分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果分析

楊莉萍 陳楠 劉瑞平

【關鍵詞】分級護理管理模式;肝膽外科護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0218-01

肝膽外科的疾病類型復雜多樣，手術治療時由于病變位置較深，手術創(chuàng)傷較大，導致術后恢復時間較長，且疼痛嚴重[1]。肝膽外科術后的護理操作也較為復雜，內(nèi)容繁瑣，醫(yī)護人員的工作壓力較大，若不改善管理模式則較難提升肝膽外科護理質(zhì)量[2]。分級護理管理模式是依據(jù)患者自身疾病情況，為其實施不同級別的護理幫助，可以合理分配醫(yī)療資源，充分發(fā)揮護理作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選98例患者均已確診為肝膽外科疾病，且需要進行手術治療;觀察組患者49例，男性26例，女性23例，手術類型如下：脾臟手術9例、肝臟手術11例、胰腺手術13例、膽囊手術16例;年齡在27-58歲，平均年齡（36.45±9.67）歲;對照組患者49例，男性25例，女性24例，手術類型如下：脾臟手術10例、肝臟手術12例、胰腺手術13例、膽囊手術14例;年齡在26-59歲，平均年齡（37.12±10.78）歲;兩組患者中并未有傳染病或是精神方面的疾病，所選患者對本次研究知情同意。

1.2方法

兩組患者進行常規(guī)手術治療，對照組進行傳統(tǒng)護理模式，而觀察組患者則選擇分級管理護理模式，主要操作如下：1、依據(jù)護士的學歷、工作能力、年資分為1、2、3級。2、依據(jù)患者的年齡、性別、病情、手術難度、康復難度等因素將患者的護理需要分為1、2、3級。3、根據(jù)患者的分級情況為其配備相應的等級的護士，按照1級患者配備1級護士的方式進行搭配。4、1級護士依據(jù)患者情況為其制定專業(yè)合理的護理方案，并交由主治醫(yī)生和護士長進行審核。2、3級護士同樣為患者制定護理方案，并交由護士長進行審核。

1.3療效觀察指標

依據(jù)疼痛評分量表（VAS）評估患者術后1d、2d、3d時的疼痛情況，分值高則表明患者的疼痛嚴重。

從護理記錄、查房記錄、護理操作、直接評分等方面評估護理質(zhì)量，每項總分為100，分值高表明護理質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（-x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過護理干預后，兩組患者的疼痛情況都有所緩解，從術后1d、2d、3d的疼痛評分情況看，觀察組患者的疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組。

表1?兩組患者的疼痛評分情況

2.2統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者的護理質(zhì)量情況

3 討論

隨著醫(yī)療技術的進步，人們不僅追求生理上的治療，對于情緒、心理、疼痛等方面的研究也越來越深入，不斷有研究顯示患者的情緒狀態(tài)、心理情況等多方面因素都會影響患者的術后恢復[3]。肝膽外科的手術由于位置深、手術復雜等各種因素導致術后疼痛嚴重，因此對護理要求較高。

常規(guī)護理模式主要提供用藥護理、抗感染護理等基礎幫助，并未對患者的心理狀態(tài)或是疼痛情況有額外關注，對于術后康復時間較長或是容易出現(xiàn)劇烈疼痛的患者也并未采取特殊的護理幫助[4]。此外，進行不同手術難度的患者也需要不同程度的護理，對于手術創(chuàng)傷較大、引流管道較多、涉及氣管較多的患者需要更加細心、有經(jīng)驗的護士進行護理。分級護理管理模式是依據(jù)護士的年資、學歷、實力等因素將護士進行分級，并合理安排其去護理相應的病人，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配。此外，通過分級管理也可以刺激低年資的護士積極學習，努力提升自己從而促進醫(yī)院醫(yī)療水平的全面提升。

研究結(jié)果顯示，采取分級護理管理模式患者術后的疼痛情況明顯緩解，術后第3d時的疼痛評分顯著低于對照組;觀察組的護理質(zhì)量情況也明顯優(yōu)于對照組。因此，在日后的臨床工作中可以優(yōu)先選擇此種護理模式。

參考文獻

齊玉霞，臧穎.分級護理管理模式聯(lián)合心理干預在肝膽外科護理中的應用[J].醫(yī)學信息，2019，32（21）：171-173.

王座敏.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（43）：11.

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陳卓.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：44-45.