董建偉　劉芳

【摘 要】 目的：分析小細(xì)胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯(lián)合治療的效果。方法：選取2018年1月至2019年1月本院診治的114例小細(xì)胞肺癌合并糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分兩組，對照組予化療聯(lián)合諾和靈治療，研究組予化療聯(lián)合二甲雙胍治療，分析兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組臨床總有效率87.72%比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組消化道反應(yīng)（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應(yīng)比對照組少，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：小細(xì)胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯(lián)合治療效果顯著，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

小細(xì)胞肺癌;糖尿病;化療;二甲雙胍;不良反應(yīng)

肺癌是一種常見的臨床疾病，對生命健康造成嚴(yán)重性威脅，相關(guān)研究顯示，全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤是肺癌，其中小細(xì)胞肺癌的惡性程度高，患者在臨床診斷的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)顯著的轉(zhuǎn)移征象，如果沒有及時(shí)治療，會(huì)加重患者的病情，影響臨床治療及預(yù)后恢復(fù)[1-2]。為提高效果，本研究對114例小細(xì)胞肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年1月至2019年1月本院診治的114例小細(xì)胞肺癌合并糖尿病患者的臨床資料，所選患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)確診為小細(xì)胞癌，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟疾病，肝腎功能衰竭者，其他抗腫瘤治療者。按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組57例。對照組中男女比例為33∶24，年齡為45～72歲，平均（60.82±6.17）歲;研究組中男女比例為31∶26，年齡44～71歲，平均（60.53±6.82）歲。兩組性別等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。本研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予化療聯(lián)合諾和靈治療：患者化療期間接受諾和靈[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133107]治療，分別于早餐和晚餐前30min進(jìn)行皮下注射，藥量為0.5～1.0U/kg。研究組予以化療聯(lián)合二甲雙胍治療：本組患者在化療期間配合500mg二甲雙胍（四川原基制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020544）治療，2次/d，口服。化療期間，需要對患者的血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖和血糖等予以密切的監(jiān)測，以患者的血糖情況為依據(jù)對患者用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每次間隔2個(gè)周期開展一次MRI/CT等影像學(xué)檢測和評估。

1.3 觀察及療效評價(jià)

結(jié)合兩組患者CT診斷結(jié)果評估治療效果，病灶吸收的面積超過50%為顯效;病灶吸收的面積小于50%為有效;病灶沒有發(fā)生改變，甚至面積增加表示無效[2];總有效率=有效率+顯效率;分析兩組不良反應(yīng)情況：消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎毒性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量相關(guān)資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)相關(guān)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

研究組總有效率87.72%比對照組高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組的不良反應(yīng)

治療后，研究組消化道反應(yīng)（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應(yīng)比對照組少，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年，小細(xì)胞肺癌合并糖尿病發(fā)病逐年增多，臨床通常采用放化療、手術(shù)等治療方案。相關(guān)研究表明，糖尿病會(huì)增大其小細(xì)胞肺癌發(fā)病率，如果臨床不能有效控制血糖水平，會(huì)加重小細(xì)胞肺癌疾病病情[3-4]。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，本研究對57例小細(xì)胞肺癌伴糖尿病患者予以化療聯(lián)合二甲雙胍治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床總有效率87.72%比對照組患者的70.18%高，證實(shí)予以患者化療聯(lián)合二甲雙胍治療方案，臨床效果更顯著。原因分析考慮是，對小細(xì)胞肺癌疾病患者通常采用化療方案延長生存周期，但化療會(huì)增加藥物毒性，增加不良反應(yīng)。而研究組患者采用二甲雙胍聯(lián)合化療方案，二甲雙胍為常見降糖藥，能有效抑制肝癌細(xì)胞，并能有效增加腫瘤病灶對化療藥的敏感度，從而逆轉(zhuǎn)化療藥耐藥性，提高臨床效果[5-6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍藥物后，其肺癌風(fēng)險(xiǎn)較低，化療聯(lián)合二甲雙胍用藥能加快患者病灶體積消退，抗癌效果顯著[7-8]。因此，研究組通過予以化療聯(lián)合二甲雙胍方案，更能顯著提高患者臨床療效。同時(shí)，本研究組患者發(fā)生消化道反應(yīng)（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應(yīng)比對照組少，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)一步表明對照組予以化療聯(lián)合諾和靈，與研究組予以二甲雙胍聯(lián)合化療方案不會(huì)增加其不良反應(yīng)，具用藥安全性。二甲雙胍的成本比較低，其具有安全性，不會(huì)作用于機(jī)體正常細(xì)胞，能有效保證其耐受性。由于受到時(shí)間等影響，關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，小細(xì)胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯(lián)合治療效果顯著，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具用藥安全性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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