恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者的護理研究

吳香蓮

【關(guān)鍵詞】恙蟲病;多臟器功能受損;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0225-01

恙蟲病屬于一種急性自然疫源性傳染病，又稱之為叢林斑疹傷寒，是由恙蟲幼蟲（恙螨）叮咬傳播而得名，早期可出現(xiàn)肝脾大、淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱、潰瘍形成、叮咬部位焦痂等，隨著病情惡化，可引起血管周圍炎、全身廣泛性小血管炎、間質(zhì)性炎癥和壞死，加重多器官功能受損，為了改善預(yù)后，防止器官衰竭，還需盡早實施護理指導(dǎo)[1]。而本文分別對比不同護理方式在恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者中作用性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料

60例恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年6月21日至2019年6月21日期間完成。入選標準：（1）患者伴有肺部啰音、氣促、胸悶、咳痰、咳嗽，存在恙蟲病臨床診斷標準;（2）患者經(jīng)胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸部異常;（3）患者各項資料齊全。

觀察組平均年齡（42.86±3.27）歲，平均病程（4.84±2.64）天;性別：男性19例，女性11例;臟器功能受損部位：2例胃部損傷，4例心臟損傷，6例腎臟損害，8例肝臟損害，10例肺部損害。對照組平均年齡（42.23±3.59）歲，平均病程（4.63±2.51）天;性別：男性17例，女性13例;臟器功能受損部位：1例胃部損傷，3例心臟損傷，6例腎臟損害，9例肝臟損害，11例肺部損害。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用針對性護理指導(dǎo)，主要措施：

各臟器功能護理：①肺炎護理：主要病理變化為小血管周圍炎和彌漫性小血管炎，癥狀以呼吸困難為主，對于此類患者，需給予低流量輸氧，保持呼吸道通暢，給予平喘、化痰、鎮(zhèn)咳等藥物治療，鼓勵患者排痰，定時協(xié)助翻身拍背，保持高頻射霧化吸入，對于痰液過多且不易咳出者，需給予吸痰治療;②腎功能損害護理：主要表現(xiàn)為血尿素氮升高、尿少、雙下肢浮腫、顏面浮腫等，對于此類患者，需注意觀察血壓、尿量、水腫，對于尿少者限制水鈉攝入，準確記錄24小時液體出入量，且注意監(jiān)測電解質(zhì)變化和腎功能變化，對于血鉀過高，合并肝腎綜合征患者，需給予透析治療;③肝功能損害護理：主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、惡心嘔吐、食欲減退、谷氨組轉(zhuǎn)移酶升高，對于此類患者需給予清淡、高維生素、易消化飲食，減少活動量，主要以臥床休息為主，且禁止食用刺激性食物，避免服用對肝臟有損害的藥物，遵醫(yī)囑給予促進肝細胞再生、保肝、護肝等藥物;④心肌炎護理：對于此類患者，需讓患者絕對臥床休息，限制探訪人數(shù)，保持病房安靜，注意保暖，維持多維生素、易消化、低熱量、低鹽飲食，鼓勵患者少量多餐，根據(jù)患者病情，控制好輸液速度和量，盡可能減輕心臟負荷;⑤消化道出血護理：常使用大便潛血實驗，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，遵醫(yī)囑給予止血芳酸、雷尼替丁，保持絕對臥床休息，避免進食堅硬等刺激性食物，給予流質(zhì)飲食，在大便轉(zhuǎn)黃后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇筹嬍场?/p>

心理護理：恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損可因為癥狀的多樣化和突發(fā)性，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、急躁、焦慮等癥狀，為此還需與患者建立良好護患關(guān)系，幫助患者消除內(nèi)心不安和緊張感，耐心解釋，盡可能解除思想負擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

對比兩組護理服務(wù)滿意度、意外事件發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，意外事件低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

表1 對比護理效果

3 討論

恙蟲病在我國呈廣泛分布，主要傳染源為鼠類，恙蟲幼蟲為傳染媒介，屬于一種自然疫源性傳染病，早期癥狀以淋巴結(jié)腫大、焦痂、皮疹、高熱為主，隨著病情惡化，可并發(fā)多臟器功能受損，甚至可造成血管壁破死、血管內(nèi)皮細胞水腫，對患者生命安全、日常生活造成一定影響[2]。針對性護理指導(dǎo)能夠針對患者具體受損臟器采用不同護理指導(dǎo)措施，不僅能夠讓患者得到專業(yè)化和針對化的護理服務(wù)，還利于病情控制，防止不必要的損傷，縮短患者住院時間，促進患者病情康復(fù);通過心理護理還可營造良好護患氛圍，增加患者滿意度，提高依從性，利于治療、護理工作開展[3]。分析本次結(jié)果，觀察組住院時間、不良反應(yīng)、滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），由此說明，針對性護理指導(dǎo)更利于病情觀察，提高護理質(zhì)量，縮短住院時間，提高滿意度。

總而言之，全面性護理指導(dǎo)能夠控制臟器功能衰竭、惡化，用于恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者中效果顯著。

參考文獻

張小鷗，繆大宏，何時軍等.小兒恙蟲病合并噬血細胞綜合征的早期識別與護理[J].護理學(xué)報，2014，44（2）：45-46，47.

侯志琴，黃鎮(zhèn)，張宇航等.管床責(zé)任制護理在恙蟲病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：72-73.

孫玉姝.99例恙蟲病合并多器官損害的搶救護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：156-157.