李琳琳 王銳

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;血糖指標;治療有效性

【中圖分類號】R781.6+4【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0056-02

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，與人口老齡化、社會經(jīng)濟發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素關(guān)系緊密。2型糖尿病患者占糖尿病患者的95% 以上，患者數(shù)量巨大且發(fā)病不斷年輕化[1]。由于當前階段尚無治愈2型糖尿病的手段，臨床領(lǐng)域治療2型糖尿病以藥物控制患者血糖、減少患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量為核心[2]。但由于2型糖尿病屬于終身性疾病，隨著患者病程延長往往會出現(xiàn)病情加重問題，此時口服單一降糖藥物很難保證降糖效果，學者們因此開始探究聯(lián)合治療方式，“胰島素注射+口服降糖藥”則是其中一個較好的方向。為探究在2型糖尿病患者治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的效果，選取76例患者行實驗，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法?

1.1 一般資料：以我院2018年08月-2019年08月內(nèi)收治的76例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合 WHO 關(guān)于糖尿病的臨床診斷標準[3]，且口服降糖藥物3個月以上未獲得較好效果。實驗的納入標準為：（1）患者同意實驗，簽訂了實驗同意書;（2）患者無實驗藥物過敏問題，無精神類疾病，可順利溝通。排除標準：（1）患者不愿參與實驗;（2）患者有胰島素治療史;（3）患者糖尿病酮癥酸中毒;（4）患者有其他重癥疾病或有其他實驗參與情況。76例患者中男性43例，女性33例，年齡39.0-78.0歲，平均（59.8±6.9）歲，病程2.0-13.5年，平均（5.8±0.9）年。利用隨機數(shù)表法將之分為對照組（38例）和實驗組（38例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法：（1）密切關(guān)注患者的臨床狀況，給予兩組患者同樣的優(yōu)質(zhì)護理，幫助患者制定飲食方案、調(diào)整生活習慣，并停用原口服降糖類藥物;（2）對照組患者給予甘精胰島素治療，即每日21：30給予患者甘精胰島素皮下注射治療，初始計量控制在0.2 U/kg，以患者的空腹血糖指標為依據(jù)、以3日為周期調(diào)整甘精胰島素計量，一旦血糖指標出現(xiàn)巨大變化應(yīng)及時增加甘精胰島素劑量;實驗組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，即在對照組治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服瑞格列奈（天津市康瑞藥業(yè)有限公司;國藥準字H20123055;1mg*30片），每天3次，每次 1 mg。

1.3 觀察指標：（1）測量患者的血糖指標，記錄患者治療后（治療1個月后）的血糖指標（空腹血糖及餐后2h血糖）;（2）密切觀察患者的臨床情況，基于患者的臨床表現(xiàn)將之分為兩類：①“有效”：患者的血糖指標恢復(fù)正常或明顯優(yōu)化，無不良問題（低血糖、惡心嘔吐、腹瀉、視覺異常等）發(fā)生;②“無效”：患者的血糖指標未優(yōu)化或出現(xiàn)不良問題。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗”和“t檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的血糖指標及治療有效性指標均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病因與β細胞分泌異常以及胰島素抵抗異常相關(guān)。2型糖尿病的病程長、不可治愈，隨著病情進展患者的病情加重，生存期限逐漸縮短、生存質(zhì)量不斷下降。甘精胰島素是一種常見的降糖藥物，不僅降糖效果穩(wěn)定、作用時間長，還能適當?shù)母纳苹颊叩囊葝uβ細胞功效，因而比較受患者青睞;瑞格列奈是一種可快速、有效降低患者血糖數(shù)值的非磺脲類促分泌劑，瑞格列奈可促進胰島素分泌，但缺點是作用時間較短，藥物效力不持久[4]。甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，既能夠彌補單一藥物治療問題，還可以強化藥效，對有效穩(wěn)定患者病情、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率亦能夠產(chǎn)生積極影響。本實驗證明，接受甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的實驗組患者的血糖指標及治療有效性指標（5.6±1.2mmol/L、7.9±1.3mmol/L、94.74%）均明顯優(yōu)于接受單純甘精胰島素治療的對照組患者（7.1±0.3mmol/L、9.4±0.2mmol/L、76.32%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義，充分證明在2型糖尿病患者治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療具備優(yōu)勢。

在2型糖尿病治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈不僅能夠更好的控制患者的血糖指標還能夠提高患者的治療有效性，值得大力推廣。

參考文獻

李慧敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（04）：74-76.

趙龍，柏合，邵麗麗，劉勇. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（05）：646-647+650.

謝軍，鄒潔寧.淺析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（11）：8-10.

王明，紀小純，韓愛娜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（01）：65-66.