張艷飛

【關(guān)鍵詞】心血管科;PTCA+支架;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0241-02

引 言

PTCA+支架術(shù)的治療方式主要應(yīng)用于臨床上急性心肌梗死（AMI）患者的治療中，可以及時(shí)有效的將患者心肌梗死的有關(guān)血管（IRA）充分開(kāi)通，使得患者的心肌得以存活改善，對(duì)于挽救病患生命有很高的療效。此種治療方式將患者的生存時(shí)間大大延長(zhǎng)，對(duì)于患者的心功能有較高的保護(hù)效果，并且降低冠心病等心血管并發(fā)癥的發(fā)生情況，使得患者的生活質(zhì)量由本質(zhì)的提高。同時(shí)在PTCA+支架治療過(guò)程中，護(hù)理工作也起到了決定性的作用。本文以36例患者為研究對(duì)象，探究心血管科PTCA+支架術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象一般資料

選擇我院心血管科在2017年6月～2019年6月接收的患有心血管疾病的36例患者為本次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)以往病史、心電圖及其他診斷措施，確診患有冠心病、AMI癥狀，同時(shí)發(fā)病時(shí)間在12h以?xún)?nèi)，男女比例為29：7，年齡范圍在38～81周歲，平均（53.69±5.09）周歲?；颊咴谌朐汉?，均在40min以?xún)?nèi)進(jìn)行PTCA+支架術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1手術(shù)前

（1）心理干預(yù)? ? ?AMI病患的發(fā)病特點(diǎn)多為突然性，同時(shí)伴有胸部心位置疼痛，感覺(jué)自己馬上瀕臨死亡，因此內(nèi)心常伴有恐懼感。部分患者并未對(duì)PTCA+支架術(shù)的治療有一定了解，并且在醫(yī)院容易產(chǎn)生一種陌生感，使得內(nèi)心充滿(mǎn)緊張感。不良心理的影響下，會(huì)一定程度上阻礙治療效果的提高，因此護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)病患進(jìn)行心理上的開(kāi)導(dǎo)，將手術(shù)治療方式簡(jiǎn)要的進(jìn)行講解，同時(shí)讓患者清楚在手術(shù)進(jìn)行中如何進(jìn)行配合，消除病患內(nèi)心的恐懼感、緊張感等不良心理，

（2）手術(shù)物品? ? 護(hù)理人員要為醫(yī)師提前備好相關(guān)的手術(shù)物品，如硝酸甘油等藥物，及對(duì)患者突發(fā)癥狀搶救的設(shè)施，如除顫儀、起搏器等。

1.2.2手術(shù)中

對(duì)患者手術(shù)進(jìn)程中，護(hù)理人員要對(duì)病患的相關(guān)生命體征做好嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，將搶救藥物放置及時(shí)備好，一旦出現(xiàn)異常情況，需要第一時(shí)間配合醫(yī)師進(jìn)行處理，確?；颊呤中g(shù)順利完成。

1.2.3手術(shù)后

（1）患者監(jiān)護(hù) 對(duì)患者的生命體征要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，尤其是病患心功能數(shù)據(jù)，如心率、血壓等，一旦出現(xiàn)異常情況，進(jìn)行應(yīng)急處理，并通知醫(yī)師前來(lái)醫(yī)治。

（2）健康宣教 對(duì)于術(shù)后的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要在第一時(shí)間告知病患家屬，在病患術(shù)后清醒后，應(yīng)當(dāng)再詳細(xì)的講解。如特別告誡吸煙的危害，讓患者及家屬清楚的認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)心肌梗塞的嚴(yán)重影響。

（3）飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)人飲食喜好，及時(shí)調(diào)整患者的術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，在術(shù)后6～8h內(nèi)需要有1000～2000ml的飲水?dāng)z入量，以便及時(shí)將造影劑排泄出去，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)飲食方面要少食油膩，多清淡為主。

（4）并發(fā)癥處理 其一，對(duì)于低血壓癥狀的處理，患者在手術(shù)完成后有近三分之一可能性會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀，因此在患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)體內(nèi)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)尿量及血壓進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)低血壓后不能及時(shí)處理的情況;其二，對(duì)于血栓的預(yù)防處理，指導(dǎo)病患進(jìn)行藥物預(yù)防治療，防止血栓形成，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及家屬講解術(shù)后抗栓治療的必要性，使他們提高重視程度，進(jìn)而更好的依從醫(yī)囑進(jìn)行治療，同時(shí)如患者出現(xiàn)胸痛或心電圖的變化，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理;其三，術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)后6h后才可對(duì)彈力繃帶進(jìn)行解除，在6h以?xún)?nèi)腕部關(guān)節(jié)處于管制狀態(tài)，觀察術(shù)側(cè)肢體是否有腫脹等不良情況發(fā)生?？噹Ы獬?，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)前臂的抬高運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)之前壓迫部位的血液流動(dòng)。

1.2.4出院后

在患者臨近出院前，護(hù)理人員以書(shū)寫(xiě)方式將注意事項(xiàng)逐一說(shuō)明，病患需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，提高自身的身體素質(zhì)。護(hù)理人員通過(guò)微信、電話或門(mén)診等方式進(jìn)行隨訪，一個(gè)月一次，確保患者的身體健康。

2 結(jié)果

所有病患在圍術(shù)期護(hù)理治療中，順利完成了PTCA+支架手術(shù)治療，在術(shù)后有1例（2.78%）患者出現(xiàn)不良情況，傷口有滲血，上肢出現(xiàn)局部的腫脹，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后，得以改善。

3 討論

PTCA+支架術(shù)治療對(duì)于AMI患者有良好的治療效果，但是需要提高對(duì)患者的護(hù)理重視程度。本次研究中，對(duì)所有患者進(jìn)行了相關(guān)的圍術(shù)期護(hù)理，手術(shù)前針對(duì)患者的心理進(jìn)行了良好的干預(yù)護(hù)理，確保患者能夠保持一個(gè)積極自信的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，并在手術(shù)后對(duì)患者的生命體征及穿刺切口部位進(jìn)行了詳細(xì)的處理，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。36例患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理治療后，僅有1例（2.78%）患者出現(xiàn)不良情況，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到良好的改善。因此在心血管科PTCA+支架術(shù)患者的治療中，應(yīng)當(dāng)給予合理科學(xué)的護(hù)理措施，確保患者治療效果的提高。

參考文獻(xiàn)

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