謝劍

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);燒傷整形;療效;二次手術(shù)率

【中圖分類號】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0081-01

燒傷屬于一種常見的皮膚損傷性疾病，多由接觸化學(xué)物質(zhì)、觸電以及熱力所致，輕度燒傷可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚受損情況，但是重度燒傷可導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的功能缺陷及感染等不良癥狀，情況嚴(yán)重的，甚至?xí)T發(fā)死亡。燒傷不僅會給患者的皮膚外觀帶來一定的不良影響，且會極易誘發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，早期整形修復(fù)對于恢復(fù)患者皮膚美觀性，減少對其的心理傷害十分重要[1]。為此，本文對患者燒傷2日內(nèi)及2日后進(jìn)行整形修復(fù)后的效果及二次手術(shù)率情況進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2018年3月-2019年11月。觀察對象：在本院收治的66例燒傷整形患者，以每組33例的標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為對照組與研究組?；举Y料：對照組中男女比例為17：16，平均年齡為（41.6±13.9）歲，燒傷程度：深Ⅱ度燒傷有20例、深Ⅲ度燒傷有13例;研究組中男女比例為18：15，平均年齡為（41.6±13.7）歲，燒傷程度：深Ⅱ度燒傷17有例、深Ⅲ度燒傷有16例，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)抗感染治療，并對其水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象及酸堿失衡現(xiàn)象進(jìn)行糾正。研究組患者在燒傷10日以內(nèi)接受整形修復(fù)治療，即先對患者的身體進(jìn)行全面的檢查，對血液循環(huán)障礙進(jìn)行排查，并予以給予其切痂減張術(shù)進(jìn)行治療，使用手術(shù)刀將患者燒傷壞死組織清除干凈，并注意對其受損靜脈組織的保護(hù)，借助于電凝止血及暴露療法對對其他創(chuàng)面進(jìn)行治療，而后加壓包扎。治療3日后對皮片成活情況進(jìn)行觀察，修復(fù)治療暴露神經(jīng)及肌腱部位，并于治療2周后完成斷蒂操作，術(shù)后給予其常規(guī)抗感染治療及營養(yǎng)支持治療。對照組患者在燒傷10日后接受整形修復(fù)治療，即燒傷后先對患者進(jìn)行保守治療，待其受損組織處長出新肉芽組織受再進(jìn)行植皮受損治療，術(shù)畢進(jìn)行常規(guī)處理操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有療效、患者滿意度及二次手術(shù)率，療效指標(biāo)中的顯效表示患者皮片皮瓣成活率超過95%，手術(shù)部位無明顯畸形或疤痕跡象;有效表示皮片皮瓣成活率在85%-95%之間，手術(shù)部位有明顯的畸形及疤痕跡象;無效表示患者皮片及皮瓣成活率低于85%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1療效比較

研究組患者治療總有效率的96.97%明顯高于對照組的78.79%，P<0.05，見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2患者滿意度及二次手術(shù)率比較

研究組患者滿意度的93.94%明顯高于對照組的60.61%，二次手術(shù)率的3.03%明顯低于對照組的18.18%，P<0.05，見表2。

表2 患者滿意度及二次手術(shù)率比較[n（%）]

3 討論

燒傷病癥在臨床上十分常見，目前臨床上大多治療該病癥的方法較為保守，即先給予給予二度或三度燒傷患者藥物治療法，待其受損皮膚組織長出新芽后再進(jìn)行植皮整形修復(fù)治療[3]。此種保守治療方法雖然合理有效，但是其所需治療時間較長，且需每日對患者進(jìn)行換藥操作，加之受燒傷嚴(yán)重程度、燒傷面積、創(chuàng)面感染、創(chuàng)面疼痛及皮片皮瓣成活率的影響，導(dǎo)致皮片成活率較低，致使二次手術(shù)治療率較高。燒傷10日內(nèi)盡早對患者實(shí)施整形修復(fù)治療不僅可及時清除皮損處壞死組織，且可借助于植皮技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，這將有效提高患者皮片皮瓣成活率，降低其發(fā)生皮損感染的機(jī)率。早期整形修復(fù)治療可有效對患者創(chuàng)面進(jìn)行封閉，進(jìn)而減少其血腫或水腫面積，促進(jìn)局部皮損組織血液微循環(huán)，進(jìn)而促使創(chuàng)面盡快愈合，改善疤痕增生現(xiàn)象。為保障早期整形修復(fù)治療取得良好效果，還需注重患者的術(shù)后功能鍛煉，以免關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)直及僵硬的情況，促進(jìn)其術(shù)后受損組織功能的恢復(fù)，進(jìn)而降低二次手術(shù)發(fā)生率。

總結(jié)：早期整形修復(fù)可有效提高燒傷病癥治療效果及患者治療滿意度，降低二次手術(shù)率。

參考文獻(xiàn)

劉廣余.早期整形修復(fù)對燒傷整形患者療效及二次手術(shù)率的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（16）：46-47+50.

劉波，江曉海.早期整形修復(fù)對手部燒傷患者療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，17（56）：39-40.

張艷.早期整形修復(fù)對燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2017，4（30）：5785-5786.