王立飛 賈建峰 甄立業(yè) 趙軍娜 燕冠輝 范煥英 梁曉運(yùn)

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;經(jīng)皮冠脈介入;CRP;BNP

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0106-01

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)、急性的缺血、缺氧癥狀而導(dǎo)致，是一種嚴(yán)重危及患者身體健康和生命安全的疾病。臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者治療時(shí)，需要快速的改善患者心血管癥狀，幫助患者恢復(fù)正常的心肌功能，減少疾病對(duì)患者的危害[1]。本文主要研究經(jīng)皮冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死患者高敏CRP、BNP的影響及預(yù)后，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年1月-2019年10月期間，在我院心內(nèi)科中，選取了570例急性心肌梗死患者，以此作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各285例。對(duì)照組，年齡為55歲到87歲之間，平均年齡（71.24±7.03），男性患者122例，女性患者163例;這些患者發(fā)病至入院時(shí)間為2h到10h，平均時(shí)間為（6.05±0.58）h;觀察組，年齡為56歲到88歲之間，平均年齡（72.14±7.09），男性患者120例，女性患者165例;這些患者發(fā)病至入院時(shí)間為2h到11h，平均時(shí)間為（6.44±0.61）h。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批;均簽署《知情同意書》。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足世界衛(wèi)生組織對(duì)心肌梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性疾病，嚴(yán)重感染性疾病，惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神疾病史患者。

1.2方法

兩組患者均接受院前搶救治療，即救護(hù)車內(nèi)務(wù)必完成心電圖，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信、電話等形式及時(shí)與科室人員進(jìn)行溝通;在救護(hù)車上務(wù)必進(jìn)行“一包藥”（阿司匹林腸溶片300mg、替格瑞洛180mg，阿托伐他汀鈣片40mg）嚼服;在救護(hù)車上務(wù)必盡量完成抽血、知情同意并簽字，與急性心肌梗死患者瀕臨死亡的心肌搶時(shí)間，盡早地開通靜脈血管，縮短D-TO-B時(shí)間，提高搶救成功率，提高患者生活質(zhì)量。

給予對(duì)照組靜脈溶栓治療，方法為：給予患者利尿劑、強(qiáng)心劑、靜脈溶栓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受經(jīng)皮冠脈介入治療，方法為：使患者保持仰臥位，對(duì)其實(shí)施局部麻醉，然后根據(jù)患者具體病變情況，借助支架、導(dǎo)管等，按照手術(shù)步驟為患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者血漿BNP、hs-CR等指標(biāo)水平以及NIHSS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血漿BNP、hs-CRP水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者血漿BNP為（351.16±17.23）ng/ml、hs-CRP為（3.45±0.32）mg/L，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1?兩組患者血漿BNP、hs-CRP水平對(duì)比（-x±s）

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者NIHSS評(píng)分為（3.36±0.31）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（-x±s，分）

3 討論

近年來(lái)我國(guó)人們的生活壓力和工作壓力不斷加大，我國(guó)急性心肌梗死疾病的發(fā)病率隨之上升。急性心肌梗死患者的心臟功能受到嚴(yán)重的損害，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心律失常等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，對(duì)患者的身心健康和生命安全有較大威脅[2]。為了提高疾病治療效果，本次研究在溶栓治療的基礎(chǔ)上，給予患者經(jīng)皮冠脈介入治療，能夠重構(gòu)心肌結(jié)構(gòu)，使其功能得到顯著提升，增加血液供給，減少心肌缺氧癥狀，進(jìn)而使病情得到快速好轉(zhuǎn)[3]。

本研究中，經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者血漿BNP為（351.16±17.23）ng/ml、hs-CRP為（3.45±0.32）mg/L，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者NIHSS評(píng)分為（3.36±0.31）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者接受經(jīng)皮冠脈介入治療，能夠有效降低患者的血漿BNP、hs-CRP水平，減少對(duì)其神經(jīng)損傷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

蔣煒麗，許鐵.經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死合并2型糖尿病的療效及對(duì)不良心血管事件的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1075-1077.

郭麗敏，曹樹軍，程國(guó)杰等.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后ST段回落幅度對(duì)近期預(yù)后的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（3）：246-250.

孟凡剛，韓洪志.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏聯(lián)合經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死合并心源性休克的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：53，56.