韓宇杰

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理模式;老年人工股骨頭置換術(shù);效果

【中圖分類號】R473.6? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0236-01

人工股骨頭置換術(shù)，是治療老年人股骨頭疾病的常見術(shù)式，效果好，且安全性高，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)造成半數(shù)以上患者無法恢復(fù)至傷前的生活狀態(tài)，進(jìn)而加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-2]。為此，本文選擇我院老年人工股骨頭置換術(shù)患者為例，在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上輔以快速康復(fù)護(hù)理，取得令人滿意的效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究符合醫(yī)學(xué)倫理，且所有患者知曉研究，并自愿參加?，F(xiàn)對我院老年人工股骨頭置換術(shù)后患者開展研究，共80例，選自我院2018年1月～2019年1月，按照電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，對照組40例，男25/女15，年齡62～80歲。研究組40例，男23/女17，年齡65～80歲。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)囑指導(dǎo)下，繼續(xù)連接多功能心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者體征及血氧飽和度，同時(shí)予以抗生素、腸內(nèi)營養(yǎng)支持，待患者胃腸功能恢復(fù)，改為流食，逐漸過渡至普食，另外，予以切口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等措施。

研究組在對照組基礎(chǔ)上輔以快速康復(fù)護(hù)理，如下：（1）組織培訓(xùn)，由護(hù)士長根據(jù)科室工作量、患者手術(shù)情況及對護(hù)理的需求，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其進(jìn)一步了解、掌握快速康復(fù)護(hù)理理念及內(nèi)涵，以提高自身業(yè)務(wù)能力。（2）護(hù)理內(nèi)容，①飲食方面，術(shù)后6h，為患者提供少量飲用水，確定無不適后改為半流食，逐漸過渡至正常飲食;②鎮(zhèn)痛方面，重視患者疼痛，采用視覺模擬評分法評估其疼痛，結(jié)合評估結(jié)果，進(jìn)行個(gè)體化疼痛干預(yù)，如音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等;鍛煉方面，患者完全清醒后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行屈髓屈膝練習(xí)、直腿抬高練習(xí);術(shù)后第2d，指導(dǎo)患者取坐位，進(jìn)行床邊屈曲膝關(guān)節(jié)練習(xí);術(shù)后第3d，借助助行器進(jìn)行行走鍛煉;術(shù)后14d，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍≥90°后，練習(xí)上下樓梯、下蹲等;術(shù)后3個(gè)月，以肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練為主。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、視覺模擬評分法（VAS） [3]評估患者術(shù)后康復(fù)效果，VAS評分分值范圍為0～10分（疼痛與評分呈反比）、Harris評分總分為100分（髖關(guān)節(jié)功能與評分呈正比）。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序包SPSS24.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)效果對比

與對照組比較，研究組術(shù)后Harris評分、ROM值增高，但VAS評分明顯降低，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)效果對比[（±s）]

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為95%（38/40），對照組護(hù)理滿意度為80%（32/40），對比差異有顯著性（χ2=4.114，P<0.05）。

3 討論

近年來，我國關(guān)節(jié)置換外科基礎(chǔ)理論及相關(guān)手術(shù)方式已逐漸趨于成熟狀態(tài)，且由“生物醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變到“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式”己得到認(rèn)可、接受。因此，如何既能達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果的同時(shí)又能改善患者術(shù)后整體康復(fù)效果及滿意度這一問題已成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)。

快速康復(fù)外科作為一項(xiàng)新興護(hù)理模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持下，為患者提供全面、科學(xué)的圍術(shù)期處理措施，可確保手術(shù)安全，加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。目前，該項(xiàng)護(hù)理模式已廣泛用于臨床。

研究期間，在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上對我院老年人工股骨頭置換術(shù)后患者輔以快速康復(fù)護(hù)理模式，了解到患者術(shù)后整體效果得到明顯提升，并且對護(hù)理工作給予了高度評價(jià)，和文獻(xiàn)[5]結(jié)果相符?？焖倏祻?fù)護(hù)理的開展，一方面促使護(hù)理人員在工作中體現(xiàn)出自身價(jià)值，另一方面可實(shí)踐以人為本的核心理念，促使護(hù)理人員更加注重患者的心理康復(fù)、疼痛消除、功能恢復(fù)等，從而提高治療效果，改善機(jī)體康復(fù)水平。因此，認(rèn)為快速康復(fù)護(hù)理模式在該病患者術(shù)后護(hù)理中具有良好的應(yīng)用前景。

綜上所述，對老年人工股骨頭置換術(shù)患者予以快速康復(fù)護(hù)理，可進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)后康復(fù)效果，提高護(hù)理滿意，值得在外科領(lǐng)域大力宣傳、推廣該護(hù)理模式。建議今后工作中繼續(xù)探究快速康復(fù)護(hù)理莫使的應(yīng)用效果，并對其結(jié)構(gòu)、內(nèi)容進(jìn)行完善，以提升我國老年人工股股骨頭置換術(shù)患者康復(fù)水平。

參考文獻(xiàn)

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王梅.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理治療的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：141+143.

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范俊鳳，沈喜玉，范小鐵，賀國，宋文金，畢巖.快速康復(fù)護(hù)理在老年人工股骨頭置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實(shí)用骨科雜志，2017，23（3）：286-288.