張惠靈　郭俊峰　李春艷

【摘 要】 目的：探討血清胃蛋白酶原聯(lián)合抗Hp IgG抗體檢測在早期胃潰瘍診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2019年1月至2019年10月首診為胃潰瘍的67例患者作為研究組，并選取同期67例健康體檢者為對照組，所有受試者均行血清胃蛋白酶原（PG）及抗Hp IgG抗體檢測，分析兩組受試者血清PGⅠ、PGⅡ水平，并計(jì)算PGR（PGⅠ/Ⅱ比值），比較兩組抗Hp IgG抗體檢測結(jié)果及不同抗Hp IgG抗體血清PG水平。結(jié)果：研究組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組抗Hp IgG抗體陽性52例（占77.61%），對照組抗Hp IgG抗體陽性20例（占29.85%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;抗Hp IgG抗體陽性組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較抗Hp IgG抗體陰性組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：血清PG水平及抗Hp IgG抗體與胃潰瘍有密切關(guān)系，兩者聯(lián)合監(jiān)測在早期胃潰瘍篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 PG;抗Hp IgG抗體;PGR;胃潰瘍

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型，以腹痛腹脹、反酸、惡心為主要臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)治療，則可引發(fā)胃出血、胃穿孔等不良事件，甚至發(fā)展為胃癌，不僅嚴(yán)重影響患者的消化功能，造成生理疼痛，還可能危及到患者的生命安全[1]。胃潰瘍發(fā)病原因目前尚未完全明確，但大量研究證實(shí)，幽門螺旋桿菌（Hp）感染與胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。血清胃蛋白酶（PG）水平變化可有效反映胃黏膜功能及病變程度變化，Hp與PG常被臨床應(yīng)用于胃癌的診斷，但在胃潰瘍中的報(bào)道相對較少[2]。本研究以本院消化內(nèi)科收治的67例Hp感染胃潰瘍患者為研究對象，探討三聯(lián)療法在Hp感染胃潰瘍治療中的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2019年10月首診為胃潰瘍的67例患者作為研究組，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，近1周內(nèi)未使用藥物治療，無相關(guān)伴隨癥狀;其中男35例，女32例;年齡21～73歲，平均（44.53±3.47）歲;潰瘍直徑0.2～0.8cm，平均病程（0.52±0.14）年。并選取同期67例健康體檢者為對照組，其中男36例，女31例;年齡21～72歲，平均（44.23±3.43）歲，所有體檢者胃鏡檢查、血液生化檢查均正常，無消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、糖尿病等病史。

1.2 方法

所有受試者均持續(xù)空腹8h以上，于晨起空腹條件下抽取外周靜脈血4mL，室溫下靜置30min后以3500r/min轉(zhuǎn)速離心10min分離出血清，保存于-20℃冰箱中。選擇OLYMPUS AU5400全自動(dòng)生化分析儀，采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測血清中PGⅠ、PGⅡ水平，并計(jì)算PGR（PGⅠ/Ⅱ比值），采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗Hp IgG抗體，相關(guān)配套試劑均有上海晶瑩生物技術(shù)有限公司提供。Hp陽性標(biāo)準(zhǔn)[3]：血清抗體滴度≥20kU/L，反之則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組受試者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR，比較兩組抗Hp IgG抗體檢測結(jié)果及不同抗Hp IgG抗體血清PG水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PG水平

研究組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 抗Hp IgG抗體檢測結(jié)果

研究組抗Hp IgG抗體陽性52例（占77.61%），對照組抗Hp IgG抗體陽性20例（占29.85%），P<0.05。

2.3 不同抗Hp IgG抗體檢測結(jié)果的血清PG水平

抗Hp IgG抗體陽性組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較抗Hp IgG抗體陰性組更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來胃潰瘍的發(fā)生率逐年增加，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。大量研究表明，胃潰瘍主要是因胃酸分泌過多、刺激胃黏膜時(shí)期出現(xiàn)大面積潰瘍，進(jìn)而影響患者的消化及吸收功能[4]。因此早期確診胃潰瘍并給予對癥治療對預(yù)防不良預(yù)后具有積極意義。血清PG是胃黏膜細(xì)胞分泌的胃蛋白酶前體，分為PGⅠ與PGⅡ兩個(gè)亞型，兩者在生化及免疫學(xué)方面存在特性差異。生理狀態(tài)下只有少量PG進(jìn)行血液循環(huán)，但在血清中可以被檢測到。當(dāng)患者發(fā)生胃潰瘍時(shí)，胃黏膜防御功能下降，胃黏膜細(xì)胞則會(huì)分泌大量的PG使得血清中PG水平明顯超出正常范圍，提示檢測血清PG水平可用與評估胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展[5]。膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法是近年來檢測血清PG的新方法，可批量上機(jī)檢測，且操作簡單，結(jié)果準(zhǔn)確。Hp可改變胃內(nèi)酸堿度，在胃酸及胃蛋白酶作用下形成潰瘍，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)體內(nèi)疾病進(jìn)一步發(fā)展。本研究結(jié)果表明，研究組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較對照組更高（P<0.05）;研究組抗Hp IgG抗體陽性52例（占77.61%），對照組抗Hp IgG抗體陽性20例（占29.85%）（P<0.05）;提示Hp感染與胃潰瘍的發(fā)生有密切關(guān)系。結(jié)果還表明，抗Hp IgG抗體陽性組患者PGⅠ、PGⅡ及PGR較抗Hp IgG抗體陰性組更高（P<0.05）。究其原因，Hp可通過多種機(jī)制破壞胃黏膜屏障，使大量PG進(jìn)入血液循環(huán)，提示血清PG水平可在早期反映胃黏膜功能狀態(tài)。

綜上所述，血清PG水平及抗Hp IgG抗體與胃潰瘍有密切關(guān)系，兩者聯(lián)合監(jiān)測在早期胃潰瘍篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳蕾，顧云峰，詹愛霞，等.血清胃蛋白酶原在胃潰瘍高危人群中的篩查價(jià)值[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（07）：524-528.

[3] 江堤，蘇劍東，劉美紅，等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合Hp-IgG抗體檢測對胃癌篩查的價(jià)值分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（04）：14-17.

[4] 趙蘭靜，劉春興，安仙園.血清胃蛋白酶原與抗HpIgG抗體聯(lián)合檢測對胃潰瘍早期篩查的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（09）：1122-1123.

[5] 許園園，趙健晢.血清胃蛋白酶原、幽門螺桿菌IgG抗體在胃癌及癌前病變篩查中的臨床研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，（07）：93-95.