā)癥,威脅患者的身心健康。以往臨床上主要采取西藥降糖治療,雖然可降低血糖指標,但容易引起肝腎損害,且存在抗藥性等問題[1]。近年來,中醫(yī)在T2DM治療方面顯示出了整體調理優(yōu)勢,得到臨床上專家和學者的一致肯定。因此,本文將對T2DM患者聯用鹽酸二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療,并觀察其臨床價值,現報道如下。
1.1一般資料
選取2017年12月-2019年11月,在我院治療的68例T2DM患者。納入標準:(1)符合世界衛(wèi)生組織T2DM診斷標準以及《中西醫(yī)結合糖尿病診療標準(草案)》中的中醫(yī)診斷標準,辨證分型為氣陰兩虛證;(2)認知及理解能力正常;(3)依從性良好,已簽署知情同意書。排除標準:(1)合并肝腎等器官器質性疾病患者;(2)近期內出現急性代謝紊亂患者;(3)對本次研究選用藥物有過敏史患者等。采取隨機數字表法,將其分為兩組。觀察組34例,男性:女性為19:15,年齡54~79歲,平均(67.63±4.05)歲,平均病程(6.57±2.14)年。對照組34例,男性:女性為18:16,年齡53~81歲,平均(68.86±4.75)歲,平均病程(6.66±2.04)年。
1.2方法
所有患者均采取西醫(yī)常規(guī)基礎治療,包括T2DM健康教育、合理運動及科學飲食指導,同時,口服鹽酸二甲雙胍片(齊魯制藥,國藥準字H37020561),2 片/次,早晚餐前服用,連續(xù)用藥2 個月。在此基礎上,觀察組患者聯用益氣養(yǎng)陰湯治療,藥方組成:太子參、黃精等各20g,丹參、葛根、天花粉、生地黃等各15g,知母 12g,麥門冬 10g,黃連 8g,枳殼、甘草6g。同時隨癥加減,例如,對陰虛偏重的患者,應在方中加入沙參、玄參各15g;對心煩不寐的患者,應加入百合、炒酸棗仁各15g;對便秘的患者,應加入大黃 6g;對氣虛偏重的患者,應加入黃芪 10g,山藥15g。1 劑/d,水煎取汁300mL,早晚溫服。治療2個月。
1.3評價標準
療效判定:顯效:空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(2hPG)下降40%以上,糖化血紅蛋白 (HbAlc)下降30%以上,或降至6.2%以下;有效:FPG 、2hPG下降20%~40%,HbAlc下降10%~ 30%;無效:FPG 、2hPG、HbAlc下降幅度均未達到有效判定標準;前兩者合計為總有效率。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件,計數資料應用(%)表示,使用X2檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者總有效率為94.12%,對照組患者總有效率為76.47%,差異明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]
近年來,隨著社會老齡化進程的加快、工作及生活節(jié)奏變快、飲食結構改變,T2DM發(fā)病率也呈現出上升趨勢,已經成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生難題。中醫(yī)認為,該病屬于“消癉”、“消渴”范疇,其發(fā)病主要為過食滋膩肥甘、飲食不節(jié),脾胃運化失常,積熱化燥;或情志不暢,郁而化火,消爍陰津;或勞欲過度,素體陰虛,導致陰虛火旺,損傷肺胃。由此可見,該病主要涉及肺胃腎三臟,其發(fā)病關鍵在于陰津虧耗、燥熱偏盛,氣陰兩傷,且陰虛為本,燥熱為標[2]。針對其病機,應采取清熱化瘀、益氣養(yǎng)陰治療。
為提高治療效果,在應用鹽酸二甲雙胍片治療的同時,應用益氣養(yǎng)陰湯,發(fā)揮其中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。方中,太子參、黃精兩者共為君藥,可達到益氣健脾、潤肺、養(yǎng)陰、生津的效果;而知母、生地黃、麥門冬三者共為臣藥,可輔助君藥養(yǎng)陰生津、益氣潤肺,同時可清熱除煩、涼血潤燥;黃連、葛根、枳殼、天花粉、丹參等共為佐藥,可生津止渴、活血化瘀、清熱瀉火,配合甘草調和諸藥。全方可清熱養(yǎng)陰、滋腎潤肺、益氣健脾、化瘀通絡[3]。在本次研究,觀察組患者總有效率為94.12%,對照組患者總有效率為76.47%,差異明顯(P<0.05),提示聯用益氣養(yǎng)陰湯治療可顯著改善患者臨床癥狀,改善血糖指標,與單用鹽酸二甲雙胍片相比優(yōu)勢明顯。
綜上所述,在應用鹽酸二甲雙胍片治療的同時,對T2DM患者聯用益氣養(yǎng)陰湯治療可提高血糖控制效果,具有較高的臨床價值。
參考文獻
劉億楓.益氣養(yǎng)陰湯聯合鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].心理月刊,2019,14(14):192.
龔新炎.益氣養(yǎng)陰湯、二甲雙胍片聯合治療2型糖尿病臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2019,38(01):52-53.
李峰.加味益氣養(yǎng)陰湯方與二甲雙胍聯用對2型糖尿病患者血糖的控制及血脂水平的影響[J].抗感染藥學,2018,15(06):1067-1068.